Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Hematologia

        Neutropenia isolada sem anemia ou trombocitopenia concomitante é um problema clínico comumente visto por médicos da atenção primária e hematologistas. As etiologias da neutropenia variam desde a supressão transitória por doenças virais autolimitadas até síndromes congênitas previamente não detectadas e doenças sistêmicas graves. Com referência à neutropenia, julgue o item a seguir.

A neutropenia ocorre como parte do espectro de uma série de síndromes congênitas, incluindo síndrome de Shwachman-Diamond, anemia de Fanconi, disqueratose congênita, síndrome de Chediak-Higashi.

        Neutropenia isolada sem anemia ou trombocitopenia concomitante é um problema clínico comumente visto por médicos da atenção primária e hematologistas. As etiologias da neutropenia variam desde a supressão transitória por doenças virais autolimitadas até síndromes congênitas previamente não detectadas e doenças sistêmicas graves. Com referência à neutropenia, julgue o item a seguir.

A neutropenia constitucional ou étnica é caracterizada por neutropenia crônica leve, geralmente com contagem de neutrófilos maior que 1.000/mm3 em paciente com histórico de infecções recorrentes. 

        Neutropenia isolada sem anemia ou trombocitopenia concomitante é um problema clínico comumente visto por médicos da atenção primária e hematologistas. As etiologias da neutropenia variam desde a supressão transitória por doenças virais autolimitadas até síndromes congênitas previamente não detectadas e doenças sistêmicas graves. Com referência à neutropenia, julgue o item a seguir.

A neutropenia cíclica é uma doença congênita rara caracterizada por episódios de neutropenia autolimitada que ocorrem a cada duas a cinco semanas. Os ciclos são de duração variável e alguns pacientes podem desenvolver infecções ou úlceras orais durante seu nadir de neutrófilos. 

        Neutropenia isolada sem anemia ou trombocitopenia concomitante é um problema clínico comumente visto por médicos da atenção primária e hematologistas. As etiologias da neutropenia variam desde a supressão transitória por doenças virais autolimitadas até síndromes congênitas previamente não detectadas e doenças sistêmicas graves. Com referência à neutropenia, julgue o item a seguir.

A neutropenia pós-infecciosa, que é mais comumente observada em idosos após infecções bacterianas, pode ser causada por quase qualquer infecção, embora seja mais comumente observada após infecção por pneumococo, mononucleose, listeriose. 

        Uma mulher com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a fadiga crônica, dispneia e palpitações havia dois meses. Exames laboratoriais: Hb 9,1 g/dL (VR = 11 a 14); HT = 28,0% (VR = 33 a 45); VCM = 110 fL (VR = 80 a 99), presença de neutrófilos hipersegmentados e plaquetas = 92 × 109 /L (VR = 140 a 450 × 109 ). Antecedente: cirurgia bariátrica com técnica de bypass gástrico em Y de Roux havia dez anos, sem uso regular de vitaminas.

Com relação a esse caso clínico e às anemias, julgue o item seguinte. 

A paciente em apreço apresenta quadro sugestivo de anemia macrocítica secundária por deficiência de vitamina B12.

        Uma mulher com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a fadiga crônica, dispneia e palpitações havia dois meses. Exames laboratoriais: Hb 9,1 g/dL (VR = 11 a 14); HT = 28,0% (VR = 33 a 45); VCM = 110 fL (VR = 80 a 99), presença de neutrófilos hipersegmentados e plaquetas = 92 × 109 /L (VR = 140 a 450 × 109 ). Antecedente: cirurgia bariátrica com técnica de bypass gástrico em Y de Roux havia dez anos, sem uso regular de vitaminas.

Com relação a esse caso clínico e às anemias, julgue o item seguinte. 

A deficiência de ácido fólico, especialmente no período da gravidez, está fortemente correlacionada com o aumento dos defeitos do tubo neural (DTNs).

        Uma mulher com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a fadiga crônica, dispneia e palpitações havia dois meses. Exames laboratoriais: Hb 9,1 g/dL (VR = 11 a 14); HT = 28,0% (VR = 33 a 45); VCM = 110 fL (VR = 80 a 99), presença de neutrófilos hipersegmentados e plaquetas = 92 × 109 /L (VR = 140 a 450 × 109 ). Antecedente: cirurgia bariátrica com técnica de bypass gástrico em Y de Roux havia dez anos, sem uso regular de vitaminas.

Com relação a esse caso clínico e às anemias, julgue o item seguinte. 

A cobalamina está presente na proteína vegetal e é absorvida no duodeno-jejuno. A cobalamina é liberada no duodeno e se liga ao fator intrínseco liberado das células parietais gástricas. 

        Uma mulher com vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a fadiga crônica, dispneia e palpitações havia dois meses. Exames laboratoriais: Hb 9,1 g/dL (VR = 11 a 14); HT = 28,0% (VR = 33 a 45); VCM = 110 fL (VR = 80 a 99), presença de neutrófilos hipersegmentados e plaquetas = 92 × 109 /L (VR = 140 a 450 × 109 ). Antecedente: cirurgia bariátrica com técnica de bypass gástrico em Y de Roux havia dez anos, sem uso regular de vitaminas.

Com relação a esse caso clínico e às anemias, julgue o item seguinte. 

Conforme a dosagem sérica de vitamina B12, cobalamina sérica <200 pg/mL (<148 pmol/L) é diagnóstico de deficiência de cobalamina, enquanto níveis acima de 300 são considerados normais. Os níveis na faixa de 200 pg/mL a 300 pg/mL são limítrofes e, nesse caso, a deficiência de cobalamina é possível. 

        Os principais componentes do eritron humano são a medula eritroide, que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese), e os glóbulos vermelhos circulantes, que transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos corporais. Com base na fisiologia hematopoética dos eritrócitos, julgue o item subsequente.

A perda de sangue associada a cirurgia é o principal determinante da anemia perioperatória, em que os níveis de hepcidina estão baixos e os de ferritina elevados, a Epo sérica está baixa e os reticulócitos estão baixos. 

        Os principais componentes do eritron humano são a medula eritroide, que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese), e os glóbulos vermelhos circulantes, que transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos corporais. Com base na fisiologia hematopoética dos eritrócitos, julgue o item subsequente.

Na doença renal crônica, a diminuição da produção de Epo representa um fator importante na patogênese da anemia e a administração de Epo humana recombinante pode aumentar o nível de hemoglobina nesses pacientes. 

        Os principais componentes do eritron humano são a medula eritroide, que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese), e os glóbulos vermelhos circulantes, que transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos corporais. Com base na fisiologia hematopoética dos eritrócitos, julgue o item subsequente.

Na anemia causada por inflamação ou doença crônica, a superprodução de citocinas inflamatórias leva à produção de Epo aumentada, com ferritina sérica baixa e reticulocitose. 

        Os principais componentes do eritron humano são a medula eritroide, que é responsável pela produção de glóbulos vermelhos (eritropoiese), e os glóbulos vermelhos circulantes, que transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos corporais. Com base na fisiologia hematopoética dos eritrócitos, julgue o item subsequente.

A anemia é comum em pacientes com malignidade e sua patogênese é tipicamente multifatorial: inflamação, perda sanguínea, infiltração medular, microangiopatia e síndrome desabsortiva. 

        O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

A doença celíaca é uma causa de refratariedade à terapia oral com ferro.

        O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

A gastrite atrófica autoimune associada a refratariedade ao ferro oral geralmente apresenta-se com diarreia desabsortiva. 

        O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

A infecção pelo Helicobacter pylori é mencionada em vários estudos como uma causa de refratariedade ao tratamento com ferro oral. 

        O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

A refratariedade ao tratamento com ferro oral foi definida como um incremento de hemoglobina de <1 g/dL após 4 a 6 semanas de terapia com uma dose diária de pelo menos 100 mg de ferro elementar. 

        O desenvolvimento de deficiência de ferro é consequência de uma interação de três fatores de risco distintos: aumento das necessidades de hospedeiro, fornecimento limitado e aumento da perda de sangue. Com relação à deficiência de ferro, julgue o item a seguir.

Em geral, uma resposta eritropoética à terapia com ferro deve ser observada dentro de 4 a 6 semanas da terapia de reposição de ferro. Espera-se que os níveis de Hb aumentem ± 0,1 g/dL por dia após o início da terapia com ferro. 

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativos a alterações leucocitárias. 

A reação leucemoide é descrita como leucocitose intensa (geralmente acima de 30-50.000/mm3 ), com desvio à esquerda geralmente relacionado a infecção. São características que diferenciam reação leucemoide da leucemia: presença de granulações tóxicas, vacuolização citoplasmática e predominância de células maduras. 

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativos a alterações leucocitárias. 

A reação leucoeritroblástica, que é descrita como leucocitose com desvio à esquerda e eritrócitos imaturos no sangue periférico (eritroblastos), ocorre nas situações em que há infiltração medular por outro tecido, como fibrose e câncer metastático. 

Tendo em vista que as alterações da contagem leucocitária são descritas em termos consolidados na literatura hematológica, sendo de suma importância o reconhecimento morfológico nos exames hematológicos, julgue o item seguinte, relativos a alterações leucocitárias. 

O desvio escalonado para a esquerda é descrito como a presença de formas imaturas da linhagem granulocítica com ordem maturativa: bastonetes, metamielócitos e mielócitos.