Questões de Concurso Público EBSERH 2018 para Fisioterapeuta - Terapia Intensiva

Com referência a essas informações, julgue o item que segue.

Um dos problemas que pode acontecer ao se ajustar um tempo inspiratório mais curto que a duração do esforço inspiratório realizado pelo paciente é a ocorrência de um ciclo prematuro, podendo ser este fenômeno corrigido ao se reduzir a pressão de suporte, ou reduzir o percentual do critério de ciclagem.

Acerca da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.
Como a tosse manualmente assistida e a aspiração endotraqueal não proporcionam aumentos significativos na pressão intracraniana, essas técnicas podem ser utilizadas em pacientes admitidos por trauma craniencefálico, sem quaisquer danos.

Acerca da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.
Em se tratando de trocas gasosas em paciente com episódio recente de acidente vascular cerebral hemorrágico, permite-se a técnica ventilatória conhecida como hipercapnia permissiva. Nesses casos, a estratégia principal é evitar a hipoxemia na lesão neurológica aguda, tendo em vista que esta condição está associada a aumento da mortalidade, tolerando-se, portanto, níveis mais elevados da PaCO₂.

Acerca da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.

A utilização de óxido nítrico inalatório em paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo grave que curse com hipertensão pulmonar tem o mesmo mecanismo de ação que o uso profilático de tadalafila (genérico: cialis) nos pacientes com hipertensão pulmonar. Portanto, o cuidado no ajuste da dose deve ser considerado a partir da monitorização da resposta diante da dose.

Acerca da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.

Nos pacientes obesos, graças a fatores como aumento da pressão intra-abdominal, redução da capacidade residual funcional, da capacidade pulmonar total e aumento do trabalho respiratório, pode ser necessária a ventilação em posição prona. Para esta técnica ser considerada eficaz, um dos índices de sucesso consiste na observação do aumento da relação PaO₂/FiO₂ em 20, ou aumento isolado mínimo da PaO₂ em 10 mmHg.

Em se tratando de caso de hipoxemia de grau leve (até 60 mmHg), a saturação arterial da hemoglobina ao oxigênio é mais sensível que a avaliação da pressão parcial do oxigênio no sangue arterial.

A análise da linha contínua na figura 2 permite inferir que para a avaliação da fraqueza dos músculos respiratórios, a redução da força dos músculos inspiratórios precede a redução na capacidade vital.

A extubação em paciente ventilado por mais de 72 h e identificado como de difícil desmame, não precisa contar com o suporte preventivo da ventilação não invasiva pós-extubação, desde que ele tenha apresentado na última avaliação bom desempenho no teste de respiração espontânea.

Os pulmões têm, entre outras funções, o papel de manter a homeostase ao influenciar diretamente a quantidade de dióxido de carbono presente no sangue por meio de alterações na ventilação minuto e na ventilação alveolar. Dessa forma, aumentos nos níveis de ventilação alveolar apresentarão aumentos proporcionais nos níveis da pressão alveolar de gás carbônico.

Em pacientes com doenças neuromusculares ventilados invasivamente, eventual decanulação, desde que as condições sejam satisfatórias, só será possível para aqueles pacientes capazes de proteger minimamente as vias aéreas e de gerar pico de força de tosse em valores maiores que 160 L/min.

A respeito da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.
A relação custo-benefício do sistema de aspiração fechada em relação ao sistema de aspiração convencional (ou aberto) permite indicar o primeiro em qualquer circunstância, já que previne a despressurização e a hipoxemia.

A respeito da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.

A visualização, no monitor do dispositivo de ventilação mecânica, de um padrão em dente de serra na curva fluxo-volume, associado à piora na saturação da hemoglobina ao oxigênio, são sinais indicativos de acúmulo de secreção nas vias aéreas, devendo, portanto, o fisioterapeuta intervir imediatamente.

A respeito da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.

Situação hipotética: A análise do gráfico de ventilação mecânica invasiva em paciente portador de asma permitiu a observação dos seguintes parâmetros: pressão de pico = 50 cmH₂O; pressão de platô = 20 cmH₂O; fluxo = 1 L/s. Assertiva: Nesse caso, os dados permitem inferir a necessidade imediata de aspiração das vias aéreas desse paciente.

A respeito da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.

A aspiração utilizando sistema fechado só está indicada mediante ventilação em pacientes graves que necessitem de altas concentrações de oxigênio e estejam ventilados sob alto regime pressórico.

A respeito da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.

Em paciente ventilado em UTI por quadro de pneumotórax por trauma torácico importante, a ventilação do pulmão com fístula, a ser realizada de modo independente do pulmão/hemitórax sadio, é preconizada em modo assisto-controlado ciclado a tempo e controlado a pressão, já que esse modo compensará o vazamento possível.

Acerca de avaliação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o item subsequente.
A realização de manobra para mensuração da força dos músculos inspiratórios em pacientes ventilados invasivamente pressupõe um esforço a ser realizado com o auxílio de válvula unidirecional, permitindo-se a expiração e bloqueando a inspiração. Dessa forma, induzir-se-á o paciente a realizar esforço inspiratório máximo a partir do volume residual, que será tanto maior quanto maior for o tempo de oclusão do ramo inspiratório.

Acerca de avaliação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o item subsequente.

A medida da pressão transdiafragmática — uma medida não invasiva e não volitiva (independe da cooperação do paciente) — é o único método com essas características para diagnosticar fraqueza diafragmática em pacientes sedados e sob ventilação mecânica.

Acerca de avaliação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o item subsequente.

Na avaliação muscular do paciente crítico, a identificação de valores na escala MRC < 48, associada a valores menores que 6 kgf na avaliação da preensão palmar pelo dinamômetro, indicam fraqueza muscular desse paciente e estão associadas a prolongamento de estadia em UTI, de utilização de ventilação mecânica e de maior mortalidade hospitalar.

Acerca de avaliação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o item subsequente.

A P0.1, uma medida não invasiva e não volitiva, é usada como índice do drive ventilatório. Sua avaliação é mais precisa quando feita a partir da capacidade residual funcional em virtude da melhor relação comprimento/tensão dos músculos respiratórios encontrados nesse ponto. 

Acerca de avaliação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o item subsequente.

A medida da PI_máx a partir da oclusão do ramo inspiratório no ventilador e pela utilização de válvula unidirecional pode ser considerada medida não invasiva e não volitiva, podendo, portanto, ser aplicada mesmo em paciente que apresente quadro de confusão mental durante sua internação na UTI, pós-sedação com midazolam, sendo o delirium um quadro esperado diante desse tipo de sedação.