Questões de Concurso Público INCA 2010 para Tecnologista Júnior – Pneumologia
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A manobra de recrutamento por escalonamento de pressão (iniciando com PEEP de 20 cmH20 até atingir 45 cmH20) associada a baixos volumes correntes é segura e eficaz para reduzir a mortalidade de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo.
Inadequação da relação inspiração:expiração, taquipneia e obstrução ao fluxo aéreo são condições que frequentemente estão associadas ao aparecimento do auto-PEEP, o que pode alterar a interação entre o paciente e o aparelho e interferir na sincronia do aparelho.
A ocorrência de infarto agudo do miocárdio há menos de seis semanas é uma contraindicação absoluta para a realização de broncoscopia, devido ao risco elevado de arritmias que podem ser desencadeadas pelo procedimento.
Uma indicação aceitável de broncoscopia é a necessidade de realização de toalete endobrônquica em pacientes com pneumonia associada a ventilação mecânica.
Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente.
Discreta leucocitose, hipoxemia em ar ambiente e redução da capacidade pulmonar total seriam achados compatíveis com o caso descrito.
Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente.
Para essa paciente, indica-se a suspensão da amiodarona e do uso de corticoides por, no mínimo, dois meses.
A patogênese da tosse pós-infecciosa é provavelmente multifatorial. Acredita-se que a ruptura da integridade epitelial e a inflamação das vias aéreas superiores e(ou) inferiores, com ou sem hiper-responsividade transitória das vias aéreas, possam estar implicadas.
Considerando que os agentes Mycoplasma pneumoniae e Bordetella pertussis são responsáveis pela maioria dos casos de tosse pós-infecciosa, nessa situação, justifica-se o emprego rotineiro de macrolídeos para seu tratamento.
Pacientes com paroxismos severos de tosse podem ser beneficiados com a prescrição de 30 mg a 40 mg diários de prednisona, por curto período de tempo, desde que afastadas outras causas comuns de tosse.
Brometo de ipatrópio é o único anticolinérgico indicado para auxílio na redução da tosse devido a infecções do trato respiratório superior e bronquite crônica.
Áreas cerebrais, como a área tegumentar ventral e o núcleo accumbens, estão envolvidas tanto no desenvolvimento da dependência à nicotina quanto em outras dependências químicas.
A presença de comorbidades psiquiátricas, como a depressão, é o mais importante fator que dificulta a cessação do tabagismo.
Não há contraindicações para o uso de nenhuma das três drogas mais empregadas para a cessação do tabagismo: vareniclina, bupropiona e terapia de reposição de nicotina.
A obstrução ao fluxo aéreo encontrada na DPOC é habitualmente progressiva, mesmo em presença de tratamento adequado.
Na DPOC, a indicação de oxigenoterapia domiciliar prolongada é feita quando o paciente apresenta PaO2 < 59 mmHg ou SaO2 < 90%, avaliadas com o paciente acordado e em repouso.
Em um paciente com DPOC e que apresenta obstrução ao fluxo aéreo de VEF1/CVF de 50%, espera-se encontrar valor do volume residual maior que 120% do previsto.
Exposição à poeira ocupacional e poluição no interior de moradias causada por queima de biomassa são causas de DPOC, independentemente de sua associação com tabagismo.
A principal causa de hipoxemia nos pacientes com DPOC é o desequilíbrio nas relações ventilação/perfusão, que se podem apresentar com aumento de áreas com alto ou baixo índice V/Q.
No tratamento da DPOC, quando se empregam drogas broncodilatadoras e reabilitação pulmonar de forma correta, consegue-se aumentar a sobrevida dos pacientes.
A presença continuada de sintomas relativos à obstrução brônquica, como dispneia, tosse e chiado torácico, é essencial para o diagnóstico de asma brônquica.