Questões de Concurso Público INCA 2010 para Tecnologista Júnior – Diagnóstico Por Imagem (Radiologia)
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Lesão cavitária com sinal do crescente aéreo em paciente neutropênico febril deve corresponder a aspergilose saprofítica.
Sob condições de estresse, tais como quimioterapia, radioterapia ou corticoterapia, o timo pode responder sofrendo atrofia. O fenômeno denominado hiperplasia de rebote se refere ao crescimento tímico além do tamanho original durante a fase de recuperação do estresse e não deve ser confundido com infiltração neoplásica.
A causa mais frequente de massa mediastinal anterior na infância é o linfoma, sendo a doença de Hodgkin três a quatro vezes mais comum que os linfomas não Hodgkin.
Massa mediastinal anterior com áreas de atenuação de -80 UH geralmente corresponde, na infância, a tumor de células germinativas.
No adulto, a neoplasia primária do compartimento mediastinal anterior mais frequente é o timoma.
Na avaliação por tomografia computadorizada de massa no mediastino médio, a presença de atenuação central superior a 40 UH na fase pré-contraste afasta a possibilidade de cisto congênito.
No câncer esofágico, o principal papel da tomografia computadorizada quanto ao estadiamento T é a exclusão de doença T4. Nesse contexto, aquisição de imagens em decúbito ventral pode ser útil para melhor definir a relação da lesão com a aorta e com os planos pré-vertebrais.
Adenomas adrenais típicos (ricos em lipídios) caracteristicamente exibem atenuação inferior a 10 UH, o que permite usar esse valor como ponto de corte para o diagnóstico dessa condição com elevada especificidade (cerca de 2% de resultados falso-positivos).
O padrão de depuração do meio de contraste iodado dos adenomas ricos e pobres em lipídios é similar à tomografia computadorizada.
Na síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primário) decorrente de adenoma adrenal, observa-se atrofia do restante da glândula adrenal comprometida e da glândula adrenal contralateral.
À ressonância magnética, os adenomas adrenais típicos caracterizam-se por queda do sinal nas sequências em que a água e a gordura precessam em fase.
Feocromocitomas tipicamente exibem sinal reduzido em sequências ponderadas em T2.
A presença de gordura macroscópica, caracterizada por atenuação inferior a -30 UH à tomografia computadorizada e por baixo sinal em sequências ponderadas em TI com supressão espectral do sinal de gordura à ressonância magnética, é o sinal mais específico, embora pouco sensível, para adenomas adrenais típicos.
Cistos hepáticos complicados com hemorragia usualmente exibem realce parietal à tomografia computadorizada e à ressonância magnética.
Hemangioma cavernoso, o tumor hepático benigno mais comum, apresenta padrão hemodinâmico típico, caracterizado por realce periférico descontínuo na fase arterial com progressão centrípeta nas fases tardias.
Em ressonância magnética sem administração de meio de contraste exógeno, o emprego de sequências com tempo de eco (TE) muito longo é útil para a caracterização de nódulos hepáticos, pois apenas as lesões benignas mais comuns — cistos simples e hemangiomas — têm T2 longo suficientemente para exibirem sinal hiperintenso nessas sequências, permitindo discriminá-las de outras lesões.
Hemangiomas gigantes apresentam-se como massas heterogêneas, muitas vezes contendo cicatriz central sem realce, decorrente de trombose intralesional.
Hiperplasia nodular focal, o segundo tumor hepático benigno em frequência, contém cicatriz central visível em aproximadamente 85% dos casos.
Na hiperplasia nodular focal e no carcinoma hepatocelular fibrolamelar, a cicatriz central é composta por tecido fibroso e apresenta características de sinal similares à RM.
Cicatriz central associada a calcificações em massa pancreática é um achado altamente específico e virtualmente patognomônico de cistadenoma mucinoso.