Questões de Concurso Público Prefeitura de Boa Vista - RR 2004 para Médico - Dermatologia
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Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.
A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.
Analisando a história clínica apresentada e o exame
dermatológico, a primeira hipótese diagnóstica é de
leishmaniose tegumentar americana na forma verrucosa, pois
essa é uma das suas mais freqüentes apresentações.
Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.
A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.
No quadro clínico considerado, uma possibilidade
diagnóstica é a cromomicose, doença também freqüente em
lavradores, pois o fungo pode estar presente no solo e sua
manifestação primordial são as lesões verrucosas vegetantes.
Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.
A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.
A leishmaniose tegumentar americana, hoje, é endêmica em
todos os estados do país. Tem ocorrência freqüente nos
estados das regiões Norte e Nordeste e é facilmente
confirmada pelo esfregaço, no qual se vêem amastigotas em
90% dos exames realizados.
Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.
A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.
A paracoccidioidomicose, micose profunda endêmica no
Brasil, é causada pelo Paracoccidioides braziliensis e pode
causar placas verrucosas na pele. O fungo é facilmente
encontrado no esfregaço do material colhido das lesões e
cresce em uma semana em cultura no meio de Sabouraud.
Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.
A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.
Os dados do quadro apresentado são compatíveis com a
hipótese diagnóstica de esporotricose, doença freqüente no
Norte do país, facilmente confirmada pelo exame micológico
direto, no qual são observadas formas arredondadas
birrefringentes, com membrana de duplo contorno que, na
cultura em meio de Sabouraud, têm crescimento retardado
em torno de 1 a 2 meses.
Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.
Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.
A primeira hipótese diagnóstica desse quadro clínico é de melanoma nodular.
Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.
Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.
Uma hipótese diagnóstica a ser considerada é o
dermatofibrossarcoma protuberans, cujo diagnóstico é feito
pelo exame histopatológico. São detectadas, caso se
confirme, a presença de fibroblastos atípicos e a formação de
colágeno. A conduta terapêutica compreende exérese ampla
com seguimento cuidadoso para detecção precoce de
recidivas.
Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.
Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.
Caso não sejam evidenciadas pelo exame histopatológico
células atípicas, mas infiltrado granulomatoso, uma das
hipóteses diagnósticas seria a sarcoidose e caberia solicitar
raio X de tórax, que poderia auxiliar no diagnóstico.
Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.
Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.
Uma hipótese diagnóstica provável seria um linfoma de
células B a ser confirmado pelo exame histopatológico, isso
porque seria improvável um linfoma de células T (micose
fungóide), já que esse tipo de linfoma costuma manifestar-se
na fase inicial de uma forma inespecífica, ou seja, por meio
de pápulas, placas eczematosas, prurido, eritrodermia etc.
Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.
Os antimoniais pentavalentes (antimoniato de N-metilglucamina) são drogas cardiotóxicas. Os pacientes com
leishmaniose tegumentar americana tratados com essas
drogas — principalmente os idosos — devem ser submetidos
a controle eletrocardiográfico antes e durante o tratamento.
Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.
Os mecanismos imunes que podem estar envolvidos nas
erupções de pele por drogas de caráter alérgico são os
mecanismos dependentes de IgE (urticária, exantema por
penicilina), os citotóxicos (anemia hemolítica por
penicilina), mecanismo envolvendo complexos imunes
(plaquetopenia por sulfas) e os mecanismos envolvendo
imunidade celular (eczema de contato).
Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.
Além das diferenças clínicas, há quadro histopatológico
diverso entre a necrólise epidérmica tóxica (NET) e a
síndrome estafilocócica da pele escaldada (SSSS),
representada pela presença de clivagem subepidérmica e
células inflamatórias na NET e ausência de células
inflamatórias na SSSS e clivagem alta.
Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.
A reação de Jerisch-Herxheimer consiste na exacerbação de
lesões já existentes, acompanhadas de sintomas gerais, como
febre e cefaléia. É encontrada no início do tratamento de
várias doenças infecciosas, não só da sífilis.
Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.
Na síndrome de Von Recklinhausen, 2 ou mais dos
seguintes elementos devem estar presentes: 6 ou mais
manchas café-com-leite, 2 ou mais neurofibromas, efélides
inguinais ou axilares, 1 glioma de nervo ótico, 2 ou mais
hamartomas de íris, displasia de esfenóide ou afinamento de
córtex de ossos longos.
Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.
O fenol em concentração de até 2% é seguro e pode ser
usado em formulações antissépticas e antipruriginosas, mas,
em concentrações mais elevadas pode levar a alterações
cardiepatorrenais.
Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.
Eficaz no combate à reação anafilática, a adrenalina deve ser
aplicada por via subcutânea, em concentrações de 0,5 mL a
1 mL de solução milesimal, podendo ser associada com
corticóide intramuscular ou intravenoso e com antihistamínicos.
No que se refere a hanseníase, julgue o item subseqüente.
A reação do tipo II (eritema nodoso) consiste no
aparecimento de nódulos eritematosos, geralmente
disseminados na pele dos pacientes do pólo virchowiano ou
dimorfo-virchowiano, e preferencialmente, deve ser tratada
com talidomida.
No que se refere a hanseníase, julgue o item subseqüente.
A freqüência da hanseníase é igual em ambos os sexos. Há
predomínio da forma virchowiana nos homens (2:1).
A principal forma de contágio é inter-humana. Quanto mais
íntimo e prolongado o contágio, maior a possibilidade de se
adquirir a doença. Em ambiente promíscuo, o risco de
contágio é de 1:3 contatos. No convívio eventual, 2% a 5%
dos contatos provocam infecção.
No que se refere a hanseníase, julgue o item subseqüente.
Semelhantemente ao que ocorre na sífilis, os pacientes com
AIDS e hanseníase passam a apresentar as seguintes
manifestações clínicas de maior gravidade: maior incidência
de fenômenos reacionais, aparecimento de neurites e
resposta inadequada a terapêutica específica padrão.
No que se refere a hanseníase, julgue o item subseqüente.
A reação em cadeia da polimerase (PCR) que amplifica o
DNA do Mycobacterium leprae não auxilia no diagnóstico
das infecções clínicas e subclínicas.