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CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica
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Q262703

Psiquiatria Psicopatologia ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica |

Q262703 Psiquiatria

Uma mulher de vinte e oito anos de idade foi internada, em cinco ocasiões, em diferentes hospitais, em razão de sintomas clínicos que, aparentemente, não tinham correlação com o decurso da doença física diagnosticada. Observou-se, nessas internações, que sempre que havia redução na medicação ou na atenção prestada a paciente, ela apresentava piora das queixas somáticas e acentuada agitação. Após analisar o histórico da paciente, a equipe médica levantou a hipótese de que o quadro apresentado se tratava de transtorno factício.

Considerando o caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta com base na classificação do DSM-IV-TR.

Alternativas

Abordagens não confrontacionais, que utilizam interpretações inexatas, são as mais adequadas para o tratamento do transtorno factício.

Diante de evidências inquestionáveis, a maioria dos pacientes admite a natureza factícia de seu transtorno.

A síndrome de Munchausen, variante do transtorno relatado, é a mais comum e acomete, principalmente, pacientes mulheres.

A variante não Munchausen de transtorno factício acomete, geralmente, homens socialmente isolados e desempregados, com traços antissociais.

Assim como os pacientes que se fingem de doentes, os que apresentam transtorno factício também não suportam perdas secundárias advindas de procedimentos médicos invasivos.

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Q262704

Psiquiatria Perícia Psiquiátrica ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica |

Q262704 Psiquiatria

Acerca de exame pericial psiquiátrico, assinale a opção correta.

Alternativas

Avaliações transversais são aquelas nas quais o examinador deve estabelecer o risco futuro da ocorrência de determinado comportamento.

A insuficiência dos honorários periciais pode constituir motivo legítimo para o perito escusar-se do encargo.

No exame psiquiátrico forense, a entrevista com o examinado não é o instrumento mais importante e relevante, mas as provas documentais colhidas nos autos.

Os peritos têm os mesmos deveres de isenção e imparcialidade dos juízes, mas, diferentemente destes, os impedimentos e suspeições não estão previstos em lei, mas no código de ética médica.

Ao ser designado perito, o psiquiatra não terá, em princípio, o dever de aceitar o encargo, pois o fato de ser médico psiquiatria não significa que está apto a realizar qualquer perícia psiquiátrica.

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Q262705

Psiquiatria Psicopatologia ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica |

Q262705 Psiquiatria

Uma paciente recebeu atendimento de emergência após episódio de amnésia acerca de acidente relevante recente. Ela associou o episódio de amnésia ao fato de ter ficado impressionada com um espetáculo de hipnose que assistira. Nos atendimentos ambulatoriais psiquiátricos que se seguiram, a paciente foi capaz de revelar a sensação de não parecer ela mesma ao se olhar no espelho.

Considerando o caso clínico acima, assinale a opção correta.

Alternativas

A paciente apresenta sintomas de amnésia dissociativa, pois tem consciência de ter-se esquecido de algo, evidência que posterga a fuga dissociativa.

Ao longo do processo de tratamento psiquiátrico da paciente, será possível identificar elementos como despersonalização e transtorno dissociativo de identidade.

A alteração da amemória apresentada pela paciente é similar à que ocorre em pacientes após traumatismo cranioencefálico.

No caso apresentado, o término da amnésia deve ser lento, com recuperação incompleta, mas poucas recorrências.

O fenômeno da hipnose é um exemplo de estado dissociativo em pessoas normais e os pacientes com transtornos dissociativos são mais suscetíveis à hipnose que os mentalmente saudáveis.

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Q262706

Psiquiatria Psiquiatria geriátrica ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica |

Q262706 Psiquiatria

Uma mulher primípara idosa, com diagnóstico de transtorno bipolar, iniciou um quadro de psicose puerperal no décimo dia do puerpério, com sintomas maniatiformes, desorganização do pensamento, comportamento bizarro e delírios autorreferenciais e persecutórios. Apesar da profusa medicação psicotrópica empregada, decorrido um mês de internação, não houve melhora clínica e a paciente foi submetida a ECT.

Com base no caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta.

Alternativas

O caso relatado constitui uma urgência psiquiátrica; assim, não há necessidade de solicitar tomografia axial computadorizada cranioencefálica e eletroencefalograma, pois esses exames só atrasariam o início do tratamento.

Não há dados que sugiram um estreito relacionamento entre a psicose puerperal e os transtornos de humor.

Antipsicóticos foram utilizados no tratamento da paciente, mas não estabilizadores de humor, pois os níveis residuais de estabilizadores no leite são semelhantes aos do plasma.

O início dos quadros de transtorno como o relatado, em geral, é insidioso.

A eletroconvulsoterapia é muito eficaz nos casos de psicose puerperal, pois, mesmo com fármacos utilizados na indução anestésica, não é preconizada a interrupção da amamentação após a recuperação pós-anestésica.

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Q262707

Psiquiatria Psicopatologia ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica |

Q262707 Psiquiatria

No que se refere a transtornos do desenvolvimento da linguagem, assinale a opção correta.

Alternativas

No transtorno expressivo de linguagem, a compreensão da linguagem se encontra além dos limites normais de compreensão.

No transtorno misto da linguagem receptivo-expressiva, as disfunções da linguagem, em geral, não excedem aquelas associadas a retardo mental.

No diagnóstico do transtorno da linguagem expressiva, o uso de audiograma é adequado para crianças muito pequenas ou com aparente comprometimento da acuidade auditiva.

Em geral, o prognóstico da linguagem expressiva é desfavorável.

Em crianças pequenas, o transtorno misto da linguagem receptivo-expressiva é, em geral, mais positivo que o prognóstico do transtorno isolado da linguagem expressiva.

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Q262708

Psiquiatria Psicopatologia ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica |

Q262708 Psiquiatria

Maria revelou que, há dez anos, furta pequenos objetos, sem relevância econômica, na casa de familiares, objetos esses que são descartados posteriormente. Ele complementou que, há pelo menos um ano, os episódios de furto tornaram-se cada vez mais recorrentes e acontecem em vários contextos, como casa de amigos e lojas, até que, recentemente, foi indiciada por furto em uma loja de departamentos.

Com base no caso clínico relatado, assinale a opção correta.

Alternativas

Na cleptomania, a finalidade é o ato de furtar e não o objeto furtado em si mesmo.

Os impulsos, nesses casos, são recorrentes e irresistíveis, mas não intrusivos.

Os furtos são planejados; logo, não ocorrem se houver alto risco de flagrante imediato.

As prisões por furto melhoram consideravelmente a resistência do indivíduo ao impulso de furtar.

No transtorno apresentado, após o ato de furto, presume-se que deve haver gratificação e redução da tensão, sempre com sentimentos de culpa, depressão e remorso.

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Q262709

Psiquiatria Psiquiatria Clínica ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica |

Q262709 Psiquiatria

Sabendo que a existência do DSM-IV e CID-10 não exclui a utilidade clínica da abordagem dos quadros mentais pela perspectiva sindrômica, assinale a opção correta.

Alternativas

As alucinações visuais e com conteúdo de grandeza são sintomas comumente observados nos casos de síndromes maníacas.

Nas síndromes psicóticas, os sintomas paranoides são infrequentes.

A reinstalação lenta de tolerância, após o período de abstinência, é um aspecto característico da síndrome de dependência de álcool, em comparação a outras síndromes de dependência.

As síndromes ansiosas são ordenadas em três grandes grupos: quadros em que a ansiedade é constante, quadros em que a ansiedade é flutuante e quadros em que há crises de ansiedade abruptas.

A irritabilidade aumentada, com relação a vozes e ruídos, é um sintoma afetivo de síndromes depressivas.

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Q262710

Psiquiatria Psiquiatria infantil ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica |

Q262710 Psiquiatria

A avaliação de uma criança inclui entrevista clínica com os pais e com a família, informações sobre o rendimento escolar e outras conquistas acadêmicas. Acerca de exames em psiquiatria da infância, assinale a opção correta.

Alternativas

A escala de inteligência de Stanford-Binet deve ser adequadamente utilizada somente na faixa etária dos dois aos quatorze anos.

Alucinações visuais e auditivas transitórias em crianças muito pequenas não devem ser investigadas detalhadamente, porque fazem parte da atenção comumente fraca nessa faixa etária.

A avaliação neuropsiquiátrica deve combinar as informações de um exame neurológico, um exame físico e um exame do estado mental da criança.

A importância dos sinais neurológicos leves deve-se ao fato de que eles são específicos a certo diagnóstico psiquiátrico.

Uma testagem psicológica é sempre necessária para avaliar sintomas psiquiátricos em crianças.

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Q262711

Psiquiatria Psicofarmacologia ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Medicina - Psiquiátrica |

Q262711 Psiquiatria

A respeito de interações medicamentosas do ácido valproico/valproato de sódio, assinale a opção correta.

Alternativas

A administração conjunta de ácido valproico e antitireoidianos aumenta o risco de ocorrência de síndrome anticolinérgica central.

O uso adicionado de ácido valproico aos antirretrovirais didanosina, estavudina ou zalcitabina aumenta o risco de ocorrência de pancreatite.

O uso de ácido valproico diminui em até 50% a concentração de nimodipina no organismo humano.

O uso de bupropiona pode diminuir, significativamente, o nível plasmático do ácido valproico no organismo humano.

O uso de ácido valproico pode causar aceleração no metabolismo da progesterona por meio da indução da CYP 3A4.

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Respostas

10: A

11: B

12: A

13: E

14: C

15: A

16: E

17: C

18: B

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