Questões de Concurso Público UNIRIO 2016 para Médico - Cirurgia Torácica
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Um paciente de 62 anos, com carga tabágica de 100 maços.ano, apresenta massa de 4 cm em lobo superior esquerdo, que a broncoscopia revelou tratar-se de adenocarcinoma. Realizou PET-CT que mostrou captação na massa e em nódulo satélite em mesmo lobo, com captação em linfonodos mediastinais nível IV esquerdo, sem evidências de demais alterações. Assintomático clinicamente.
Seguindo a classificação TNM, do ponto de vista clínico radiológico, esse paciente se encaixa no estágio
Paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico há três meses, passou por período de internação prolongada em CTI devido à TCE. Permaneceu em coma sob ventilação assistida por 30 dias. Hoje, apresenta-se deambulando com dificuldade, verbalizando poucas palavras sem formar frases, mas já com autonomia alimentar e controle de esfíncteres, e sentando-se. Apresentou piora clínica da ventilação com presença de tosse não produtiva e estridulosa com dispneia. Retornou para avaliação médica com radiografia de tórax sem alterações específicas e exames laboratoriais dentro da normalidade.
Para definição diagnóstica, o exame a ser realizado nesse paciente é o seguinte:
Em relação aos timomas, considere as afirmativas a seguir:
I - Os timomas correspondem a cerca de 70% de todos os tumores mediastinais do adulto.
II - Os timomas são mais frequentes no sexo feminino.
III - Cerca de 90% a 95% dos timomas se localizam no mediastino anterior.
São corretas as afirmativas
Um paciente de 52 anos, etilista e tabagista de longa data, com diagnóstico de carcinoma escamoso do esôfago, foi submetido à ressecção com abordagem trans-hiatal. No terceiro dia de pós-operatório, é identificado um derrame pleural à direita, até o terço médio, sem repercussão clínica. Submetido à toracocentese, evidenciou-se saída de líquido pleural de aspecto leitoso, com as seguintes características bioquímicas iniciais: pH = 7,8; LDH = 283; glicose = 91; proteínas = 5,8; com citometria 92% linfócitos e 8% PMN e colesterol total 250.
Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica e a melhor conduta no momento são, respectivamente,
Os outrora chamados tumores carcinoides, em função de semelhanças estruturais e histoquímicas, fazem parte de um espectro mais amplo de neoplasias, dos chamados tumores neuroendócrinos pulmonares.Há carcinoides típicos e atípicos.
São características inerentes aos carcinoides típicos:
Apesar de restrito, o manejo cirúrgico da SVCS é indicado
Nos pacientes que se apresentam com derrame pleural neoplásico recidivante, a pleurodese é uma opção terapêutica bem estabelecida para controle dos sintomas.
Em casos dessa natureza, quando se identifica encarceramento pulmonar, é indicação factível o seguinte procedimento:
As síndromes paraneoplásicas, sinais e sintomas relacionados ao tumor primário ou metástases por mediadores hormonais, podem estar presentes nos pacientes com câncer de pulmão.
Quando encontrada nesses casos, a hiponatremia pode
ser explicada por
O estereótipo do paciente com pneumotórax espontâneo primário é o jovem do sexo masculino, longilíneo, fumante e previamente saudável.
A causa mais comum dessa doença é a ruptura das chamadas blebs, e o processo histopatológico envolvido nesses casos é o seguinte:
A mediastinite necrotizante aguda é uma doença grave, com elevada letalidade, que demanda diagnóstico precoce, antibioticoterapia de amplo espectro e tratamento cirúrgico agressivo em seu manejo.
Na fisiopatologia dessa entidade, observa-se que a
O tratamento cirúrgico, no entanto, é reservado para determinados casos específicos, dentre os quais, o caso em que ocorre
Empiema pleural pode ser definido pela presença de pus na cavidade torácica.
Constitui entidade clínica frequente na prática médica diária, sendo didaticamente dividido em fases, a saber:
O estudo da biologia tumoral no câncer de pulmão tem- -se intensificado nas últimas décadas na esperança de se melhorarem os resultados dos tratamentos clínicos.
Através da análise genética desse tipo de tumor, observa- -se que a(o)
Em relação à actinomicose, considere as seguintes afirmativas:
I - A actinomicose é causada por um fungo, o actnomyces.
II - A actinomicose é causada por uma bactéria anaeróbica gram negativa.
III - A actinomicose é uma doença crônica com frequente envolvimento do aparelho respiratório.
É correta a afirmativa
O câncer de pulmão permanece como causa importante de morte por neoplasia no Brasil, configurando notório problema de saúde pública. A ressecção cirúrgica é a pedra fundamental do tratamento, significando a melhor oportunidade para se atingir a cura. Muitos pacientes em estágio inicial, no entanto, não são candidatos à cirurgia devido à condição cardiopulmonar proibitiva.
Para pacientes nessas condições, a(s) melhor(es) alternativa(s) para substituir a cirurgia é(são)
Nos pacientes com hipercalcemia refratária ao tratamento clínico-cirúrgico, uma hipótese diagnóstica que deve ser investigada é a de paratireoide ectópica. Essas lesões costumam apresentar-se diminutas, habitualmente com menos de 3 cm, e em localização mediastinal.
O melhor método para identificação dessa desordem é a
Paciente de 64 anos, PS-1, fumante, 20 maços.ano, com queixa de tosse seca e um episódio de escarro sanguíneo, procurou um pneumologista que solicitou Rx e TC de tórax e PET TC. A TC mostrou atelectasia do lobo médio, pequena lesão de 5 mm no brônquio intermediário se estendendo ao brônquio do lobo médio e um linfonodo com 1,2 cm na região subcarenal. O PET TC foi negativo. A broncoscopia confirmou o aspecto da TC, e a punção transcarinal com agulha de WANG foi positiva para adenocarcinoma bem diferenciado.
O estadiamento TNM desse paciente encontra-se em:
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