Questões de Concurso Público UNIRIO 2016 para Médico - Cirurgia Torácica

Paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico há três meses, passou por período de internação prolongada em CTI devido à TCE. Permaneceu em coma sob ventilação assistida por 30 dias. Hoje, apresenta-se deambulando com dificuldade, verbalizando poucas palavras sem formar frases, mas já com autonomia alimentar e controle de esfíncteres, e sentando-se. Apresentou piora clínica da ventilação com presença de tosse não produtiva e estridulosa com dispneia. Retornou para avaliação médica com radiografia de tórax sem alterações específicas e exames laboratoriais dentro da normalidade.

Para definição diagnóstica, o exame a ser realizado nesse paciente é o seguinte:

Em relação aos timomas, considere as afirmativas a seguir:

I - Os timomas correspondem a cerca de 70% de todos os tumores mediastinais do adulto.

II - Os timomas são mais frequentes no sexo feminino.

III - Cerca de 90% a 95% dos timomas se localizam no mediastino anterior.

São corretas as afirmativas

Um paciente de 52 anos, etilista e tabagista de longa data, com diagnóstico de carcinoma escamoso do esôfago, foi submetido à ressecção com abordagem trans-hiatal. No terceiro dia de pós-operatório, é identificado um derrame pleural à direita, até o terço médio, sem repercussão clínica. Submetido à toracocentese, evidenciou-se saída de líquido pleural de aspecto leitoso, com as seguintes características bioquímicas iniciais: pH = 7,8; LDH = 283; glicose = 91; proteínas = 5,8; com citometria 92% linfócitos e 8% PMN e colesterol total 250.

Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica e a melhor conduta no momento são, respectivamente, 

Os outrora chamados tumores carcinoides, em função de semelhanças estruturais e histoquímicas, fazem parte de um espectro mais amplo de neoplasias, dos chamados tumores neuroendócrinos pulmonares.Há carcinoides típicos e atípicos.

São características inerentes aos carcinoides típicos:

A síndrome da veia cava superior, outrora mais comum em pacientes tísicos ou portadores de aneurismas sifilíticos, tem na atualidade a doença neoplásica maligna como principal causa. Angioplastia com colocação de stent é advogada por alguns autores como a principal medida para alívio sintomático.
Apesar de restrito, o manejo cirúrgico da SVCS é indicado