Questões de Concurso Público INCA 2010 para Tecnologista Júnior – Cirurgia Plástica
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Enxertos de espessura total apresentam uma contração primária menor e uma contração secundária maior quando comparados aos enxertos de pele parcial, trazendo assim um melhor resultado estético e funcional.
O resultado estético do enxerto em malha é superior ao do enxerto em lamina.
Nos enxertos condrocutâneos, os casos de insucesso decorrem da congestão venosa e da insuficiência arterial.
Os enxertos gordurosos em que a gordura é transplantada para superfícies rígidas como fáscias, aponeuroses e ossos apresentam maior porcentagem de reabsorção quando comparados ao enxerto gorduroso intramuscular.
Durante o processo de integração do enxerto ósseo cortical, a penetração vascular ocorre após o sexto dia de enxertia.
A síndrome de Gorling apresenta herança autossômica recessiva, caracterizada por múltiplos carcinomas basocelulares (CBC), cistos malares, fibromas ovarianos e malformações ósseas.
No atendimento a um paciente de 72 anos de idade, com CBC no tronco apresentando margens laterais comprometidas, a melhor conduta a ser tomada será o acompanhamento clínico.
As metástases linfáticas ocasionadas pelo CEC estão associadas a topografia da lesão com maior risco de disseminar lesões localizadas no dorso da mão e na face do que as em lesões no tronco e extremidades.
É correto classificar como Breslow 2, Clark III, o quadro de uma paciente de 34 anos de idade, com exerese de lesão no braço direito, cujo exame histopatológico revele melanoma disseminativo superficial, com espessura de 1,2 mm e acometimento da derme papilar.
Para pacientes com melanoma in situ ou Breslow menor que 1 mm, margens cirúrgicas de 2 cm estão sempre indicadas.
Pacientes portadores de melanoma acral lentigo apresentam pior prognóstico em relação ao lentigo maligno, mesmo considerando-se outras variáveis prognósticas.
O retalho cutâneo nasogeniano para reconstrução de defeitos maiores que 1 cm em asa nasal é um retalho axial, peninsular local em transposição de fácil execução.
A internação encontra-se sempre indicada em pacientes com queimadura de terceiro grau em 10 % SCQ (superfície corporal queimada), queimaduras significativas em mãos, face e pés, e queimaduras elétricas.
Para um paciente masculino, 20 anos de idade, 63 kg, renal crônico, com 5% de área de queimadura de segundo grau superficial em tronco, sem demais alterações, a conduta correta será a internação em unidade de tratamento de queimaduras para controle de possíveis complicações.
Para um paciente de 22 anos de idade, 80 kg, com queimadura de terceiro grau em 4% de SC, circular no membro superior direito, a escarotomia deverá ser realizada após 6 horas do acidente, devido ao risco de sangramento acentuado, se precoce.
Para um paciente de 32 anos de idade, 55 kg, vítima de queimadura por álcool, com queimadura de segundo grau em 45% SC do tronco, face e membros superiores e inferiores, o cálculo estimado da reposição hídrica é de 9.900 mL para as primeiras 24 horas.
No atendimento a um paciente de 19 anos de idade, masculino, vítima de queimadura química por ácido fluorídrico, deve-se desprezar as roupas, lavar a área de forma exaustiva e utilizar soluções de injeções subcutâneas de gluconato de cálcio a 10%.
A sulfadiazina de prata introduzida na rotina para tratamento do paciente queimado pode levar a uma leucopenia transitória que não regride espontaneamente.
Para um paciente com epitelioma em pálpebra inferior, com lesão que não ultrapasse a um quarto da extensão palpebral inferior, a melhor conduta será a exerese com fechamento direto à Mustard em três planos.
O retalho de destro apresenta-se como a melhor opção terapêutica para defeitos na pálpebra inferior entre metade e três quartos de extensão.