Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Cirurgia Plástica

Quanto a fisiologia da microperfusão tecidual, julgue o item seguinte.

A sensibilidade do músculo vascular liso aos metabólitos produzidos pelas células intersticiais que cercam o vaso é um delicado balanço entre as necessidades do tecido e a quantidade de sangue liberada, e o aumento da concentração de metabólitos não altera o fluxo sanguíneo no local.

Quanto a fisiologia da microperfusão tecidual, julgue o item seguinte.

Níveis plasmáticos de nicotina em tabagistas causam poucos danos ao fluxo sanguíneo capilar e não prejudicam a viabilidade de retalhos randomizados.

Quanto a fisiologia da microperfusão tecidual, julgue o item seguinte.

Resposta miogênica consiste na habilidade dos vasos sanguíneos arteriais de responder com vasoconstrição ao aumento de pressão intravascular e com dilatação à diminuição da pressão intravascular.

Em relação aos princípios e técnicas de expansão tecidual, julgue o item a seguir.

O critério determinante para a escolha do expansor é o tamanho de sua base e sua largura — aspectos mais relevantes que seu volume —, devendo o expansor ser colocado através de uma incisão separada daquela planejada para reconstrução.

Em relação aos princípios e técnicas de expansão tecidual, julgue o item a seguir.

São complicações do processo de expansão tissular dor, hematoma, seroma, distorção da pele e cicatrizes próximas, neuropraxia (nervo sural e extremidade superior), infecção, exposição do implante e necrose de pele, sendo impossível reduzir-se o risco de seroma/hematoma por meio da insuflação do expansor no intraoperatório, o que leva à obliteração do espaço morto da loja do expansor. 

Em relação aos princípios e técnicas de expansão tecidual, julgue o item a seguir.

A técnica de expansão controlada de tecidos permite a utilização de retalhos fasciocutâneos de vascularização considerados ao acaso, com um pedículo nutriente principal, e o suprimento sanguíneo desses retalhos encontra-se aumentado pela rede vascular na cápsula formada ao redor do implante, o que permite afirmar que o retalho expandido comporta-se com um retalho autonomizado.

Em relação aos princípios e técnicas de expansão tecidual, julgue o item a seguir.

As alterações histomorfológicas da pele expandida e dos tecidos de partes moles adjacentes são as seguintes: adelgaçamento da epiderme, diminuição da atividade melanocíticas, adelgaçamento da derme associado a atrofia muscular benéfica ao processo de expansão.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

O paciente deve ser avaliado de forma sistêmica, iniciando-se com uma pesquisa primária sistemática concentrada nos ABCs críticos, com prioridade na via aérea, e deve ser imediatamente intubado.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

Nesse caso, a reposição volêmica deve ser de 875 ml/h nas primeiras 8 horas e 437 ml/h nas 16 horas subsequentes, seguindo-se a fórmula de Parkland para reposição volêmica, e o débito urinário deve ser mantido a 30 ml/h. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

Considerando-se que, aos 40 anos o mesmo paciente procure atendimento médico com lesão em topografia de braço direito de cerca de 4-3 cm em área prévia da queimadura e com comprometimento da cadeia axilar direita e que a biópsia revele carcinoma espinocelular, é correto afirmar que o diagnóstico será de úlcera de Marjolin. 

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

Deve-se evitar a escarotomia como procedimento de emergência e efetuar apenas a elevação precoce do membro e colocar coberturas aquecidas circulares, para reduzir o edema local e melhorar a circulação distal.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

Para os cuidados locais com a ferida, recomenda-se a sulfadiazina de prata, agente antimicrobiano tópico mais utilizado, que possui atividade antimicrobiana de amplo espectro e ótima penetração na escara.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue o item subsequente.

O suporte nutricional deve ser adiado por 48 horas após a admissão hospitalar, devendo-se proceder apenas à hidratação vigorosa inicial e aos cuidados locais nas áreas de queimadura.

A partir desse caso, julgue o item seguinte.

Para o caso está recomendado o uso de curativos com pressão negativa (VACUM) entre cujas ações inclui-se o alívio do edema da ferida operatória.

A partir desse caso, julgue o item seguinte.

O tratamento para feridas complexas inicia-se pela otimização dos parâmetros sistêmicos, antibioticoterapia de amplo espectro e desbridamento tecidual.

A partir desse caso, julgue o item seguinte.

A síntese da ferida deve ser realizada com retalho muscular vascularizado para cobertura esternal e diminuição do espaço morto local, sendo o músculo grande dorsal a primeira opção na indicação local.

A partir desse caso, julgue o item seguinte.

Em se tratando do defeito mencionado, a reconstrução local pode ser realizada com retalho muscular do músculo peitoral maior, do músculo reto abdominal, do grande dorsal, aceitando-se, ainda, retalho de momento em caso de grandes infecções ou em caso de necrose ou perda de um dos retalhos musculares anteriormente mencionados.

No que se refere aos conceitos básicos da engenharia tecidual, julgue o item subsequente.

Células-tronco são células indiferenciadas presentes no organismo cujas principais características são autorrenovação e diferenciação: a autorrenovação refere-se à proliferação e a diferenciação é a capacidade de gerar tipos celulares especializados com a finalidade de promover o crescimento e a maturação do organismo ou a regeneração de um tecido após trauma ou lesão.

No que se refere aos conceitos básicos da engenharia tecidual, julgue o item subsequente.

Em se tratando de transplante de células adiposas, deve-se escolher como área receptora, sempre que possível, a próxima ao tecido muscular, pelo fato de sua vascularização ser um leito adequado ao implante — áreas cicatriciais não oferecem resistência à injeção de gordura, havendo pouco risco de sangramento, o que dificultaria a integração do transplante. 

No que se refere aos conceitos básicos da engenharia tecidual, julgue o item subsequente.

Células-tronco mesenquimais do tecido gorduroso obtidas a partir de procedimento cirúrgico de lipoaspiração são atualmente a base dos transplantes de tecido adiposo realizados tanto em cirurgias estéticas como reparadoras.