Questões de Concurso Público DEPEN 2013 para Psiquiatria
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Os testes de personalidade, como o teste de Rorschach, que apresentam maior confiabilidade e validade que os testes de inteligência, são importantes instrumentos para complementação do diagnóstico psiquiátrico na infância.
No Brasil, uma das principais referências em psiquiatria infantil do Sistema Único de Saúde (SUS) é o Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSI), que acolhe demandas de transtornos psiquiátricos mais leves e frequentes, enquanto os casos mais graves são encaminhados para internação psiquiátrica em hospitais gerais.
Durante o exame psiquiátrico infantil, se houver suspeita de abuso ou negligência, é essencial a coleta de informações com vários informantes, em separado, para avaliação de inconsistências nos relatos, pois frequentemente as crianças não revelam os abusos.
Algumas características da criança, como idade precoce, temperamento difícil, transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), déficit cognitivo e doença crônica, podem aumentar a chance de maus-tratos.
Pacientes que desenvolvem quadros esquizofreniformes no puerpério raramente irão evoluir para esquizofrenia, portanto o tratamento com antipsicóticos não deve ser prolongado.
Vários quadros psiquiátricos apresentam melhora espontânea no período de gestação e piora no puerpério.
A disforia pós-parto é um fenômeno comum que acomete grande parte das puérperas nos primeiros dias após o parto e, geralmente, não necessita de tratamento.
A lisdexanfetamina, opção para o tratamento farmacológico de TDAH, é um pró-fármaco ingerido em sua forma inativa e que tem período de ação em torno de doze horas, o que favorece a adesão ao tratamento.
Graus variáveis de desatenção, hiperatividade e impulsividade constituem os sintomas centrais de TDAH.
Uma das escalas mais utilizadas no diagnóstico de TDAH é a escala ASRS-18, referência para crianças e adolescentes de até dezoito anos de idade.
Com a maturação do sistema nervoso central, alguns sintomas como a hiperatividade e a impulsividade melhoram gradativamente; entretanto, cerca de dois terços dos pacientes diagnosticados com TDAH permanecem, quando adultos, com sintomas, em especial os de desatenção.
O comportamento agressivo e violento durante o sono pode ser piorado pelo tabagismo e consumo de álcool e cafeína ao deitar.
O sonambulismo, os pesadelos e o bruxismo são classificados como transtornos da transição sono-vigília.
É correto afirmar que o tratamento de transtornos por comportamento em sono REM com baixas doses de clonazepam é eficaz para a maioria dos casos clínicos.
O sonambulismo na infância é relativamente raro e constitui um sinal de mal prognóstico quanto a psicopatologias na idade adulta.
O transtorno da personalidade borderline pode ser diagnosticado em crianças e adolescentes, nos casos raros em que os traços mal adaptativos do indivíduo sejam particularmente graves e generalizados.
O transtorno da personalidade esquizoide é um padrão de distanciamento dos relacionamentos sociais, com uma faixa restrita de expressão emocional.
Indivíduos portadores de transtorno da personalidade antissocial podem ser altamente manipulativos na tentativa de obter suporte e apoio emocional.
O indivíduo portador de transtorno da personalidade borderline costuma reagir com submissão, docilidade e busca mediata de um novo relacionamento quando se vê em situação de abandono.
O transtorno da personalidade antissocial é mais prevalente em indivíduos do sexo masculino e não apresenta correlação com o nível sócio econômico.