Questões de Concurso Público INCA 2010 para Tecnologista Júnior – Medicina – Emergência
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Em paciente sem doença coexistente (inclusive diabetes melito), deve-se investigar a presença de condição hipoglicemiante apenas quando for documentada a tríade de Whipple (hipoglicemia plasmática medida por método confiável associada ao aparecimento de sintomas neuroglicopênicos e adrenérgicos típicos e alívio desses sintomas após a correção das baixas concentrações séricas de glicose).
Condições hipoglicemiantes em pacientes sem doença coexistente podem ser avaliadas pelo teste de jejum supervisionado prolongado (jejum de 72 horas), no qual são avaliados sintomas, e dosados no plasma, entre outras substâncias, a glicose, a insulina, o peptídeo C, a pró-insulina, o beta-hidroxibutirato e a glicose após infusão venosa de glucagon.
São compatíveis com o diagnóstico de EAP cardiogênico os seguintes achados observados na radiografia de tórax: área cardíaca normal, borramento peri-hilar bilateral (com padrão de asa de borboleta) e espessamento dos septos interlobulares (caracterizando as linhas “B” de Kerley).
A furosemida tem sido usada no tratamento dessa emergência, em decorrência, exclusivamente, de seu potente efeito diurético.
A tríade de Beck — hipofonese de bulhas, hipotensão arterial e sinal de Kussmaul — é observada na grande maioria dos pacientes com tamponamento cardíaco