Questões de Concurso Público SESA-ES 2013 para Médico - Supervisor

Márcio, cinquenta e nove anos de idade, com câncer de próstata recidivado, tem tosse, temperatura de 35 °C e está confuso.

Angélica, cinquenta anos de idade, portadora de esquizofrenia, tentou suicídio há 2 meses. A temperatura corporal é de 37,7 °C, a frequência respiratória é de 25 ipm e o pulso de 100 bpm.

Patrícia, quarenta e nove anos de idade, tem nefrolitíase e está com tosse produtiva e febre de 39 °C há 2 dias.

Luciana, vinte e cinco anos de idade, está em recuperação de hepatite A, tem tosse, PA de 110 x 70 mmHg e febre de 38,5 °C.

Gerson, trinta e oito anos de idade, tabagista e portador de dislipidemia severa, tem tosse, dor torácica e febre de 38 °C.

A paciente tem sobrepeso, mas não tem evidência clínica de ser portadora de obesidade visceral, pois sua circunferência de cintura é considerada normal.

Está indicado aumentar a dose de amilorida, pois a paciente tem edema e seus níveis pressóricos estão fora da meta a ser atingida.

O uso do betabloqueador está bem indicado para a paciente. Estudos mostram importante redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares, principalmente acidente vascular encefálico em pacientes com idade superior a sessenta anos de idade.

O uso de anti-inflamatório associado à amilorida tem contraindicação absoluta, pois existe um antagonismo dos efeitos diuréticos da amilorida pelo diclofenaco.

Estão indicados o controle rigoroso de peso e mudanças no estilo de vida, pois há uma correlação quase linear entre os aumentos de peso e a pressão arterial. A meta para a paciente é perder 10% do seu peso corporal e atingir IMC de 26,9.

O fato de o paciente fumar deve apontar para um possível diagnóstico de retocolite ulcerativa, pois o tabagismo é tido como fator de risco para essa doença.

Trata-se de caso compatível com doença inflamatória intestinal (DII), não sendo que não é possível definir com precisão o tipo específico da doença.

Trata-se de retocolite ulcerativa, uma doença caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete a camada muscular do cólon. Caracteriza-se pelo pequeno acometimento do reto em relação às porções mais proximais do cólon.

O achado colonoscópico de pseudopólipos e ulcerações profundas firma o diagnóstico de retocolite ulcerativa.

O quadro clínico do paciente é bastante compatível com o diagnóstico de giardíase.

A ocorrência de hiperparatireoidismo em portadores de úlcera péptica é comum, e essa condição deve ser sempre investigada.

Evidências consistentes indicam que a abordagem psicoterápica de situações psicossociais estressantes interfere positivamente no resultado final do tratamento da úlcera péptica, independentemente de sua etiologia.

O tratamento com inibidores da bomba de prótons, com bismuto, ou a presença de hemorragia digestiva alta podem levar a resultados falso-positivos no teste para o Helicobacter pylori.

A infecção gástrica causada pelo Helicobacter pylori é responsável por mais de 90% dos casos de úlcera duodenal e de cerca de 80% dos casos de úlcera gástrica.

O uso de anti-inflamatórios é a causa mais comum de úlcera péptica na população com mais de setenta anos de idade.

Não existem estudos de longa duração com o liraglutide que evidenciem desfechos de saúde clinicamente importantes, incluindo eventos cardiovasculares e mortalidade. Também não há evidências de benefícios a longo prazo com o uso dessa medicação.

Um melhor controle glicêmico reduz o risco de complicações macrovasculares em pacientes com diabetes tipo 2.

O tratamento mais adequado para a paciente é a reeducação alimentar. Muitos estudos clínicos, incluindo um grande estudo, que envolveu mais de 40.000 pacientes no Reino Unido, demonstraram a eficácia, eficiência e persistência da perda de peso e controle glicêmico com orientação nutricional adequada.

Em pacientes que não são candidatos à metformina ou sulfonilureias, o liraglutide é uma alternativa razoável, especialmente naqueles com insuficiência renal crônica avançada e em risco de hipoglicemia.

O liraglutide é considerado a terapia de primeira linha para o diabetes tipo 2, e pode ser usado tanto em monoterapia quanto em associação com hipoglicemiantes orais.