Questões de Concurso Público SES-ES 2008 para Médico - Cardiologia

Foram encontradas 34 questões

Q157320 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, procurou avaliação
médica e recebeu diagnóstico de cardiopatia hipertensiva.
Tendo o quadro clínico acima como referência inicial, julgue os
seguintes itens, acerca de cardiopatia hipertensiva.

A hipertrofia ventricular excêntrica, precocemente encontrada nessa doença cardíaca, é uma alteração marcante e representa uma adaptação típica do coração a uma elevação da pós-carga de trabalho do coração, que se associa ao aumento da pressão arterial sistêmica.
Alternativas
Q157321 Medicina
Um paciente de 50 anos de idade, com diagnóstico de
hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, procurou avaliação
médica e recebeu diagnóstico de cardiopatia hipertensiva.
Tendo o quadro clínico acima como referência inicial, julgue os
seguintes itens, acerca de cardiopatia hipertensiva.

Os medicamentos anti-hipertensivos reduzem a massa ventricular esquerda em tratamentos de longa duração, especialmente aqueles que agem na modulação da atividade adrenérgica ou no sistema renina-angiotensina.
Alternativas
Q157322 Medicina
Uma jovem com 18 anos de idade procurou atendimento
médico com relato de artrite migratória no joelho direito e no
punho esquerdo 18 dias após ter apresentado amidalite, quando
passou a apresentar palpitações taquicárdicas e dispnéia aos
grandes esforços. O exame físico mostrou taquicardia, hipofonese
da primeira bulha e sopro sistólico suave em área mitral.
A investigação propedêutica permitiu realizar o diagnóstico de
cardite reumática.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A cintilografia miocárdica com gálio-67 permite detectar a presença de processo inflamatório no músculo cardíaco, e é útil nessa situação clínica, principalmente nos casos de dúvida diagnóstica.
Alternativas
Q157323 Medicina
Uma jovem com 18 anos de idade procurou atendimento
médico com relato de artrite migratória no joelho direito e no
punho esquerdo 18 dias após ter apresentado amidalite, quando
passou a apresentar palpitações taquicárdicas e dispnéia aos
grandes esforços. O exame físico mostrou taquicardia, hipofonese
da primeira bulha e sopro sistólico suave em área mitral.
A investigação propedêutica permitiu realizar o diagnóstico de
cardite reumática.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A erradicação do estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield e o uso de antiinflamatório esteroidal representam elementos básicos no tratamento farmacológico dessa situação clínica, entre outros.
Alternativas
Q157324 Medicina
Com respeito ao acometimento cardiovascular decorrente do
hipertireoidismo, julgue os itens subseqüentes.

Em idosos, a única manifestação cardiovascular dessa endocrinopatia pode ser a fibrilação atrial, condição conhecida como hipertireoidismo apático.
Alternativas
Q157325 Medicina
Com respeito ao acometimento cardiovascular decorrente do
hipertireoidismo, julgue os itens subseqüentes.

É muito freqüente a ocorrência de infarto do miocárdio precipitado por tireotoxicose, em conseqüência do aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio.
Alternativas
Q157326 Medicina
A pericardite constritiva ocorre como conseqüência de qualquer
agressão às membranas pericárdicas. Com relação a essa
condição clínica, julgue os itens que se seguem.

O aumento da pressão venosa jugular no momento da expiração decorrente da variação da pré-carga de trabalho do coração — sinal de Kussmaul — é um achado clínico observado na condição clínica em apreço.
Alternativas
Q157327 Medicina
A pericardite constritiva ocorre como conseqüência de qualquer
agressão às membranas pericárdicas. Com relação a essa
condição clínica, julgue os itens que se seguem.

Durante cateterismo cardíaco, no exame manométrico, pressões intracardíacas diastólicas praticamente iguais em todas as câmaras cardíacas e a morfologia em raiz quadrada da pressão diastólica de ambos os ventrículos são achados encontráveis nessa afecção pericárdica.
Alternativas
Q157328 Medicina
Com relação à morte súbita de natureza cardiovascular, julgue os
itens a seguir.

Cardiopatia isquêmica, miocardiopatia chagásica, síndrome do QT longo, embolia pulmonar e hemorragia digestiva maciça são exemplos de circunstâncias associadas à morte súbita cardíaca.
Alternativas
Q157329 Medicina
Com relação à morte súbita de natureza cardiovascular, julgue os
itens a seguir.

Como prevenção de morte súbita, as atuais evidências recomendam o uso de cardioversores-desfibriladores implantáveis em pacientes sobreviventes de episódios de fibrilação ventricular e(ou) taquicardia ventricular secundárias a distúrbio transitório ou reversível.
Alternativas
Q157330 Medicina
Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios de
mal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda de
consciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relato
de familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberação
esfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cada
episódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciência
sem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aos
grandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, ela
estava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estase
jugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos
(quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplo
de segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros,
com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de
100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulsos carotídeos, radiais e
pediosos presentes, simétricos e normais. Sem outras
particularidades. O eletrocardiograma convencional dessa
paciente evidenciou ritmo sinusal, eixo do QRS desviado para
a direita, importante sobrecarga ventricular direita. A sua
radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, com
abaulamento do arco da artéria pulmonar e aumento de calibre
dos ramos pulmonares direito e esquerdo, arco aórtico de
dimensão normal, hilos pulmonares sem congestão, seios
costofrênicos livres.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.


O principal diagnóstico para esse caso clínico é hipertensão arterial pulmonar.
Alternativas
Q157331 Medicina
Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios de
mal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda de
consciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relato
de familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberação
esfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cada
episódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciência
sem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aos
grandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, ela
estava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estase
jugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos
(quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplo
de segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros,
com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de
100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulsos carotídeos, radiais e
pediosos presentes, simétricos e normais. Sem outras
particularidades. O eletrocardiograma convencional dessa
paciente evidenciou ritmo sinusal, eixo do QRS desviado para
a direita, importante sobrecarga ventricular direita. A sua
radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, com
abaulamento do arco da artéria pulmonar e aumento de calibre
dos ramos pulmonares direito e esquerdo, arco aórtico de
dimensão normal, hilos pulmonares sem congestão, seios
costofrênicos livres.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.


As manifestações clínicas descritas permitem concluir que a paciente estava apresentando episódios de pré-síncope, pois não houve liberação de esfíncteres e tampouco convulsões tônico-clônicas.
Alternativas
Q157332 Medicina
Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios de
mal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda de
consciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relato
de familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberação
esfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cada
episódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciência
sem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aos
grandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, ela
estava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estase
jugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos
(quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplo
de segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros,
com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de
100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulsos carotídeos, radiais e
pediosos presentes, simétricos e normais. Sem outras
particularidades. O eletrocardiograma convencional dessa
paciente evidenciou ritmo sinusal, eixo do QRS desviado para
a direita, importante sobrecarga ventricular direita. A sua
radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, com
abaulamento do arco da artéria pulmonar e aumento de calibre
dos ramos pulmonares direito e esquerdo, arco aórtico de
dimensão normal, hilos pulmonares sem congestão, seios
costofrênicos livres.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.


De uma maneira geral, devem ser consideradas como possíveis causas do principal diagnóstico de casos como o descrito as doenças vasculares do colágeno, as doenças respiratórias relacionadas ao sono, as hemoglobinopatias e o tromboembolismo crônico.
Alternativas
Q157333 Medicina
Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios de
mal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda de
consciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relato
de familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberação
esfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cada
episódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciência
sem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aos
grandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, ela
estava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estase
jugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos
(quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplo
de segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros,
com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de
100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulsos carotídeos, radiais e
pediosos presentes, simétricos e normais. Sem outras
particularidades. O eletrocardiograma convencional dessa
paciente evidenciou ritmo sinusal, eixo do QRS desviado para
a direita, importante sobrecarga ventricular direita. A sua
radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, com
abaulamento do arco da artéria pulmonar e aumento de calibre
dos ramos pulmonares direito e esquerdo, arco aórtico de
dimensão normal, hilos pulmonares sem congestão, seios
costofrênicos livres.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.


As recentes evidências científicas mostram, com elevada freqüência, que as alterações no nível de consciência associadas ao principal diagnóstico apresentado pela paciente decorrem de taquicardia ventricular polimórfica do tipo helicoidal (torsade de pointes) sustentada.
Alternativas
Q157334 Medicina
A tetralogia de Fallot é uma anomalia congênita complexa, sendo
a má-formação congênita cianogênica mais comum em crianças
com mais de um ano de vida. Acerca dessa cardiopatia congênita,
julgue os itens a seguir.

A poliglobulia que ocorre nessa má-formação é um mecanismo compensatório benéfico, principalmente quando o hematócrito atinge valores acima de 60%.
Alternativas
Q157335 Medicina
A tetralogia de Fallot é uma anomalia congênita complexa, sendo
a má-formação congênita cianogênica mais comum em crianças
com mais de um ano de vida. Acerca dessa cardiopatia congênita,
julgue os itens a seguir.

Nessa cardiopatia, a cirurgia de Blalok-Taussig é a técnica de correção definitiva de primeira escolha na maioria dos casos.
Alternativas
Q157336 Medicina
Uma das mais graves formas de expressão da doença de Chagas
é a cardiopatia chagásica crônica. Com relação a essa afecção
cardíaca, julgue os itens que se seguem.

Nessa doença, o bloqueio atrioventricular total freqüentemente evolui a partir de um bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His associado a um bloqueio divisional ântero-superior esquerdo e a um bloqueio atrioventricular de 1.º grau.
Alternativas
Q157337 Medicina
Uma das mais graves formas de expressão da doença de Chagas
é a cardiopatia chagásica crônica. Com relação a essa afecção
cardíaca, julgue os itens que se seguem.

A insuficiência cardíaca nessa doença geralmente decorre de predominante e grave disfunção diastólica e com expressão do tipo global, com predomínio de manifestações esquerdas, nas fases evolutivas mais avançadas.
Alternativas
Q157338 Medicina
Um paciente com 28 anos de idade buscou atendimento
cardiológico com queixas de dor precordial e palpitações.
No seu exame físico, foram constatados ritmo cardíaco regular
em 3 tempos (quarta bulha), com sopro sistólico ejetivo, em
crescendo-decrescendo, mais bem audível na borda esternal
esquerda média, e outro sopro holossistólico em área mitral. Sem
outras particularidades. O eletrocardiograma convencional desse
paciente mostrou ritmo sinusal, com sobrecarga ventricular
esquerda importante e alterações secundárias da repolarização
ventricular, e o ecocardiograma mostrou achados característicos
de miocardiopatia hipertrófica, forma obstrutiva.

Com respeito a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

A presença de hipertrofia septal assimétrica com estreitamento da via de saída do ventrículo esquerdo, fechamento mesossistólico da valva aórtica e típico movimento sistólico anterior da valva mitral são achados ecocardiográficos característicos da miocardiopatia descrita.
Alternativas
Q157339 Medicina
Um paciente com 28 anos de idade buscou atendimento
cardiológico com queixas de dor precordial e palpitações.
No seu exame físico, foram constatados ritmo cardíaco regular
em 3 tempos (quarta bulha), com sopro sistólico ejetivo, em
crescendo-decrescendo, mais bem audível na borda esternal
esquerda média, e outro sopro holossistólico em área mitral. Sem
outras particularidades. O eletrocardiograma convencional desse
paciente mostrou ritmo sinusal, com sobrecarga ventricular
esquerda importante e alterações secundárias da repolarização
ventricular, e o ecocardiograma mostrou achados característicos
de miocardiopatia hipertrófica, forma obstrutiva.

Com respeito a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

História familiar de morte súbita, presença de alterações genéticas do cromossomo 14, registro de taquicardia ventricular não-sustentada e síncope recorrente são exemplos de fatores predisponentes para morte súbita nos pacientes com a doença miocárdica em questão.
Alternativas
Respostas
1: E
2: C
3: C
4: C
5: C
6: E
7: E
8: C
9: C
10: E
11: C
12: E
13: C
14: E
15: E
16: E
17: C
18: E
19: C
20: C