Questões de Concurso Público STJ 2015 para Analista Judiciário - Medicina Pediatria

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Q561228 Medicina
Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

No caso em consideração, entre as principais hipóteses diagnósticas incluem-se brucelose, febre tifoide e esquistossomose.
Alternativas
Q561229 Medicina
Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.


Nesse caso, deve-se realizar, concomitantemente, os testes rosa bengala positivo e soroaglutinação para brucelose positiva, já que, quando associados, os resultados desses testes fornecem uma acurácia para diagnóstico de brucelose superior a 90%.
Alternativas
Q561230 Medicina
No que se refere a resultados de exames laboratoriais na investigação de anemia ferropriva, julgue o item subsecutivo.
Na ausência de processos infecciosos, baixas concentrações de ferritina sérica indicam depleção do depósito de ferro.
Alternativas
Q561231 Medicina
No que se refere a resultados de exames laboratoriais na investigação de anemia ferropriva, julgue o item subsecutivo.
A protoporfirina eritrocitária livre tende a diminuir em casos de pacientes com deficiência de ferro.
Alternativas
Q561232 Medicina
Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3 , com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.


No caso em consideração, indica-se tratamento com prednisona, na dose de 4 mg/kg/dia, durante quatro dias.
Alternativas
Q561233 Medicina
Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3 , com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.


No caso em apreço, o diagnóstico clínico é de púrpura trombocitopênica idiopática aguda.
Alternativas
Q561234 Medicina
Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3 , com diferencial normal; e 50.000 plaquetas. 


A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A referida criança apresenta alto risco de sofrer hemorragia intracraniana.
Alternativas
Q561235 Medicina
Uma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm³ e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foia dministrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Como profilaxia contra pneumonia causada por Pneumocystis, o recém-nascido deverá receber, desde o nascimento, sulfametoxazol associado a trimetropim.
Alternativas
Q561236 Medicina
Uma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm³ e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foia dministrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.


Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Nesse caso, a terapia antirretroviral que deveria ser administrada na paciente é composta pela associação de zidovudina (AZT), lamivudina (3TC) e nelfinavir.
Alternativas
Q561237 Medicina
Uma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm³ e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foia dministrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Em condições ideais, a gestação deve ser interrompida, antes do início do trabalho de parto, com as membranas amnióticas ainda íntegras, por meio de operação cesariana eletiva.
Alternativas
Q561238 Medicina
Cada item a seguir apresenta uma situação hipotética, seguida de assertiva a ser julgada, a respeito de tumores na infância.
Um recém-nascido macrossômico foi levado a um centro de saúde para uma consulta de rotina. Durante o atendimento, o profissional observou que a criança apresentava hemi-hipertrofia, macroglossia, onfalocele, proeminência occipital, sulcos anormais nos lóbulos das orelhas, hipoplasia maxilar, dorso nasal alargado e hipoplasia do terço médio da face. Nesse caso, constatou-se, após a avaliação médica, que há baixa probabilidade de a referida criança apresentar tumores malignos, especialmente tumor de Wilms, nos dez primeiros anos de vida.
Alternativas
Q561239 Medicina
Cada item a seguir apresenta uma situação hipotética, seguida de assertiva a ser julgada, a respeito de tumores na infância.
Um adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de ter notado, havia um mês, a presença de gânglios aumentados no pescoço. Na anamnese, o paciente relatou a presença de sintomas como febre, perda de peso e sudorese noturna. No exame físico, o médico identificou, por meio de palpação, gânglios aumentados nas regiões cervical e supraclavicular. A radiografia de tórax e a tomografia de abdome mostrou aumento apenas de linfonodos mediastinais.A biópsia de gânglio cervical revelou infiltrado linfocitário e eosinofílico, trabeculações fibrosas e células de Reed-Sternberg. O mielograma do paciente jovem apresentou resultado normal. Nesse caso, o diagnóstico é de linfoma de Hodgkin no estágio III A.
Alternativas
Q561240 Medicina
Cada item a seguir apresenta uma situação hipotética, seguida de assertiva a ser julgada, a respeito de tumores na infância.
Uma criança de oito anos de idade foi levada a um hospital por apresentar, havia um mês, irritabilidade, sudorese, rubor e palpitação. No exame físico, além de precórdio agitado e hipertensão arterial, identificaram-se equimoses periorbitárias. Nesse caso, deve-se indicar a realização de dosagem do ácido vanilmandélico e do ácido homovanílico no sangue ou na urina da paciente.
Alternativas
Q561241 Medicina
Julgue o seguinte item, relativo ao uso de antibióticos na infância.
Situação hipotética: Uma criança de um ano de idade apresentou infecção urinária comprovada por urocultura. O antibiograma mostrou sensibilidade aos seguintes fármacos: cefalexina, sulfametozaxol — associado a trimetropim — e ciprofloxacina. Assertiva: Nesse caso, o fármaco de escolha para iniciar o tratamento da paciente é a ciprofloxacina.
Alternativas
Q561242 Medicina
Julgue o seguinte item, relativo ao uso de antibióticos na infância.
Se um recém-nascido receber, no segundo dia de vida, diagnóstico de sífilis congênita de acometimento sistêmico e neurológico, a criança deverá ser tratada, imediatamente, com penicilina cristalina, na dose de 50.000 unidades/kg, administrada a cada oito horas, durante dez dias.
Alternativas
Q561243 Medicina
Julgue o seguinte item, relativo ao uso de antibióticos na infância.
A amoxicilina, antibiótico de espectro de ação microbiológico administrado contra S. pneumoniae por via oral, apresenta biodisponibilidade de, aproximadamente, 50%; excreção predominantemente hepática; e boa penetração em meninges inflamadas.
Alternativas
Q561244 Medicina
A respeito do diabetes melito na infância, julgue o próximo item.

Glicemia ≥  200 mg/dL, glicosúria > 1 g/dL e cetonúria > 0,4 g/L confirmam o diagnóstico de diabetes melito.

Alternativas
Q561245 Medicina
A respeito do diabetes melito na infância, julgue o próximo item.

A cetoacidose diabética pode ser atribuída ao desbalanço metabólico provocado pela hipossuficiência dos hormônios insulina, adrenalina, noradrenalina, cortisol, glucagon e GH.

Alternativas
Q561246 Medicina
Um recém-nascido, cuja mãe fazia uso apenas de polivitamínicos e sulfato ferroso, nasceu a termo após uma gestação sem intercorrências. O resultado do teste do pezinho, realizado no 4.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 15 μUI/mL; T4 livre 1,5 μg/dL; e fenilalanina 6 mg/dL.

Com referência a essa situação hipotética, julgue o item a seguir.
No caso em apreço, o recém-nascido apresenta hipotireoidismo congênito e deve ser tratado com hormônio tireoidiano.
Alternativas
Q561247 Medicina
Um recém-nascido, cuja mãe fazia uso apenas de polivitamínicos e sulfato ferroso, nasceu a termo após uma gestação sem intercorrências. O resultado do teste do pezinho, realizado no 4.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 15 μUI/mL; T4 livre 1,5 μg/dL; e fenilalanina 6 mg/dL.

Com referência a essa situação hipotética, julgue o item a seguir.
Nesse caso, é necessário avaliar o resultado de uma segunda coleta de sangue do paciente para a determinação de fenilalanina antes de se suspender o aleitamento materno e oferecer um leite sem o referido aminoácido.
Alternativas
Respostas
101: C
102: E
103: C
104: E
105: E
106: C
107: E
108: E
109: C
110: C
111: E
112: E
113: C
114: E
115: E
116: E
117: C
118: E
119: E
120: C