Questões de Concurso Público Prefeitura de Lorena - SP 2024 para Médico Cardiologista

A Tetralogia de Fallot, uma cardiopatia congênita cianótica, é caracterizada por quatro a anormalidades: estenose pulmonar, hipertrofia ventricular direita, defeito do septo interventricular e dextroposição da aorta.

A comunicação interatrial (CIA), um exemplo de cardiopatia congênita acianótica, apresenta como sintoma predominante a cianose central, decorrente do shunt esquerda-direita significativo no nível atrial.

Na transposição das grandes artérias, uma condição acianótica, a aorta origina-se do ventrículo direito e a artéria pulmonar do ventrículo esquerdo, requerendo intervenção cirúrgica imediata após o nascimento para correção.

O tratamento da persistência do canal arterial (PCA) em neonatos assintomáticos geralmente envolve conduta expectante, pois a maioria dos casos de PCA fecha espontaneamente nos primeiros meses de vida.

A Síndrome de Eisenmenger, associada a cardiopatias congênitas acianóticas, ocorre devido ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar severa e reversão do shunt cardíaco de esquerda para direita para direita para esquerda, levando à cianose.

A hipertensão secundária, causada por condições subjacentes como doença renal ou endócrina, é a forma mais comum de hipertensão arterial, representando cerca de 80% dos casos.

Na hipertensão resistente, definida pela falha em atingir as metas de pressão arterial com uso de três anti-hipertensivos de classes diferentes, a adição de um diurético tiazídico é geralmente recomendada como quarta linha de tratamento.

A hipertensão sistólica isolada, definida por uma pressão sistólica ≥ 140 mmHg e uma diastólica < 90 mmHg, é mais comum em jovens adultos e frequentemente associada a uma maior elasticidade arterial.

A crise hipertensiva, caracterizada por níveis extremamente elevados de pressão arterial (≥180/120 mmHg) e danos a órgãos-alvo, sempre requer redução imediata e intensiva da pressão arterial no ambiente hospitalar.

O tratamento farmacológico da hipertensão arterial leve (estágio 1) deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico, independentemente da presença de fatores de risco cardiovasculares ou doença cardiovascular estabelecida.

O infarto do miocárdio com supra de ST é geralmente tratado com terapia fibrinolítica, independentemente do tempo de início dos sintomas e da disponibilidade de cateterismo cardíaco.

O teste de esforço é contraindicado em pacientes com suspeita de isquemia miocárdica, devido ao risco aumentado de induzir um evento cardíaco durante o exame.

Em pacientes com isquemia miocárdica, a angioplastia coronariana percutânea (ACP) é uma opção terapêutica somente após falha da terapia medicamentosa máxima.

O padrão eletrocardiográfico durante um episódio de isquemia miocárdica é tipicamente caracterizado por uma elevação persistente do segmento PR em várias derivações.

A angina de Prinzmetal, uma forma de isquemia miocárdica, ocorre devido à vasoespasmo coronariano e pode acontecer mesmo em pacientes sem aterosclerose coronariana significativa.

A asma, uma síndrome clínica crônica, é caracterizada por um processo inflamatório agudo e reversível das vias aéreas, sem envolvimento de mecanismos imunológicos ou alérgicos.

Na insuficiência cardíaca congestiva, uma síndrome crônica, o aumento do débito cardíaco e a redução da resistência vascular periférica são os principais mecanismos compensatórios.

A pancreatite aguda é frequentemente causada por refluxo biliar no ducto pancreático, levando à autodigestão do pâncreas por enzimas biliares.

A síndrome coronariana aguda, que inclui o infarto do miocárdio, é frequentemente resultado de uma trombose sobreposta a uma placa aterosclerótica instável na parede arterial coronariana.

A doença de Crohn, uma síndrome clínica crônica, é caracterizada por inflamação mucosal superficial e contínua do trato gastrointestinal, geralmente limitada ao cólon.

No tratamento da estenose aórtica, a indicação cirúrgica é considerada para pacientes sintomáticos, com estenose aórtica severa confirmada por ecocardiograma, independentemente da idade ou comorbidades.

Na insuficiência mitral aguda, a intervenção cirúrgica é raramente necessária, sendo o tratamento conservador com medicamentos o padrão ouro para o manejo da maioria dos pacientes.

A estenose mitral, caracterizada pela redução da abertura da válvula mitral, é frequentemente tratada com a implantação de uma prótese valvar aórtica transcateter (TAVI), especialmente em pacientes com alto risco cirúrgico.

Na regurgitação aórtica crônica, o manejo inicial geralmente inclui o uso de vasodilatadores, como os inibidores da ECA, para reduzir a carga de volume do ventrículo esquerdo e retardar a progressão para insuficiência cardíaca.

A regurgitação tricúspide é comumente causada por uma doença primária da válvula tricúspide e raramente está associada a alterações no ventrículo direito ou doenças pulmonares.

A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica caracterizada por artrite simétrica, erosiva, geralmente afetando inicialmente as grandes articulações como quadris e joelhos.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença reumática crônica que afeta predominantemente a pele e as articulações, com pouca ou nenhuma manifestação renal ou neurológica.

Na espondilite anquilosante, uma doença reumática inflamatória crônica, a inflamação e a fusão das articulações sacroilíacas são características, frequentemente levando a dor lombar crônica e rigidez.

A gota, uma forma de artrite inflamatória, é causada pela deposição de cristais de oxalato de cálcio nas articulações e outros tecidos, frequentemente associada a doenças renais crônicas.

O fenômeno de Raynaud, uma manifestação comum em doenças reumáticas, é caracterizado por um aumento da perfusão sanguínea para os dedos das mãos e pés em resposta ao frio ou estresse.

Os marca-passos do tipo VVI são indicados para pacientes com fibrilação atrial crônica, pois adaptam a frequência do estímulo ventricular com base na atividade atrial detectada.

O marca-passo do tipo DDD é adequado para pacientes com bloqueio atrioventricular de primeiro grau, estimulando ambos os átrios e ventrículos, mas sem sincronização entre as câmaras.

Nos marca-passos tipo VDD, apenas o ventrículo é estimulado, enquanto a detecção ocorre tanto no átrio quanto no ventrículo, sendo ideal para pacientes com ritmo sinusal normal, mas com condução atrioventricular comprometida.

O sistema de marca-passo do tipo DDDR ajusta automaticamente a frequência cardíaca em resposta a mudanças no nível de atividade física do paciente, sendo ideal para pacientes com bloqueio atrioventricular de terceiro grau e atividade atrial normal.

Marca-passos do tipo AAI são comumente utilizados em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pois permitem o estímulo sincronizado dos ventrículos.

Cor pulmonar refere-se à hipertrofia isolada do ventrículo esquerdo, secundária a doenças pulmonares crônicas, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

A principal causa do cor pulmonar é a hipertensão arterial sistêmica, que leva ao aumento da resistência vascular pulmonar e, consequentemente, à sobrecarga do ventrículo direito.

No cor pulmonar, a hipertrofia do ventrículo direito ocorre como uma resposta compensatória à hipoxemia crônica, comum em condições como a fibrose pulmonar.

A dilatação do átrio direito é o achado mais comum e precoce no ecocardiograma de pacientes com cor pulmonar, servindo como um marcador diagnóstico inicial para a condição.

O tratamento do cor pulmonar foca primariamente na correção cirúrgica da patologia pulmonar subjacente, com o manejo do coração sendo secundário e de menor importância.

Pneumonia lobar causada por Streptococcus pneumoniae.

Bronquite aguda causada por Mycoplasma pneumoniae.

Abscesso pulmonar causado por Staphylococcus aureus.

Pneumonia intersticial causada por Pneumocystis jirovecii.

Tuberculose pulmonar causada por Mycobacterium tuberculosis.

A síncope vasovagal é mais frequentemente desencadeada por um estresse emocional significativo ou exposição prolongada ao calor e raramente está associada a uma recuperação rápida.

Na síncope ortostática, a redução da pressão arterial ao levantar-se é compensada por um aumento reflexo na frequência cardíaca e vasoconstrição.

A síncope relacionada à tosse é um tipo de síncope cardiogênica, geralmente indicando doença cardíaca estrutural.

A síncope psicogênica é frequentemente caracterizada por episódios prolongados de perda de consciência, sem recuperação espontânea.

A síncope cardíaca, causada por arritmias, quase nunca apresenta sintomas premonitórios como palpitações.