Questões de Concurso Público Instituto Hospital Base do Distrito Federal 2018 para Médico - Cirurgia do Trauma

Com relação aos métodos FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) e LPD (lavado peritoneal diagnóstico), que podem ser utilizados na avaliação do trauma abdominal fechado, julgue o item a seguir.

O FAST deve ser usado em pacientes com alterações hemodinâmicas e múltiplos traumas fechados, devendo-se avaliar o saco pericárdico, as fossas hepatorrenal e esplenorrenal, a pelve e o saco de Douglas.

Acerca do tratamento e de procedimentos adotados para as diferentes classificações do grau de lesões de vísceras abdominais, julgue o item que se segue.

No caso de lesões de duodeno de graus I e II associadas ou não a outras lesões, deve-se realizar rafia simples.

Como o pescoço tem múltiplas estruturas vitais com pouca proteção anatômica, em um mesmo paciente, os traumatismos cervicais e raquimedulares podem estar associados. Considerando essa afirmação, julgue o item subsequente.

Nas lesões cervicais com acometimento da medula óssea, é possível diferenciar dois tipos de choques: choque neurogênico, devido à lesão das vias descendentes do sistema simpático, que pode provocar a perda do tônus vasomotor e da inervação simpática do coração, causando bradicardia, e choque medular, que se apresenta com paralisia flácida e perda de reflexos medulares e hipotonia.

Como o pescoço tem múltiplas estruturas vitais com pouca proteção anatômica, em um mesmo paciente, os traumatismos cervicais e raquimedulares podem estar associados. Considerando essa afirmação, julgue o item subsequente.

A fratura da coluna torácica, conhecida como fratura de Chance, é provocada pela distração-flexão vertebral associada com trauma abdominal fechado, como ocorre nos acidentes com uso de cinto de segurança nos veículos. Nesses casos, há lesão de ligamento da coluna média e posterior e seu tratamento é exclusivamente cirúrgico.

Como o pescoço tem múltiplas estruturas vitais com pouca proteção anatômica, em um mesmo paciente, os traumatismos cervicais e raquimedulares podem estar associados. Considerando essa afirmação, julgue o item subsequente.

Na avaliação do trauma cervical, as principais estruturas vasculares e aerodigestivas são encontradas no triângulo posterior do pescoço.

Como o pescoço tem múltiplas estruturas vitais com pouca proteção anatômica, em um mesmo paciente, os traumatismos cervicais e raquimedulares podem estar associados. Considerando essa afirmação, julgue o item subsequente.

No reconhecimento de estruturas passíveis de lesões e na escolha do tratamento dessas lesões, o pescoço é dividido em zonas: a zona I vai da fúrcula esternal à cartilagem cricoide, tem grandes vasos e acesso cirúrgico dificultado; a zona II vai da cartilagem cricoide ao ângulo da mandíbula e possibilita melhor prognóstico quando lesada; a zona III vai do ângulo da mandíbula à base do crânio e contém carótida distal, glândulas salivares e a faringe.

Como o pescoço tem múltiplas estruturas vitais com pouca proteção anatômica, em um mesmo paciente, os traumatismos cervicais e raquimedulares podem estar associados. Considerando essa afirmação, julgue o item subsequente.

Deve-se proceder à exploração cirúrgica com pressão direta se houver lesão aparente e com hematoma ou hemorragia externa na zona III do pescoço, devendo-se realizar angiografia antes da cirurgia nos casos em que forem detectadas lesões nas zonas I e II, com paciente estável.

Acerca das medidas que devem ser adotadas em caso de suspeita de exposição e intoxicação por monóxido de carbono, julgue o item a seguir.

Entre as principais medidas que devem ser adotadas nos casos de suspeita de exposição e intoxicação por monóxido de carbono incluem-se a medida direta de carboxi-hemoglobina e a administração de oxigênio a 100% de concentração.

No que se refere à avaliação e ao tratamento de lesões traumáticas na população pediátrica, julgue o item que se segue.

Mesmo perdas pequenas, de até 10% do volume sanguíneo, resultam em queda da pressão arterial e bradicardia.

A respeito da realização de exames de imagem para a avaliação complementar de pacientes vítimas de traumas, julgue o próximo item.

Aproximadamente 40% das crianças menores de sete anos de idade têm pseudosubluxação na coluna cervical, com deslocamento anterior da vértebra C6 sobre C7.

A respeito da realização de exames de imagem para a avaliação complementar de pacientes vítimas de traumas, julgue o próximo item.

Não há necessidade de avaliação radiográfica prévia de tórax e pelve para pacientes com indicação de avaliação ultrassonográfica direcionada para o trauma (FAST).

No que se refere à Síndrome do Compartimento Abdominal, julgue o item subsequente.

O uso do cateter intravesical pode ser recomendado como método indireto de aferição da pressão intra-abdominal, a qual deve ser aferida ao final da expiração com o paciente em posição supina.

Com relação ao tratamento de lesões traumáticas em mulheres grávidas, julgue o item que se segue.

Caso seja constatado que uma vítima de atropelamento está no segundo trimestre de gestação, a equipe de saúde deve estar atenta para os principais riscos gestacionais, os quais incluem descolamento de placenta, embolia de líquido amniótico e isoimunização.

Com relação ao tratamento de lesões traumáticas em mulheres grávidas, julgue o item que se segue.

Diminuição do volume sanguíneo e do ritmo de filtração glomerular e aumento da pCO₂ e do hematócrito são as principais alterações fisiológicas no terceiro trimestre de gravidez.

Com relação aos métodos FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) e LPD (lavado peritoneal diagnóstico), que podem ser utilizados na avaliação do trauma abdominal fechado, julgue o item a seguir.

O FAST — método rápido, não invasivo, com boa acurácia e que pode ser feito à beira do leito — é um dos métodos mais rápidos de diagnóstico de sangramento ou de lesão de víscera oca.

Com relação aos métodos FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) e LPD (lavado peritoneal diagnóstico), que podem ser utilizados na avaliação do trauma abdominal fechado, julgue o item a seguir.

Se o lavado peritoneal apresentar uma quantidade de sangue maior que 10 mL, conteúdo gastrointestinal, fibras vegetais e(ou) bile, está indicada a intervenção cirúrgica.

Com relação aos métodos FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) e LPD (lavado peritoneal diagnóstico), que podem ser utilizados na avaliação do trauma abdominal fechado, julgue o item a seguir.

Se a análise do efluente aspirado no LPD apresentar mais que 100.000 hemácias/mm³, 500 leucócitos/mm³ ou bactérias no exame de Gram, está indicada a laparotomia.

Com relação aos métodos FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) e LPD (lavado peritoneal diagnóstico), que podem ser utilizados na avaliação do trauma abdominal fechado, julgue o item a seguir.

O LPD, apesar de invasivo, é considerado um bom método, por permitir o diagnóstico de lesões diafragmáticas ou retroperitoniais.

Acerca do tratamento e de procedimentos adotados para as diferentes classificações do grau de lesões de vísceras abdominais, julgue o item que se segue.

Se as lesões hepáticas forem de grau V com sangramento, recomenda-se a realização da manobra de Pringle, que cessa o sangramento proveniente dos vasos do ligamento hepatoduodenal e dos vasos retro-hepáticos, como a veia cava inferior e a veia hepática.

Acerca do tratamento e de procedimentos adotados para as diferentes classificações do grau de lesões de vísceras abdominais, julgue o item que se segue.

Em se tratando de lesões de duodeno de graus IV e V, podem-se realizar gastrostomia, jejunostomia e duodenostomia ou ressecção duodenal com anastomose término-terminal primária ou Y de Roux ou, ainda, a exclusão pilórica e gastrojejuno-anastomose.