Questões de Concurso Público FUB 2015 para Médico Clínico

Indivíduo previamente hígido, de vinte e oito anos de idade, iniciou, havia dois dias, quadro de adinamia, anorexia e picos febris (> 38,5 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se febril, com 38,8 ºC, acianótico, com frequência cardíaca de 104 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.

Com referência a esse caso clínico, julgue o item seguinte.

Nesse caso, deve-se recomendar ao paciente internação hospitalar por, no mínimo, setenta e duas horas.

Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de rotina não mostraram anormalidades significativas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Nesse caso, deve-se recomendar à paciente uma dieta com redução do consumo de sódio, em que a ingestão seja menor que 2 g ao dia, e restrição hídrica, em um volume menor que um litro por dia.

Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de rotina não mostraram anormalidades significativas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Com vistas a reduzir a chance de óbito, promover a melhora dos sintomas e a redução de reinternação por insuficiência cardíaca, deve-se indicar a essa paciente o uso do fármaco succinato de metoprolol associado a um inibidor de enzima de conversão da angiotensina.

Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de rotina não mostraram anormalidades significativas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Deve-se investigar a existência de doença arterial coronária como possível etiologia para o quadro clínico em tela.

A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue o item a seguir.

Em caso de confirmação do diagnóstico de infarto agudo domiocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST), arealização da angioplastia percutânea primária deve respeitaro tempo porta-balão ≤ 90 minutos, técnica que, comparada àfibrinólise, é mais eficaz na redução de mortalidade, re-infartonão fatal e acidente vascular encefálico.

A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue o item a seguir.

Dado útil no direcionamento da conduta médica, a classificação do tipo de dor torácica divide-se em A, B, C e D, sendo que a do tipo A é dor definitivamente não anginosa e a do tipo D é uma dor cuja característica indica ao avaliador a certeza do diagnóstico de síndrome coronariana, independentemente do resultado dos exames complementares.

A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue o item a seguir.

O eletrocardiograma de 12 derivações, além de V3R, V4R, V7 e V8, deve ser realizado, o mais breve possível, em paciente com dor torácica. Se, na interpretação do eletrocardiograma de um paciente, forem encontrados complexos QRS maiores ou iguais a 120 milissegundos com morfologia Qs ou rS em V1 com ausência de Q em D1, V5 ou V6, o diagnóstico sugerido deverá ser o de bloqueio de ramo esquerdo.

A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue o item a seguir.

A costocondrite, caracterizada por dor de início súbito e fugaz e reproduzida pela rotação do pescoço, inclui-se entre os diagnósticos diferenciais da dor torácica.

A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue o item subsecutivo.

O uso de aminoglicosídeos altera a micro-hemodinâmica renal e causa a LRA pré-renal, ao passo que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais gera a lesão renal intrínseca.

A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue o item subsecutivo.

A dosagem da creatinina sérica pode ser influenciada por diversos fatores, o que faz com que esse marcador não se correlacione precisamente com a taxa de filtração glomerular.

A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue o item subsecutivo.

A ativação do sistema nervoso simpático e do sistema renina-angiotensina-aldosterona e a liberação de vasopressina e endotelina-1, entre outras consequências, promovem a proteção renal pelo fato de minimizar a lesão glomerular.

A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue o item subsecutivo.

A rápida identificação e a correção do distúrbio causador da LRA pré-renal, a qual consiste na redução da perfusão renal, são fatores determinantes na recuperação da função renal.

A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue o item subsecutivo.

A ausência de resposta terapêutica do paciente quando submetido ao uso de diuréticos constitui um dos critérios de diagnóstico da síndrome hepatorrenal, uma forma de LRA pré-renal que pode ocorrer na hepatite fulminante ou na cirrose hepática.

Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue o próximo item.

A predisposição a hemorragia nos pacientes com síndrome nefrótica é consequência da perda de proteínas da cascata de coagulação, o que altera os mecanismos coagulatórios.

Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue o próximo item.

A doença de lesão mínima tem seu nome derivado da aparência normal do glomérulo à microscopia ótica, além da vacuolização tubular por lipídeos pela lipidúria.

Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue o próximo item.

A maioria dos casos de amiloidose, seja primária ou secundária, apresenta acometimento renal, cujo mecanismo fisiopatológico consiste na deposição de fibrilas amiloides nos glomérulos acometidos.

Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue o próximo item.

O controle rigoroso dos níveis glicêmicos e a utilização de drogas que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona são medidas que minimizam a progressão da lesão renal na nefropatia diabética, causa mais comum de síndrome nefrótica.

No que se refere à obesidade, julgue o seguinte item.

As adipocinas, substâncias secretadas pelos adipócitos, como a IL-6 e o TNF-α, são fatores de proteção contra o risco cardiovascular da obesidade, por reduzirem a resistência à insulina e atenuarem o processo inflamatório crônico.

No que se refere à obesidade, julgue o seguinte item.

A mudança nos hábitos de vida, comportamento essencial no tratamento da obesidade, é influenciada pela concentração de determinados neurotransmissores, como a dopamina, que, em baixa concentração, motiva o paciente e atua como fator protetor contra a recidiva da doença.

No que se refere à obesidade, julgue o seguinte item.

Entre as estratégias de tratamento da obesidade, as dietas com restrição calórica causam maior impacto na redução do peso, e a manutenção do peso corporal é intimamente ligada à composição da dieta.