Questões de Concurso Público Instituto Hospital Base do Distrito Federal 2018 para Médico - Nefrologia

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Q1005703 Medicina
Paciente com quarenta e cinco anos de idade, sexo masculino, foi atendido no serviço de emergência queixando-se de edema de membros inferiores de caráter progressivo e ascendente, iniciado havia quatro semanas, que evoluiu com urina espumosa; na última semana que antecedeu o atendimento, ele notou edema facial. O paciente relatou ainda que, vinte e quatro horas antes, haviam-se iniciado dor torácica súbita à direita associada à dispneia e em repouso e tosse seca. Durante o atendimento, ele foi diagnosticado com tromboembolismo pulmonar. Os exames evidenciaram EAS proteína ++++, proteinúria 24 horas de 11,2 g/24 h, albumina sérica de 1,8 g/dL e colesterol total de 384 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


Os principais mecanismos referentes aos eventos trombóticos no paciente desse caso clínico decorrem de um aumento da perda urinária de proteínas plasmáticas, como plasminogênio (componente do sistema fibrinolítico), fatores IX, X e XII (componentes do sistema de coagulação) e antitrombina III (anticoagulante endógeno).

Alternativas
Q1005704 Medicina
Uma paciente com setenta e sete anos de idade procurou o serviço de emergência queixando-se de tosse produtiva com escarro de coloração amarelada acompanhada de febre e dor torácica, as quais tinham iniciado havia quatro dias. A paciente foi diagnosticada com pneumonia bacteriana e o médico receitou-lhe levofloxacina 750 mg/dia para ser usada por dez dias. Após três dias do término do tratamento, a paciente apresentou soluços, hiporexia e sonolência. Retornou ao serviço de emergência. Os resultados dos exames mostraram ureia de 170 mg/dL; creatinina de 4,7 mg/dL; e EAS com hematúria e eosinofilúria.

Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item, considerando que o diagnóstico dessa paciente seja de nefrite intersticial aguda (NIA).


São conhecidas três fases sucessivas na fisiopatologia da NIA: a fase de reconhecimento e apresentação de antígenos; a fase de integração ou regulamentação, principalmente celular; e a fase efetora ou mediadora, principalmente humoral.

Alternativas
Q1005705 Medicina
Uma paciente com setenta e sete anos de idade procurou o serviço de emergência queixando-se de tosse produtiva com escarro de coloração amarelada acompanhada de febre e dor torácica, as quais tinham iniciado havia quatro dias. A paciente foi diagnosticada com pneumonia bacteriana e o médico receitou-lhe levofloxacina 750 mg/dia para ser usada por dez dias. Após três dias do término do tratamento, a paciente apresentou soluços, hiporexia e sonolência. Retornou ao serviço de emergência. Os resultados dos exames mostraram ureia de 170 mg/dL; creatinina de 4,7 mg/dL; e EAS com hematúria e eosinofilúria.

Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item, considerando que o diagnóstico dessa paciente seja de nefrite intersticial aguda (NIA).


A biópsia renal não é mandatória para o diagnóstico de NIA, já que os achados laboratoriais são suficientes para estabelecer o diagnóstico da doença em questão, sendo a eosinofilia sérica um achado patognomônico dessa entidade patológica.

Alternativas
Q1005706 Medicina
Uma paciente com setenta e sete anos de idade procurou o serviço de emergência queixando-se de tosse produtiva com escarro de coloração amarelada acompanhada de febre e dor torácica, as quais tinham iniciado havia quatro dias. A paciente foi diagnosticada com pneumonia bacteriana e o médico receitou-lhe levofloxacina 750 mg/dia para ser usada por dez dias. Após três dias do término do tratamento, a paciente apresentou soluços, hiporexia e sonolência. Retornou ao serviço de emergência. Os resultados dos exames mostraram ureia de 170 mg/dL; creatinina de 4,7 mg/dL; e EAS com hematúria e eosinofilúria.

Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item, considerando que o diagnóstico dessa paciente seja de nefrite intersticial aguda (NIA).


O achado clínico mais comum nessa doença é a instabilidade hemodinâmica acompanhada de rash cutâneo.

Alternativas
Q1005707 Medicina

A injúria renal aguda (IRA) ainda apresenta uma alta morbimortalidade nos casos em que é necessário empregar um método de substituição da função renal. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


Os biomarcadores N-GAL e KIM-1 urinários não são utilizados para estabelecer o diagnóstico de IRA.

Alternativas
Respostas
56: C
57: C
58: E
59: E
60: E