Questões de Concurso Público TRE-ES 2011 para Analista - Clínica Médica, Específicos

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Q89464 Medicina
O Dr. João, médico contratado por uma empresa
administradora de um plano de saúde privado, realizou uma
auditoria sobre as circunstâncias que levaram o Sr. Armando a
permanecer por mais de dez dias em uma enfermaria de clínica
médica. Tratava-se de internação hospitalar motivada por quadro
clínico constituído por pneumonia associada a derrame pleural.
Durante a entrevista com o paciente e seus familiares, o Dr. João
manifestou claramente sua discordância acerca do emprego dos
antimicrobianos prescritos, disse-se contrário à realização de uma
toracocentese indicada pela equipe assistente e, por considerar que
o paciente corria risco de morte, solicitou a imediata remoção deste
para uma rede hospitalar pertencente ao plano de saúde para o qual
presta serviço, fornecendo laudo médico circunstanciado sobre
dados clínicos para possibilitar a continuidade do tratamento. Na
oportunidade, ele disse não ser necessário contato com a equipe de
médicos que assistiam ao Sr. Armando, uma vez que, na condição
de contratado pelo plano de saúde, tinha plena autoridade para fazer
o que julgasse ser melhor para o paciente. Para provar o acerto de
sua decisão, permitiu aos familiares o manuseio e a obtenção de
cópia do prontuário do Sr. Armando. Por fim, informou que a
transferência deveria ser feita com o prontuário, pois esse
documento pertencia ao paciente.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os
itens a seguir com base no Código de Ética Médica de 2009.



O Dr. João, como auditor médico, tinha o dever ético de não permitir aos familiares do Sr. Armando o manuseio e a obtenção de cópia do prontuário deste.
Alternativas
Q89465 Medicina
O Dr. João, médico contratado por uma empresa
administradora de um plano de saúde privado, realizou uma
auditoria sobre as circunstâncias que levaram o Sr. Armando a
permanecer por mais de dez dias em uma enfermaria de clínica
médica. Tratava-se de internação hospitalar motivada por quadro
clínico constituído por pneumonia associada a derrame pleural.
Durante a entrevista com o paciente e seus familiares, o Dr. João
manifestou claramente sua discordância acerca do emprego dos
antimicrobianos prescritos, disse-se contrário à realização de uma
toracocentese indicada pela equipe assistente e, por considerar que
o paciente corria risco de morte, solicitou a imediata remoção deste
para uma rede hospitalar pertencente ao plano de saúde para o qual
presta serviço, fornecendo laudo médico circunstanciado sobre
dados clínicos para possibilitar a continuidade do tratamento. Na
oportunidade, ele disse não ser necessário contato com a equipe de
médicos que assistiam ao Sr. Armando, uma vez que, na condição
de contratado pelo plano de saúde, tinha plena autoridade para fazer
o que julgasse ser melhor para o paciente. Para provar o acerto de
sua decisão, permitiu aos familiares o manuseio e a obtenção de
cópia do prontuário do Sr. Armando. Por fim, informou que a
transferência deveria ser feita com o prontuário, pois esse
documento pertencia ao paciente.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os
itens a seguir com base no Código de Ética Médica de 2009.



Na situação descrita, o Dr. João agiu de modo acertado ao decidir-se pela remoção do Sr. Armando acompanhado de seu prontuário, pois é direito do paciente solicitar a guarda de seu prontuário, uma vez que se trata de documento que versa sobre sua vida e, portanto, lhe pertence.
Alternativas
Q89466 Medicina
O Dr. João, médico contratado por uma empresa
administradora de um plano de saúde privado, realizou uma
auditoria sobre as circunstâncias que levaram o Sr. Armando a
permanecer por mais de dez dias em uma enfermaria de clínica
médica. Tratava-se de internação hospitalar motivada por quadro
clínico constituído por pneumonia associada a derrame pleural.
Durante a entrevista com o paciente e seus familiares, o Dr. João
manifestou claramente sua discordância acerca do emprego dos
antimicrobianos prescritos, disse-se contrário à realização de uma
toracocentese indicada pela equipe assistente e, por considerar que
o paciente corria risco de morte, solicitou a imediata remoção deste
para uma rede hospitalar pertencente ao plano de saúde para o qual
presta serviço, fornecendo laudo médico circunstanciado sobre
dados clínicos para possibilitar a continuidade do tratamento. Na
oportunidade, ele disse não ser necessário contato com a equipe de
médicos que assistiam ao Sr. Armando, uma vez que, na condição
de contratado pelo plano de saúde, tinha plena autoridade para fazer
o que julgasse ser melhor para o paciente. Para provar o acerto de
sua decisão, permitiu aos familiares o manuseio e a obtenção de
cópia do prontuário do Sr. Armando. Por fim, informou que a
transferência deveria ser feita com o prontuário, pois esse
documento pertencia ao paciente.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os
itens a seguir com base no Código de Ética Médica de 2009.



Na situação considerada, o auditor estava imbuído na função de médico, e, como tal, tinha todo o direito de externar suas opiniões ao paciente e a seus familiares.
Alternativas
Q89467 Medicina
O Dr. João, médico contratado por uma empresa
administradora de um plano de saúde privado, realizou uma
auditoria sobre as circunstâncias que levaram o Sr. Armando a
permanecer por mais de dez dias em uma enfermaria de clínica
médica. Tratava-se de internação hospitalar motivada por quadro
clínico constituído por pneumonia associada a derrame pleural.
Durante a entrevista com o paciente e seus familiares, o Dr. João
manifestou claramente sua discordância acerca do emprego dos
antimicrobianos prescritos, disse-se contrário à realização de uma
toracocentese indicada pela equipe assistente e, por considerar que
o paciente corria risco de morte, solicitou a imediata remoção deste
para uma rede hospitalar pertencente ao plano de saúde para o qual
presta serviço, fornecendo laudo médico circunstanciado sobre
dados clínicos para possibilitar a continuidade do tratamento. Na
oportunidade, ele disse não ser necessário contato com a equipe de
médicos que assistiam ao Sr. Armando, uma vez que, na condição
de contratado pelo plano de saúde, tinha plena autoridade para fazer
o que julgasse ser melhor para o paciente. Para provar o acerto de
sua decisão, permitiu aos familiares o manuseio e a obtenção de
cópia do prontuário do Sr. Armando. Por fim, informou que a
transferência deveria ser feita com o prontuário, pois esse
documento pertencia ao paciente.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os
itens a seguir com base no Código de Ética Médica de 2009.



O médico assistente deve fornecer laudo médico pormenorizado caso o paciente seja transferido para continuação de tratamento em outra unidade hospitalar.
Alternativas
Q89468 Medicina
O Dr. João, médico contratado por uma empresa
administradora de um plano de saúde privado, realizou uma
auditoria sobre as circunstâncias que levaram o Sr. Armando a
permanecer por mais de dez dias em uma enfermaria de clínica
médica. Tratava-se de internação hospitalar motivada por quadro
clínico constituído por pneumonia associada a derrame pleural.
Durante a entrevista com o paciente e seus familiares, o Dr. João
manifestou claramente sua discordância acerca do emprego dos
antimicrobianos prescritos, disse-se contrário à realização de uma
toracocentese indicada pela equipe assistente e, por considerar que
o paciente corria risco de morte, solicitou a imediata remoção deste
para uma rede hospitalar pertencente ao plano de saúde para o qual
presta serviço, fornecendo laudo médico circunstanciado sobre
dados clínicos para possibilitar a continuidade do tratamento. Na
oportunidade, ele disse não ser necessário contato com a equipe de
médicos que assistiam ao Sr. Armando, uma vez que, na condição
de contratado pelo plano de saúde, tinha plena autoridade para fazer
o que julgasse ser melhor para o paciente. Para provar o acerto de
sua decisão, permitiu aos familiares o manuseio e a obtenção de
cópia do prontuário do Sr. Armando. Por fim, informou que a
transferência deveria ser feita com o prontuário, pois esse
documento pertencia ao paciente.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os
itens a seguir com base no Código de Ética Médica de 2009.



Na condição de auditor, o Dr. João tinha o dever de comunicar por escrito à equipe médica assistente acerca de alterações na conduta instituída, já que considerou que esta oferecia perigo de morte ao paciente.
Alternativas
Q89469 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

Se a insônia da paciente em questão for caracterizada por redução do período para iniciar o sono e dificuldade em dar continuidade ao sono devido a despertares múltiplos, isso reforçará o diagnóstico de ansiedade.
Alternativas
Q89470 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

O fato de a paciente ter negado agorafobia e sensação de morte iminente diminui a possibilidade de diagnóstico de outros transtornos de ansiedade, como síndrome do pânico e fobia social.
Alternativas
Q89471 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

No caso em apreço, a opção de tratamento deve ser medicamentosa, uma vez que o emprego de técnicas de psicoterapia tem baixo rendimento em situações clínicas como a descrita.
Alternativas
Q89472 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

No caso descrito, a presença de sintomas físicos e psíquicos por mais de seis meses é compatível com a possibilidade de trantorno de ansiedade generalizada.
Alternativas
Q89473 Medicina
Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária de
uma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentando
queixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade de
concentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,
pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,
com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaio
e sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho e
nega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ou
elevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência de
doenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentou
sensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,
mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e no
espaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens

Nesse caso, é importante considerar hipertireoidismo, hipoglicemia e depressão como possíveis diagnósticos diferenciais.
Alternativas
Q89474 Medicina
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O uso de betabloqueador deve ser evitado nesse caso, devido ao fato de não possuir a atividade simpaticomimética necessária para o controle da dor.
Alternativas
Q89475 Medicina
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O exame de fundo de olho, a aferição da pressão arterial e a palpação da musculatura da cabeça e do pescoço são medidas indispensáveis para subsidiar a elaboração do diagnóstico do problema apresentado pelo referido paciente.
Alternativas
Q89476 Medicina
Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresenta
cefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátil
e unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e o
afastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início na
frequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constantes
há um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e a
só melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No paciente em questão, o caráter pulsátil da dor e sua localização unilateral são aspectos de grande importância clínica para o diagnóstico de cefaleia tensional.
Alternativas
Q89477 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

Sedentarismo, obesidade e fraqueza dos músculos abdominais, dos posteriores da coluna lombar e dos glúteos devem ser pesquisados no paciente em questão.
Alternativas
Q89478 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

O estudo radiológico de coluna lombar é mandatório no caso em questão.
Alternativas
Q89479 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

O fato de o sintoma ser agudo em indivíduo previamente hígido isenta o médico de procurar inicialmente outras causas que não a de origem mecânica, se nada for encontrado no exame físico do paciente em apreço.
Alternativas
Q89480 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

Nesse caso clínico, a palpação da região afetada pelo sintoma deve buscar pontos de dolorimento ou de espasmo muscular, que podem estar presentes na região das vértebras lombares, dos ligamentos espinhais e da articulação sacroilíaca.
Alternativas
Q89481 Medicina
Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou um
serviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,
apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forte
intensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando em
um relatório considerado de suma importância pela sua chefia. A
jornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo de
uma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomas
associados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doenças
prévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos
itens.

No caso considerado, a dor, se for de origem mecânica, deve ser agravada pelo movimento da coluna lombar e não se irradiar para os membros inferiores.
Alternativas
Q89482 Medicina
Um homem com 55 anos de idade procurou o serviço
médico da empresa em que trabalha como gerente de contas para se
submeter a uma consulta médica de rotina. Ele apresentou-se sem
queixas clínicas, mas informou que era tabagista, consumindo vinte
maços por ano, e que seu pai falecera devido a complicações
decorrentes de câncer de próstata. Segundo ele, esse fato tem-lhe
gerado muitas preocupações e arrependimento por ter sempre
faltado às avaliações periódicas devido a falta de tempo para
afastar-se de suas atribuições no trabalho. O exame físico não
revelou alterações.

Tendo como referência o caso apresentado acima, julgue os itens a
seguir, acerca dos exames que devem ser feitos para investigar a
existência de câncer.

A dosagem dos marcadores CA 19.9, CA 50 e CA 72.4 é de grande valor na pesquisa diagnóstica do câncer do tubo digestivo.
Alternativas
Q89483 Medicina
Um homem com 55 anos de idade procurou o serviço
médico da empresa em que trabalha como gerente de contas para se
submeter a uma consulta médica de rotina. Ele apresentou-se sem
queixas clínicas, mas informou que era tabagista, consumindo vinte
maços por ano, e que seu pai falecera devido a complicações
decorrentes de câncer de próstata. Segundo ele, esse fato tem-lhe
gerado muitas preocupações e arrependimento por ter sempre
faltado às avaliações periódicas devido a falta de tempo para
afastar-se de suas atribuições no trabalho. O exame físico não
revelou alterações.

Tendo como referência o caso apresentado acima, julgue os itens a
seguir, acerca dos exames que devem ser feitos para investigar a
existência de câncer.

O paciente em apreço apresenta indicação para a realização de uma colonoscopia para avaliar a possibilidade da existência de lesões malignas ou pré-malignas no cólon.
Alternativas
Respostas
1: C
2: E
3: E
4: C
5: C
6: E
7: E
8: E
9: C
10: C
11: E
12: C
13: E
14: C
15: E
16: E
17: C
18: E
19: E
20: C