Questões de Concurso Público HUB 2018 para Médico - Mastologia

Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:

I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;

II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;

III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).

Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.

0 A paciente deve ser submetida à erradicação de H. pylori, com esquema tríplice de amoxicilina 2,0 g/dia, claritromicina 1,0 g/dia durante sete dias e esomeprazol magnésico 80 mg/dia na primeira semana, depois 40 mg/dia durante mais quatro semanas.

O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos. A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.

A intervenção nutricional imediata (internuti) via oral ou enteral, com fórmula hiperproteica com ou sem imunonutriente, deve ser iniciada de três a cinco dias antes da operação, na quantidade mínima de 500 mL a 1.000 mL para os pacientes de risco nutricional e por até dez dias para os desnutridos graves em cirurgias de médio e grande portes.

O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos. A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.

Para pacientes em estado hipermetabólico e(ou) desnutridos, com contraindicação para nutrição enteral por período superior a cinco dias, deve-se indicar a total nutrição parenteral e, se esse período de contraindicação for inferior a três dias, deve-se mantê-los sem nutrição parenteral e reavaliar as condições desses pacientes entre 24 h e 48 h, para início da nutrição enteral.

O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos. A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.

A administração de líquidos deve seguir critérios no pré-operatório que incluem reposição de perda sanguínea — ocorrendo perdas de até 5 mL/kg — ou, se o hematócrito estiver entre 25% e 30%, a reposição deverá ser feita com coloides na proporção de 1:2. No entanto, se não houver disponibilidade de coloides, far-se-á a reposição com cristaloides na proporção de 3:1.

O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos.

A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.

Entre as condutas relacionadas com diminuição da resistência insulínica no pós-operatório e que podem diminuir a taxa de infecção no pós-operatório, está a ingesta de líquidos claros, liberada até 3 h antes do procedimento anestésico.