Questões de Concurso Público HUB 2009 para Residência Médica - Cardiologia

Foram encontradas 50 questões

Q122867 Medicina
Um paciente com 70 anos de idade apresenta há
2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral
acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana,
o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não
cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o
surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da
internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência
médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da
internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e
sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira
lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e
Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido,
hipertenso, com celularidade de 500/mm 3 e predomínio
linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de
30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no
citado material biológico. Foram solicitados alguns exames
complementares prospectivos, tendo sido encontrados
micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de
tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A prescrição de corticosteroides em situações clínicas como a descrita tem como justificativa diminuir o edema e o processo inflamatório cerebral.
Alternativas
Q122868 Medicina
Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural,
procurou assistência médica ambulatorial em virtude de
apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso
prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico
mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões
interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens
seguintes.

O período mais provável de transmissão dessa doença ocorre nos dois dias que antecedem às manifestações clínicas até o segundo dia de sintomatologia.
Alternativas
Q122869 Medicina
Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural,
procurou assistência médica ambulatorial em virtude de
apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso
prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico
mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões
interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens
seguintes.

O tratamento dessa doença deve obedecer a dois ciclos com intervalo de uma semana entre eles.
Alternativas
Q122870 Medicina
Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural,
procurou assistência médica ambulatorial em virtude de
apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso
prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico
mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões
interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens
seguintes.

É possível a transmissão da doença em tela pelo contato sexual.
Alternativas
Q122871 Medicina
Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural,
procurou assistência médica ambulatorial em virtude de
apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso
prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico
mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões
interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens
seguintes.

Podem ocorrer infecções dérmicas secundárias que, dependendo da bactéria causadora da doença, podem levar ao desenvolvimento de glomerulonefrite.
Alternativas
Q122872 Medicina
Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural,
procurou assistência médica ambulatorial em virtude de
apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso
prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico
mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões
interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens
seguintes.

Se os sintomas da doença reaparecerem decorridas quatro semanas do final do tratamento, deve-se considerar fracasso terapêutico.
Alternativas
Q122873 Medicina
Uma mulher de 62 anos de idade tem diagnóstico, há
mais de 15 anos, de artrite reumatóide e, associadamente,
apresenta anemia normocrômica, normocítica e hipoproliferativa
associada com diminuição do ferro sérico e da saturação da
transferrina, mas com aumento do ferro de depósito.

Acerca desse caso e das alterações hematológicas relatadas,
julgue os itens a seguir.

Considerando o tipo mais provável de anemia apresentada pela paciente, os possíveis mecanismos etiofisipatogênicos envolvidos são: resposta medular inadequada diante de secreção inapropiadamente baixa de eritropoetina (EPO), diminuição da resposta da medula óssea à administração de EPO e uma menor oferta de ferro à medula óssea, entre outros.
Alternativas
Q122874 Medicina
Uma mulher de 62 anos de idade tem diagnóstico, há
mais de 15 anos, de artrite reumatóide e, associadamente,
apresenta anemia normocrômica, normocítica e hipoproliferativa
associada com diminuição do ferro sérico e da saturação da
transferrina, mas com aumento do ferro de depósito.

Acerca desse caso e das alterações hematológicas relatadas,
julgue os itens a seguir.

Níveis reduzidos de hepcidina, uma proteína de síntese hepática que atua aumentando a absorção intestinal de ferro, pode ser fator contribuinte para explicar a anemia da paciente em tela.
Alternativas
Q122875 Medicina
Considere que uma mulher de 46 anos de idade procurou
avaliação médica por ter apresentado nódulo tireoidiano e surtos
de palpitação, ansiedade, cefaleia e inquietação. Na investigação,
foi diagnosticada neoplasia endócrina múltipla do tipo
2 (NEM-2). A respeito dessa endocrinopatia, julgue os itens
seguintes.

Essa síndrome, assim como suas variantes, tem sido observada em todos os grupos étnicos ao redor do mundo, mas afeta em maior número mulheres de meia idade.
Alternativas
Q122876 Medicina
Considere que uma mulher de 46 anos de idade procurou
avaliação médica por ter apresentado nódulo tireoidiano e surtos
de palpitação, ansiedade, cefaleia e inquietação. Na investigação,
foi diagnosticada neoplasia endócrina múltipla do tipo
2 (NEM-2). A respeito dessa endocrinopatia, julgue os itens
seguintes.

A causa genética das síndromes e variantes da NEM-2 envolve mutações no proto-oncogene RET no lócus 10q11.2 C.
Alternativas
Q122877 Medicina
Considere que uma mulher de 46 anos de idade procurou
avaliação médica por ter apresentado nódulo tireoidiano e surtos
de palpitação, ansiedade, cefaleia e inquietação. Na investigação,
foi diagnosticada neoplasia endócrina múltipla do tipo
2 (NEM-2). A respeito dessa endocrinopatia, julgue os itens
seguintes.

O feocromocitoma que ocorre em pacientes com NEM-2 tem sua localização quase sempre na medula adrenal e produz tipicamente epinefrina.
Alternativas
Q122878 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de
50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os
50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a
associação de dispneia aos esforços moderados e gripes
frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de
pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência
médica a partir do momento em que notou grande dificuldade
para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou
redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax
mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da
espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a
60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de
Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do
broncodilatador.

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se
seguem.

Os dados apresentados não são suficientes para se estabelecer um diagnóstico de certeza.
Alternativas
Q122879 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de
50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os
50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a
associação de dispneia aos esforços moderados e gripes
frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de
pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência
médica a partir do momento em que notou grande dificuldade
para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou
redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax
mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da
espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a
60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de
Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do
broncodilatador.

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se
seguem.

De acordo com o conteúdo das informações, é provável que a dispneia do paciente seja do tipo expiratória.
Alternativas
Q122880 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de
50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os
50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a
associação de dispneia aos esforços moderados e gripes
frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de
pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência
médica a partir do momento em que notou grande dificuldade
para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou
redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax
mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da
espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a
60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de
Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do
broncodilatador.

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se
seguem.

A retificação da cúpula diafragmática pode decorrer de estado de hiperinsuflação pulmonar.
Alternativas
Q122881 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de
50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os
50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a
associação de dispneia aos esforços moderados e gripes
frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de
pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência
médica a partir do momento em que notou grande dificuldade
para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou
redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax
mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da
espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a
60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de
Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do
broncodilatador.

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se
seguem.

Programa de reabilitação pulmonar deve ser incluído no plano terapêutico do paciente.
Alternativas
Q122882 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de
50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os
50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a
associação de dispneia aos esforços moderados e gripes
frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de
pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência
médica a partir do momento em que notou grande dificuldade
para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou
redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax
mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da
espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a
60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de
Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do
broncodilatador.

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se
seguem.

O grau de comprometimento da doença pode ser classificado como moderado, pois ainda não há evidências de cor pulmonale nem a necessidade do uso de oxigênio suplementar.
Alternativas
Q122883 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico de
câncer de pulmão, procurou atendimento médico, relatando
intensa dor lombar bilateral, com irradiação para a região glútea,
que piora quando tosse e espirra, e que durante a noite tinha
dificuldade de conciliar o sono, e melhorava com a posição
ortostática. Informou também que passou a apresentar fraqueza
e sensação de formigamento ascendente nos membros inferiores.
No exame físico realizado, destacaram-se apenas a diminuição da
força muscular e a constatação de anestesia ascendente nos
membros inferiores, sem outras anormalidades importantes.

Diante dessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

As manifestações clínicas apresentadas pelo paciente sugerem como principal hipótese diagnóstica a doença leptomeníngea (meningite carcinomatosa).
Alternativas
Q122884 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico de
câncer de pulmão, procurou atendimento médico, relatando
intensa dor lombar bilateral, com irradiação para a região glútea,
que piora quando tosse e espirra, e que durante a noite tinha
dificuldade de conciliar o sono, e melhorava com a posição
ortostática. Informou também que passou a apresentar fraqueza
e sensação de formigamento ascendente nos membros inferiores.
No exame físico realizado, destacaram-se apenas a diminuição da
força muscular e a constatação de anestesia ascendente nos
membros inferiores, sem outras anormalidades importantes.

Diante dessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

O uso de glicocorticoides é formalmente contraindicado nessa situação clínica, mesmo em associação com outras modalidades terapêuticas, pois sua utilização induz significativa piora no prognóstico da função motora.
Alternativas
Q122885 Medicina
Considerando que a primeira manifestação de paciente com
câncer seja representada por uma síndrome paraneoplásica, julgue
os itens seguintes, acerca de manifestações clínicas associadas
aos cânceres.

O câncer de pulmão do tipo pequenas células apresenta frequente associação com síndromes paraneoplásicas.
Alternativas
Q122886 Medicina
Considerando que a primeira manifestação de paciente com
câncer seja representada por uma síndrome paraneoplásica, julgue
os itens seguintes, acerca de manifestações clínicas associadas
aos cânceres.

Policitemia, hipertireoidismo, dermatomiosite, síndrome de secreção inapropriada do ADH e trombocitose são exemplos de manifestações descritas como síndromes paraneoplásicas.
Alternativas
Respostas
21: C
22: E
23: C
24: C
25: C
26: E
27: C
28: E
29: E
30: C
31: C
32: E
33: C
34: C
35: C
36: E
37: E
38: E
39: C
40: C