Questões de Concurso Público HUB 2017 para Residência Médica - Acesso Direto

Pessoa vítima de ferimento por arma branca no hemitórax esquerdo foi trazida pelo SAMU com intensa dificuldade respiratória, queixando-se de intensa dor torácica, que se intensificava com a respiração. Após exame físico, constatou-se ferimento causado por objeto perfurocortante ao nível do sexto espaço intercostal do hemitórax esquerdo, na linha hemiclavicular, além de turgência jugular, abolimento do murmúrio vesicular e diminuição do timpanismo no hemitórax esquerdo.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

O paciente do caso clínico em apreço encontra-se com provável hemopneumotórax à esquerda e deve ser submetido imediatamente à drenagem torácica fechada na sala trauma, com administração terapêutica de antibiótico, que deve ser mantida por pelo menos cinco dias.

Pessoa vítima de atropelamento foi atendida inicialmente no local do acidente pela equipe do corpo de bombeiros. Encontrava-se inconsciente, com ferimento extenso no couro cabeludo, com exposição da calota craniana, cortes na face, escoriações no tórax e sinais de fratura no fêmur esquerdo. Depois de realizada a imobilização cervical e o MIE, a vítima foi imobilizada em decúbito dorsal sobre prancha cervical, para ser transportada. No serviço de pronto-socorro, constatou-se que o paciente apresentava abertura ocular ao estímulo doloroso, respondia palavras inadequadas e localizava a dor ao estímulo doloroso. Suas pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes, e a ausculta pulmonar à esquerda estava diminuída. Havia escoriações e crepitação ao nível entre a quarta e a sexta costelas no hemitórax esquerdo, bem como aumento do volume da coxa esquerda em seu terço distal. O paciente tinha saturação de oxigênio de 89%, frequência cardíaca de 95 bpm e pressão arterial de 100 mmHg × 50 mmHg. Após ressuscitação inicial com administração de fluidos, o paciente foi encaminhado ao serviço de radiologia, para a realização de tomografia computadorizada de crânio e rotina radiológica.

Considerando esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

No atendimento inicial no pronto-socorro, o colar cervical pode ser removido após a avaliação inicial realizada no exame físico criterioso, não sendo necessária a realização de exames radiológicos para isso.

Pessoa vítima de atropelamento foi atendida inicialmente no local do acidente pela equipe do corpo de bombeiros. Encontrava-se inconsciente, com ferimento extenso no couro cabeludo, com exposição da calota craniana, cortes na face, escoriações no tórax e sinais de fratura no fêmur esquerdo. Depois de realizada a imobilização cervical e o MIE, a vítima foi imobilizada em decúbito dorsal sobre prancha cervical, para ser transportada. No serviço de pronto-socorro, constatou-se que o paciente apresentava abertura ocular ao estímulo doloroso, respondia palavras inadequadas e localizava a dor ao estímulo doloroso. Suas pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes, e a ausculta pulmonar à esquerda estava diminuída. Havia escoriações e crepitação ao nível entre a quarta e a sexta costelas no hemitórax esquerdo, bem como aumento do volume da coxa esquerda em seu terço distal. O paciente tinha saturação de oxigênio de 89%, frequência cardíaca de 95 bpm e pressão arterial de 100 mmHg × 50 mmHg. Após ressuscitação inicial com administração de fluidos, o paciente foi encaminhado ao serviço de radiologia, para a realização de tomografia computadorizada de crânio e rotina radiológica.

Considerando esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.

Pela escala de coma de Glasgow, os resultados do exame neurológico enquadram o paciente em critérios que tornam necessário submetê-lo à entubação orotraqueal, para manutenção da via aérea, antes de ele ser encaminhado para o serviço de radiologia.

Em relação aos curativos de queimaduras, julgue o próximo item.

Vários agentes tópicos antibacterianos, como a sulfadiazina de prata, são utilizados para o tratamento de queimaduras graves juntamente com a realização de curativo aberto ou fechado. Há maior probabilidade de infecção quando se utiliza o curativo fechado em vez do aberto, principalmente se o curativo fechado não for trocado pelo menos duas vezes por dia.

Considerando um paciente de vinte e oito anos de idade que apresente cólica renal aguda decorrente de litíase renal, julgue o item a seguir.

Para o referido paciente, o exame de imagem de escolha é a tomografia computadorizada helicoidal do abdome — modalidade diagnóstica que apresenta maior sensibilidade e especificidade em comparação com outros exames de imagem.

Considerando um paciente de vinte e oito anos de idade que apresente cólica renal aguda decorrente de litíase renal, julgue o item a seguir.

O componente mais frequente de cálculo renal é o ácido úrico.

Um paciente de cinquenta anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fadiga, perda de peso, mal-estar e empachamento pós-prandial. Em seu exame clínico, o achado de destaque foi esplenomegalia. O hemograma apresentou os seguintes resultados: leucocitose = 320.000 leucócitos/mL, com predomínio de neutrófilos e desvio à esquerda, estendendo-se até blastos; basofilia e eosinofilia presentes; plaquetas com contagem normal; e anemia normocrômica e normocítica discreta. Ademais, constatou-se a presença do cromossomo Filadélfia (Ph) em células da medula óssea.

Com relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.

No caso em apreço, o principal diagnóstico é leucemia mieloide crônica.

No que se refere ao megaesôfago e ao megacólon decorrentes da tripanossomíase sul-americana, julgue o item subsecutivo.

Fecaloma, vólvulo, colite isquêmica e úlcera colônica são complicações associadas ao megacólon chagásico.

No que se refere ao megaesôfago e ao megacólon decorrentes da tripanossomíase sul-americana, julgue o item subsecutivo.

No caso de paciente de trinta e dois anos de idade com diagnóstico de dolicomegaesôfago, recomenda-se a realização de tratamento com benznidazol durante sete dias.

A respeito do uso de cocaína, julgue o item que se segue.

As manifestações clínicas associadas à intoxicação por cocaína incluem taquicardia, hipertensão, infarto do miocárdio, sudorese, midríase, delírio, hipertermia, rabdomiólise, convulsões, hemorragia intracerebral, arritmias cardíacas e edema pulmonar.

A respeito do uso de cocaína, julgue o item que se segue.

Os efeitos básicos da cocaína incluem a inibição da receptação de catecolaminas nas terminações nervosas adrenérgicas, o que potencializa as atividades do sistema nervoso simpático.

Um paciente de cinquenta e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mudanças no hábito intestinal e de presença de sangue nas fezes. O paciente apresentou história de polipose adenomatosa familiar, diagnosticada havia seis anos. O paciente relatou ainda que, com relação ao referido diagnóstico, não havia feito acompanhamento médico. O exame físico não mostrou alterações, e o toque retal deixou manchas de sangue na luva do médico. Por fim, o profissional da saúde solicitou dosagem do nível sérico de antígeno carcinoembriônico (CEA).

Com referência a esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Nesse caso, se forem constatados níveis normais de CEA, deve-se descartar o diagnóstico de câncer colorretal, dada a elevada sensibilidade diagnóstica desse marcador.

Um paciente de cinquenta e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mudanças no hábito intestinal e de presença de sangue nas fezes. O paciente apresentou história de polipose adenomatosa familiar, diagnosticada havia seis anos. O paciente relatou ainda que, com relação ao referido diagnóstico, não havia feito acompanhamento médico. O exame físico não mostrou alterações, e o toque retal deixou manchas de sangue na luva do médico. Por fim, o profissional da saúde solicitou dosagem do nível sérico de antígeno carcinoembriônico (CEA).

Com referência a esse caso clínico, julgue o item que se segue.

No caso em consideração, a principal hipótese diagnóstica é câncer colorretal.

Com relação ao câncer de pele não melanoma, julgue o item a seguir.

O tratamento de primeira escolha do carcinoma espinocelular, tumor que apresenta crescimento lento a partir do aparecimento da lesão inicial, é a radioterapia.

A respeito do tratamento da tuberculose (TB) no Brasil, julgue o item seguinte.

De acordo com o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, do Ministério da Saúde (2009), o tratamento da TB, em adultos e adolescentes, deve combinar o uso dos seguintes fármacos: Rifampicina, Isoniazida e Etambutol, de modo que este último deve ser administrado durante dez meses ininterruptamente.

A respeito do tratamento da tuberculose (TB) no Brasil, julgue o item seguinte.

Um esquema adequado de tratamento para TB deve, obrigatoriamente, apresentar as seguintes características básicas: ter atividade bacteriostática — capacidade de eliminar o maior número de bacilos o mais rápido possível —; prevenir o surgimento de resistência — evita-se a resistência com redução máxima do tempo de uso de fármacos antiTB —; e apresentar ação esterilizante — capacidade de evitar a seleção de bacilos mutantes resistentes.

Um paciente de quarenta e oito anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de sonolência diurna excessiva, ronco alto, pausas respiratórias testemunhadas, engasgos e sono agitado. O exame físico revelou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg; frequência cardíaca de 85 bpm; 1,70 m de altura; peso corporal de 118 kg; e palato ogival, sem outras alterações. O exame de polissonografia mostrou índice de apneia-hipopneia por hora (IAH) igual a 25 eventos/hora.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item que se segue.

No caso em apreço, a pressão arterial elevada decorre da inibição absoluta da atividade do sistema nervoso parassimpático (vagal) do paciente.

Um paciente de quarenta e oito anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de sonolência diurna excessiva, ronco alto, pausas respiratórias testemunhadas, engasgos e sono agitado. O exame físico revelou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg; frequência cardíaca de 85 bpm; 1,70 m de altura; peso corporal de 118 kg; e palato ogival, sem outras alterações. O exame de polissonografia mostrou índice de apneia-hipopneia por hora (IAH) igual a 25 eventos/hora.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item que se segue.

No caso em consideração, recomenda-se, como principal tratamento, a realização de pressão positiva contínua nas vias respiratórias.

Um paciente de quarenta e oito anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de sonolência diurna excessiva, ronco alto, pausas respiratórias testemunhadas, engasgos e sono agitado. O exame físico revelou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg; frequência cardíaca de 85 bpm; 1,70 m de altura; peso corporal de 118 kg; e palato ogival, sem outras alterações. O exame de polissonografia mostrou índice de apneia-hipopneia por hora (IAH) igual a 25 eventos/hora.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item que se segue.

O principal diagnóstico para o paciente em questão é síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS).

Acerca do lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue o item a seguir.

As manifestações cardiovasculares associadas ao LES incluem miocardite, endocardite de Libman-Sacks, aterosclerose precoce e acelerada, fenômeno de Raynaud e pericardite.