Questões de Concurso Público INCA 2010 para Tecnologista Júnior – Cirurgia De Tecido Ósseo E Conectivo
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Por apresentarem menor risco de complicações, as biópsias ósseas percutâneas com trefinas devem ser preferidas às demais, podendo, em alguns casos, ser realizadas com anestesia local.
Deve-se evitar a biópsia por congelação nos tumores ósseos, devido à dificuldade de interpretação diagnóstica causada por esse método de análise.
Quando se realiza biópsia incisional em lesão óssea suspeita, deve-se fazer uma dissecção cuidadosa entre os planos musculares.
O osteossarcoma central tem seu pico de incidência na segunda década de vida, acometendo mais comumente a região epifisária de ossos longos, principalmente o fêmur, a tíbia e o úmero.
No tratamento de osteossarcoma paraosteal, deve-se utilizar quimioterapia pré e pós-cirúrgica.
O osteossarcoma telangectásico, caracterizado pela presença de lacunas preenchidas com sangue e separadas por septos fibrosos, é uma forma relativamente rara do osteossarcoma central. Nesse tipo de tumor, a produção de osteoide tumoral pode ser escassa e difícil de encontrar em uma pequena quantidade de tecido de biópsia.
Considere que um paciente de 14 anos de idade foi submetido à quimioterapia neoadjuvante em decorrência de osteossarcoma osteoblástico de fêmur distal, tendo sido verificada 80 % de necrose tumoral na análise histológica do segmento ressecado, com margens cirúrgicas livres de neoplasia. Nesse caso, o esquema de quimioterapia deve ser mantido no pós-operatório, devido à boa resposta do tumor.
Além das formas primárias, os osteossarcomas podem ser secundários à doença de Paget, irradiação, osteogênese imperfeita, infarto ósseo, osteomielite crônica e displasia fibrosa.
Calcificações intratumorais são verificadas na maioria dos cordomas da coluna vertebral.
No cordoma, após o tratamento cirúrgico, deve-se indicar radioterapia e quimioterapia.
No condrossarcoma de células claras, a proteína S 100 encontra-se negativa.
A taxa de transformação maligna na osteocondromatose é cerca de 3 vezes maior que no osteocondroma solitário.
O condroblastoma normalmente localiza-se na região metafisária dos ossos longos.
O condrossarcoma mesenquimatoso com predomínio de células redondas pode responder a esquema de quimioterapia
No tumor de células gigantes classificado como grau III de Campanacci, deve-se dar prioridade ao enxerto autólogo para reconstruir o defeito criado pela ressecção tumoral.
O tratamento do tumor de células gigantes com curetagem e enxertia tem taxas de recidivas locais menores que 5%.
Não há indicação de uso de endopróteses de substituição em tumor de células gigantes, pois trata-se de tumor benigno.
A síndrome de Maffucci é um transtorno congênito caracterizado por osteocondromatose associado à presença de hemangiomas.
O osteossarcoma e o fibrossarcoma são os tumores mais frequentes a se desenvolverem nos ossos acometidos pela doença de Paget
O adamantinoma de ossos longos tem uma maior incidência no fêmur.