Questões de Concurso Público UNIRIO 2016 para Médico - Clínica Médica

Foram encontradas 70 questões

Q1097498 Medicina
Homem de 50 anos, com hipertensão arterial pulmonar primária, classe funcional II e gasometria sem hipoxemia realizou cateterismo cardíaco direito para realização do teste da vasoreatividade. A pressão média de artéria pulmonar (mPAP) foi 50 mmHg. Após adenosina intravenosa, a mPAP foi para 30 mmHg. A medicação ambulatorial inicial para esse paciente será
Alternativas
Q1097499 Medicina
Mulher de 45 anos apresenta dor de garganta e febre de 37,8 ºC. No pronto-atendimento, o exame de orofaringe é normal, porém a tireoide apresenta-se um pouco aumentada e dolorosa. Ao exame, nota-se irritabilidade e FC 120 bpm. Exames revelaram leucocitose discreta e aumento dos hormônios tireoidianos. O exame compatível com o diagnóstico nessa fase é o seguinte:
Alternativas
Q1097500 Medicina
Mulher de 52 anos, hipertensa, obesa e com hirsutismo iniciou investigação de síndrome de Cushing. Os testes iniciais revelaram cortisol salivar de meia-noite aumentado. A supressão com dexametasona em baixas doses (0,5mg 6/6h por 2 dias) não suprimiu o cortisol plasmático. O próximo passo na investigação dessa paciente será a realização de
Alternativas
Q1097501 Medicina
A miocardiopatia periparto pode desenvolver-se no último trimestre da gravidez ou nos primeiros 6 meses após o parto. É reconhecida como um fator de risco a seguinte situação:
Alternativas
Q1097502 Medicina
Paciente do sexo masculino, hipertenso, portador de diabetes tipo 2, apresenta hemiparesia facio-braquio-crural direita, sendo admitido na Emergência 2 horas após o início do quadro. Fez colecistectomia laparoscópica eletiva há 1 mês. A TC de crânio não possui edema ou hemorragia. Ao exame, apresentou-se lúcido e orientado com o deficit neurológico descrito. PA 180 x 110 mmHg, FC 100 e o restante nada digno de nota. Hto 26%, leucometria 8 mil/mm³, plaquetas 180 mil/mm³. INR 1,0. PTT relação 1,0. Glicemia 300 mg/dL. Nesse caso, o uso de trombolítico 
Alternativas
Q1097503 Medicina
Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresentou lesões papulovesiculares diagnosticadas como dermatite herpetiforme. Na anamnese dirigida, relatou diarreia crônica de leve intensidade. O achado de biópsia de delgado que auxiliará no diagnóstico dessa queixa será
Alternativas
Q1097504 Medicina
Paciente do sexo feminino, com 25 anos, teve diagnóstico de doença inflamatória intestinal colônica há 6 meses, iniciando tratamento com sulfasalazina. No momento do diagnóstico, o quadro foi de colite indeterminada, não sendo possível afirmar se era colite ulcerativa ou doença de Crohn. Três anos após esse ocorrido, com nova exacerbação da doença, a evolução permitiu o diagnóstico de Crohn. O achado que possibilitou a diferenciação foi a(o)
Alternativas
Q1097505 Medicina
A diálise peritoneal possui várias complicações, como infecções do peritônio e infecções não peritoneais relacionadas ao cateter. Em relação à peritonite, considere as afirmativas a seguir. I - A peritonite é causada principalmente por bactérias GRAM negativas, destacando-se a Escherichia coli. II - A peritonite é definida quando a contagem leucocitária está aumentada (100/μL, sendo, pelo menos, 50% de polimorfonucleares). III - A apresentação típica da peritonite é o dialisado com aparência turva, mas sem febre ou dor abdominal. São corretas as afirmativas:
Alternativas
Q1097506 Medicina
Mulher de 45 anos iniciou quadro de hemoptise e emagrecimento há 1 mês. Trouxe TC de tórax, sendo sua imagem mostrada abaixo. Pesquisa realizada de BAAR em 3 escarros espontâneos foi negativa. A TC de seios da face revelou sinusite. O EAS apresentava hematúria e proteinúria de 3+, confirmada em urina de 24 horas (1g de proteinúria). O hemograma era alterado apenas com anemia normocítica e normocrômica; a creatinina sérica era de 2,0 mg/dL, e a biópsia renal revelou glomerulonefrite pauci-imune. A biópsia de seios da face constatou presença de granuloma com necrose.
Imagem associada para resolução da questão O diagnóstico dessa doença e o anticorpo que pode estar presente são, respectivamente,
Alternativas
Q1097507 Medicina
Paciente de 28 anos, sexo masculino, eupneico, apresenta tosse com secreção verde, febre e dor tipo pleurítica há 3 dias. O diagnóstico de pneumonia é confirmado na radiografia de tórax que evidencia consolidação com broncograma aéreo em lobo médio. Ainda demonstra derrame pleural direito, que é livre no Laurell, e tem espessura de 12 mm da parede torácica. Puncionado, o derrame demonstrou ser exsudato. Optou-se por drenagem em selo d´água porque a(o)
Alternativas
Q1097508 Medicina
Paciente de 45 anos, sexo masculino, tabagista, está em investigação há 3 meses de tosse seca e dispneia. Radiografia de tórax demonstrou infiltrado intersticial, confirmado em TC de alta resolução e prova de função respiratória com padrão restritivo. Não foram encontradas causas secundárias, sendo classificada como idiopática e indicado biópsia pulmonar por toracotomia. A biópsia revelou acúmulo de macrófagos nos espaços alveolares de forma difusa e uniforme. Devido a esses achados, o diagnóstico foi concluído como
Alternativas
Q1097509 Medicina
Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta dor abdominal de leve intensidade com irradiação para o dorso. Na admissão TC, revelou uma massa na cabeça do pâncreas com amilase e lipase aumentadas. Tratada de maneira conservadora, houve melhora parcial do quadro com persistência de GGT e fosfatase alcalina elevadas e aumento discreto de bilirrubina direta. Decidiu-se por biópsia pancreática, e o laudo apontou pancreatite autoimune do tipo 2, que foi tratada com corticoide, obtendo-se resolução completa do quadro. O achado histopatológico conclusivo no diagnóstico dessa paciente foi a presença de
Alternativas
Q1097510 Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos, durante investigação de anemia ferropriva, submeteu-se à colonoscopia que revelou lesão em cólon direito cujo resultado histopatológico foi adenocarcinoma. Foi então aventada a hipótese de câncer de cólon hereditário não polipoide (síndrome de Lynch), que possui critérios definidos. A síndrome descrita foi definida a partir da seguinte combinação familiar:
Alternativas
Q1097511 Medicina
Paciente do sexo masculino, 20 anos, hígido, mantém relações sexuais sem preservativo, procura atendimento para investigação de DST. Os exames solicitados demonstraram anti-HIV positivo e VDRL 1/16. Comparativamente, há 2 anos (sua última testagem antes da atual), apresentava exames normais, incluindo anti-HIV e VDRL negativo. A análise liquórica realizada foi anormal (meningite asséptica). Sendo alérgico à penicilina, qual a conduta de escolha para esse paciente?
Alternativas
Q1097512 Medicina
Paciente com diagnóstico de AIDS com baixa adesão terapêutica, último CD4 25/μL, foi admitido na emergência lúcido e orientado, com hemiparesia direita, ataxia da marcha e quadrantanopsia à direita, além de crises convulsivas. Negava cefaleia, febre, náuseas ou vômitos. Ressonância demonstrou múltiplas lesões de substância branca, hiperintensas em T2 que não realçaram com contraste. O agente etiológico implicado é o seguinte:
Alternativas
Q1097513 Medicina
No manejo do diabetes mellitus, há um arsenal grande de insulinas. Qual insulina possui início de ação de 2 a 4 horas após administração e duração de 12 a 24 horas?
Alternativas
Q1097514 Medicina
Paciente de 25 anos, sexo masculino, iniciou há 3 meses quadro de poliartrite em uso de anti-inflamatórios. Internado por incontinência urinária e fecal com anestesia perineal em sela, não apresentou outras queixas ou dados relevantes no exame, além dos quadros articular e neurológico descritos. Foi aventada a hipótese de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os exames solicitados apresentaram as seguintes alterações: hemograma com anemia normocítica normocrômica, ausência de reticulocitose, ferritina aumentada, haptoglobina normal, LDH normal, Coombs direto positivo. Complemento diminuído (C3 apenas). FAN positivo 1/640 nuclear homogêneo. Com base nesses dados, conclui-se que a(o)
Alternativas
Q1097515 Medicina
Homem de 34 anos iniciou tratamento para hanseníase com rifampicina e dapsona. Apresentou dispneia de repouso, sem outros sintomas. Ao exame, apresentou cianose 3+/4+, FC 120 bpm, FR 40 irpm, PA 120 x 80 mmHg, TA 36,5 ºC. As auscultas cardíaca e respiratória revelaram-se sem alterações. Nada relevante foi observado no restante do exame físico. A radiografia de tórax e o hemograma foram normais. A gasometria arterial revelou pH 7,40 PaO2 90 mmHg PCO2 38 mmHg HCO3 24 mEq/L SatO2 98%. Para o tratamento específico do quadro clínico apresentado, é necessário o uso de
Alternativas
Q1097516 Medicina
A localização dos abscessos cerebrais está diretamente relacionada à sua etiologia. Em até 25% dos casos, no entanto, não é possível detectar sua fonte primária de infecção. Nesse contexto, abscessos cerebrais otogênicos, abscessos cerebrais por contiguidade dos seios paranasais, e por fim, abscessos cerebrais via hematogênica costumam ter principalmente as seguintes localizações, respectivamente:
Alternativas
Q1097517 Medicina
Homem de 45 anos, hipertenso e com DM tipo 2, possui estenose mitral reumática. É encaminhado para consultório médico por apresentar arritmia há pelo menos 3 anos, conforme demonstrado no ECG abaixo. Imagem associada para resolução da questão Faz uso de betabloqueador com bom controle da frequência. Enquanto se discute viabilidade de procedimento definitivo para correção da arritmia, a dúvida atual é se esse paciente deve ser anticoagulado. Não possuindo contraindicação para anticoagulação, qual é a conduta mais adequada de acordo com a pontuação obtida pela avaliação do CHA2 DS2 -VASc?
Alternativas
Respostas
41: A
42: A
43: B
44: D
45: A
46: E
47: C
48: B
49: D
50: E
51: C
52: E
53: A
54: D
55: A
56: E
57: B
58: D
59: D
60: C