Questões de Concurso Público TJ-AL 2012 para Analista Judiciário - Clínica Médica

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Q262359 Medicina
Com relação ao rastreamento para a prevenção do câncer colorretal (CCR), assinale a opção correta

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Q262360 Medicina
O risco de doença aterosclerótica é estimado com base na análise conjunta de características que aumentam a chance de um indivíduo desenvolver a doença. Acerca da detecção precoce da aterosclerose e seus fatores de risco, assinale a opção correta. Nesse sentido, considere que a sigla ERF, sempre que empregada, refere-se ao escore de risco de Framingham.

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Q262361 Medicina
    Um homem branco, com quarenta e nove anos de idade,  tabagista, sedentário, hipertenso, portador de doença coronariana há  três anos, foi acometido de infarto agudo do miocárdio (IAM) e  encaminhado para reavaliação da hipertensão arterial, uma vez que   começou a apresentar refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas (atenolol, anlodipino e hidroclorotiazida). Ele tem apresentado  crises hipertensivas frequentes no último semestre. No momento, encontra-se assintomático. No exame físico, as  únicas anormalidades constatadas foram níveis elevados da pressão arterial (PA) — 180 mmHg × 120 mmHg — e retinopatia hipertensiva, com exsudato e hemorragia em fundo de olho.  Os exames complementares realizados apresentaram os  seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L, potássio = 4,8 mEq/L,  uréia = 64 mg/dL, creatinina = 1,8 mg/dL, glicemia de  jejum = 113 mg/dL, colesterol total = 170 mg/dL,  triglicerídios = 136 mg/dL, ácido úrico = 5,8 mg/dL. O ultrassom  do abdome revelou apenas assimetria renal. A radiografia de tórax  apresentou resultado normal.

No caso clínico descrito no texto, a hipótese diagnóstica mais provável é de
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Q262362 Medicina
    Um homem branco, com quarenta e nove anos de idade,  tabagista, sedentário, hipertenso, portador de doença coronariana há  três anos, foi acometido de infarto agudo do miocárdio (IAM) e  encaminhado para reavaliação da hipertensão arterial, uma vez que  começou a apresentar refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas (atenolol, anlodipino e hidroclorotiazida). Ele tem apresentado  crises hipertensivas frequentes no último semestre. No momento, encontra-se assintomático. No exame físico, as  únicas anormalidades constatadas foram níveis elevados da pressão arterial (PA) — 180 mmHg × 120 mmHg — e retinopatia hipertensiva, com exsudato e hemorragia em fundo de olho.  Os exames complementares realizados apresentaram os  seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L, potássio = 4,8 mEq/L,  uréia = 64 mg/dL, creatinina = 1,8 mg/dL, glicemia de  jejum = 113 mg/dL, colesterol total = 170 mg/dL,  triglicerídios = 136 mg/dL, ácido úrico = 5,8 mg/dL. O ultrassom  do abdome revelou apenas assimetria renal. A radiografia de tórax  apresentou resultado normal.

Em relação ao caso clínico apresentado no texto, o método diagnóstico mais apropriado para confirmação diagnóstica é a

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Q262363 Medicina
Assinale a opção correta a respeito da asma brônquica.

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Q262364 Medicina
     Um paciente com vinte e um anos de idade relatou ser portador de febre reumática desde a infância e que, há seis meses,passou a apresentar dispneia ao subir escadas ou correr. Ele informou que, há um mês, tem apresentado piora progressiva da dispneia, tendo, inclusive, apresentado um episódio de dispneia que  o despertou do sono esta noite. No momento, ele se queixa de dispneia para realizar atividades habituais, como tomar banho ou caminhar mais de cinquenta metros. No exame físico, o paciente apresentou-se eupneico, acianótico, normocorado, com frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto (irpm), PA de 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 104 batimentos por minuto (bpm), ritmo cardíaco em três tempos, além de ictus palpável no sexto espaço intercostal à esquerda, na linha axilar  anterior. A ausculta revelou bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de alta frequência e intensidade de 5+/6 no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda, e com irradiação para a axila esquerda. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou um índice cardiotorácico de 0,6, com redistribuição vascular para os ápices, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

No caso clínico em apreço, o diagnóstico mais provável é de

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Q262365 Medicina
     Um paciente com vinte e um anos de idade relatou ser portador de febre reumática desde a infância e que, há seis meses,passou a apresentar dispneia ao subir escadas ou correr. Ele informou que, há um mês, tem apresentado piora progressiva da dispneia, tendo, inclusive, apresentado um episódio de dispneia que  o despertou do sono esta noite. No momento, ele se queixa de dispneia para realizar atividades habituais, como tomar banho ou caminhar mais de cinquenta metros. No exame físico, o paciente apresentou-se eupneico, acianótico, normocorado, com frequência respiratória de 20 incursões respiratórias por minuto (irpm), PA de 100 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 104 batimentos por minuto (bpm), ritmo cardíaco em três tempos, além de ictus palpável no sexto espaço intercostal à esquerda, na linha axilar  anterior. A ausculta revelou bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de alta frequência e intensidade de 5+/6 no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda, e com irradiação para a axila esquerda. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou um índice cardiotorácico de 0,6, com redistribuição vascular para os ápices, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

Após a estabilização clínica do paciente descrito no texto, a conduta mais indicada para esse paciente será o

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Q262366 Medicina
Um indivíduo saudável, com cinquenta e dois anos de idade, sem antecedentes pessoais ou familiares significativos, procurou um médico para solicitar um esclarecimento. Esse indivíduo informou ao médico que fará uma viagem para a Europa em um vôo de 10 h de duração e está preocupado porque um conhecido dele, que também fez uma viagem longa, apresentou um quadro de tromboembolismo pulmonar (TEP). Por isso, ele deseja saber se pode ser feito algo para evitar esse problema. No exame físico desse paciente, constataram-se índice de massa corporal (IMC) de 24 kg/m2 , bom estado geral, frequência respiratória de 18 irpm, PA de 110 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 64 bpm, varizes de 2 mm de diâmetro em região perimaleolar bilateralmente, sem edemas e com pulsos periféricos normais. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.


Nesse caso clínico, para prevenção do TEP, deve-se

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Q262367 Medicina

    Uma paciente com setenta e oito anos de idade, diabética, hipertensa, dislipidêmica e sedentária, apresentando nos últimos três dias episódios de dor precordial do tipo opressiva, em repouso, com duração de 10 min a 20 min, apresentou, 8 h atrás, uma dor que a despertou do sono e da qual até o momento ela não obteve alívio. A paciente negou outros sintomas. No exame físico, ela se encontrava eupneica e acianótica, com frequência respiratória de 20 irpm, PA de 150 mmHg × 86 mmHg e frequência cardíaca de 70 bpm, ictus normal e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. No restante do exame físico, não se verificaram anormalidades. O resultado da dosagem de CK-MB massa e troponina revelou aumento de três vezes o valor de referência de ambas as enzimas. Na oportunidade, a paciente foi submetida a exame eletrocardiográfico cujo resultado é mostrado no eletrocardiograma (com calibração padrão) abaixo.


                                          Imagem associada para resolução da questão


Considerando os dados do caso clínico descrito no texto e do eletrocardiograma mostrado, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável para a paciente em questão é de

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Q262368 Medicina

    Uma paciente com setenta e oito anos de idade, diabética, hipertensa, dislipidêmica e sedentária, apresentando nos últimos três dias episódios de dor precordial do tipo opressiva, em repouso, com duração de 10 min a 20 min, apresentou, 8 h atrás, uma dor que a despertou do sono e da qual até o momento ela não obteve alívio. A paciente negou outros sintomas. No exame físico, ela se encontrava eupneica e acianótica, com frequência respiratória de 20 irpm, PA de 150 mmHg × 86 mmHg e frequência cardíaca de 70 bpm, ictus normal e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. No restante do exame físico, não se verificaram anormalidades. O resultado da dosagem de CK-MB massa e troponina revelou aumento de três vezes o valor de referência de ambas as enzimas. Na oportunidade, a paciente foi submetida a exame eletrocardiográfico cujo resultado é mostrado no eletrocardiograma (com calibração padrão) abaixo.

                                                Imagem associada para resolução da questão

Ainda em relação ao caso clínico em apreço, visando melhor estratificação do risco de futuros eventos cardiovasculares, o exame complementar mais adequado a ser realizado nas próximas 48 h é o(a)


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Q262369 Medicina
A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a opção correta.

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Q262370 Medicina
Uma paciente de setenta e quatro anos de idade e com antecedente de hipertensão arterial mal controlada há vários anos compareceu à emergência com queixa de dispneia aos pequenos esforços nos últimos cinco dias. No exame físico, a paciente apresentava-se normocorada, com as extremidades quentes, frequência respiratória de 24 irpm, PA de 164 mmHg × 76 mmHg e frequência cardíaca de 102 bpm, turgência jugular a 30º, ictus cordis no quinto espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular, ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes nas bases, bilateralmente. Adicionalmente, notaram-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. A radiografia de tórax demonstrou: índice cardiotorácico de 0,4, com redistribuição vascular para os ápices e edema intersticial. O ecocardiograma revelou fração de ejeção igual a 62%, com sinais de alteração do relaxamento ventricular.


Assinale a opção que apresente a hipótese diagnóstica mais provável e uma opção terapêutica para a paciente objeto do caso clínico descrito.


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Q262371 Medicina
A vertigem paroxística posicional benigna

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Q262372 Medicina
Assinale a opção correta com relação à insuficiência renal aguda (IRA).

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Q262373 Medicina
Quanto à rinite alérgica e a agentes causadores dessa inflamação, assinale a opção correta.

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Q262374 Medicina
Com relação à diabetes melito do tipo 2 (DM2), assinale a opção correta.

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Q262375 Medicina
Com referência a obesidade e síndrome metabólica, assinale a opção correta.

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Q262376 Medicina
Tendo em vista que a cirurgia bariátrica (CB) proporciona redução nos índices de morbimortalidade, como demonstrado em um estudo observacional de dez anos de seguimento, assinale a opção que apresenta, respectivamente, um quadro de indicação (ID) e um quadro de contraindicação (CT) para a realização dessa cirurgia.

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Q262377 Medicina
Assinale a opção correta tendo em vista as características habitualmente associadas ao linfogranuloma venéreo.

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Q262378 Medicina
O fármaco normalmente utilizado para a quimioprofilaxia, quando esta for indicada, em pessoas que tenham contato com pacientes tuberculosos é a

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Respostas
1: D
2: B
3: B
4: E
5: B
6: A
7: E
8: E
9: E
10: D
11: D
12: B
13: E
14: E
15: C
16: A
17: B
18: C
19: B
20: A