Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Hemodinâmica
Foram encontradas 120 questões
Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia,
uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com
diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há
alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava
quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade
habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema
cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco
aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados
no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente
afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia.
O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio
e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice
cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Em caso de implante transcateter de bioprótese aórtica
(TAVI), o acesso transfemoral possui a mesma taxa de
complicações que o acesso transaórtico e menor taxa de
complicações que o acesso transapical.
Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia,
uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com
diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há
alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava
quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade
habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema
cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco
aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados
no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente
afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia.
O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio
e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice
cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Em caso de discordância dos achados clínicos com o
ecocardiograma demonstrando estenose aórtica moderada,
um estudo hemodinâmico poderia ser realizado na paciente
e, caso fosse aferido gradiente ventrículo esquerdo/Aorta
(pico) igual a 45 mmHg, o diagnóstico de estenose aórtica
importante seria confirmado.
Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia,
uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com
diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há
alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava
quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade
habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema
cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco
aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados
no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente
afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia.
O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio
e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice
cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
O diagnóstico de estenose aórtica importante para a paciente
está descartado, visto que o raio X de tórax apresentou índice
cardiotorácico normal, e não cardiomegalia importante.
Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia,
uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com
diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há
alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava
quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade
habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema
cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco
aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados
no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente
afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia.
O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio
e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice
cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Se o ecocardiograma da paciente mostrasse fração de ejeção
de 55%, área valvar aórtica de 0,9 cm2
e gradiente ventrículo
esquerdo/aorta de 25 mmHg, a valvopatia apresentada não
explicaria a sintomatologia. Nesse caso, o tratamento
cirúrgico é contraindicado, devendo-se realizar outros
exames complementares em busca de outras etiologias de
dispneia.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
A cardiomiopatia não compactada apresenta tratamento
específico capaz de mudar a evolução para insuficiência
cardíaca.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
A miectomia septal deve ser recomendada no lugar da
ablação por álcool em pacientes com cardiomiopatia
hipertrófica obstrutiva e com indicação de correção de
insuficiência mitral importante associada.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
A cardiomiopatia periparto diagnosticada ainda durante a
gestação não possui tratamento específico, devendo-se
recomendar para esse caso o uso de betabloqueadores,
inibidores da ECA e espironolactona.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
A cintilografia com pirofosfato-tecnécio-99m é altamente
específica para amiloidose cardíaca forma transtirrentina
(TTR), a qual possui tratamento específico disponível.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
Na sarcoidose cardíaca, a biópsia endomiocárdica apresenta
baixa sensibilidade diagnóstica pelo padrão irregular de
envolvimento do miocárdio, sendo o PET FDG-18F uma
alternativa para orientar a biópsia do miocárdio.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
Em pacientes que evoluem com choque cardiogênico,
dispositivos de assistência circulatória mecânica temporária
de inserção percutânea como o Impella são opções de ponte
para decisão ou recuperação do miocárdio.
Paciente do sexo feminino, de 68 anos de idade,
previamente hipertensa e com doença renal crônica não
dialítica, apresentou, após tratamento odontológico (canal da
raiz dentária) realizado havia 4 meses, astenia, hiporexia,
dinamia, diaforese noturna e febre de até 39 ºC, o que
culminou com perda ponderal de 10 kg no período. Há cerca
de uma semana, o quadro se associou a dor em
hipocôndrio esquerdo, e a paciente foi encaminhada ao
ambulatório de clínica geral. Ao exame físico, apresentou-se
hipocorada, com FC = 98 bpm, PA = 90 × 60 mmHg, ausculta
cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas
com sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6 com
irradiação para linha axilar médica, além de presença de massa
palpável e dolorosa em hipocondrio esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Endocardite infecciosa é uma hipótese diagnóstica para esse
caso e poderia ser confirmada por meio de hemoculturas,
exame de tomografia abdominal e exame físico minucioso,
mesmo com ausência de alterações típicas no
ecocardiograma.
Paciente do sexo feminino, de 68 anos de idade,
previamente hipertensa e com doença renal crônica não
dialítica, apresentou, após tratamento odontológico (canal da
raiz dentária) realizado havia 4 meses, astenia, hiporexia,
dinamia, diaforese noturna e febre de até 39 ºC, o que
culminou com perda ponderal de 10 kg no período. Há cerca
de uma semana, o quadro se associou a dor em
hipocôndrio esquerdo, e a paciente foi encaminhada ao
ambulatório de clínica geral. Ao exame físico, apresentou-se
hipocorada, com FC = 98 bpm, PA = 90 × 60 mmHg, ausculta
cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas
com sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6 com
irradiação para linha axilar médica, além de presença de massa
palpável e dolorosa em hipocondrio esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
O tratamento odontológico realizado é fator de risco para o
quadro clínico apresentado pela paciente.
Paciente do sexo feminino, de 68 anos de idade,
previamente hipertensa e com doença renal crônica não
dialítica, apresentou, após tratamento odontológico (canal da
raiz dentária) realizado havia 4 meses, astenia, hiporexia,
dinamia, diaforese noturna e febre de até 39 ºC, o que
culminou com perda ponderal de 10 kg no período. Há cerca
de uma semana, o quadro se associou a dor em
hipocôndrio esquerdo, e a paciente foi encaminhada ao
ambulatório de clínica geral. Ao exame físico, apresentou-se
hipocorada, com FC = 98 bpm, PA = 90 × 60 mmHg, ausculta
cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas
com sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6 com
irradiação para linha axilar médica, além de presença de massa
palpável e dolorosa em hipocondrio esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
A complicação tardia em caso de tratamento inadequado de
insuficiência cardíaca direta (cor pulmonale crônico) não é
esperada nessa paciente, dada a localização do acometimento
valvar sugerido no exame físico.
Paciente do sexo feminino, de 68 anos de idade,
previamente hipertensa e com doença renal crônica não
dialítica, apresentou, após tratamento odontológico (canal da
raiz dentária) realizado havia 4 meses, astenia, hiporexia,
dinamia, diaforese noturna e febre de até 39 ºC, o que
culminou com perda ponderal de 10 kg no período. Há cerca
de uma semana, o quadro se associou a dor em
hipocôndrio esquerdo, e a paciente foi encaminhada ao
ambulatório de clínica geral. Ao exame físico, apresentou-se
hipocorada, com FC = 98 bpm, PA = 90 × 60 mmHg, ausculta
cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas
com sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6 com
irradiação para linha axilar médica, além de presença de massa
palpável e dolorosa em hipocondrio esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Após o término do tratamento, se a paciente apresentar
alergia a penicilinas e necessitar de novo procedimento
odontológico, deverá ser prescrita a administração de
clindamicina 30 a 60 minutos antes do procedimento.
Paciente do sexo feminino, de 68 anos de idade,
previamente hipertensa e com doença renal crônica não
dialítica, apresentou, após tratamento odontológico (canal da
raiz dentária) realizado havia 4 meses, astenia, hiporexia,
dinamia, diaforese noturna e febre de até 39 ºC, o que
culminou com perda ponderal de 10 kg no período. Há cerca
de uma semana, o quadro se associou a dor em
hipocôndrio esquerdo, e a paciente foi encaminhada ao
ambulatório de clínica geral. Ao exame físico, apresentou-se
hipocorada, com FC = 98 bpm, PA = 90 × 60 mmHg, ausculta
cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas
com sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6 com
irradiação para linha axilar médica, além de presença de massa
palpável e dolorosa em hipocondrio esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
A realização de ecocardiograma transtorácico de boa janela
demonstrando ausência de achados compatíveis com
endocardite afastaria o diagnóstico.
Paciente do sexo feminino, de 68 anos de idade,
previamente hipertensa e com doença renal crônica não
dialítica, apresentou, após tratamento odontológico (canal da
raiz dentária) realizado havia 4 meses, astenia, hiporexia,
dinamia, diaforese noturna e febre de até 39 ºC, o que
culminou com perda ponderal de 10 kg no período. Há cerca
de uma semana, o quadro se associou a dor em
hipocôndrio esquerdo, e a paciente foi encaminhada ao
ambulatório de clínica geral. Ao exame físico, apresentou-se
hipocorada, com FC = 98 bpm, PA = 90 × 60 mmHg, ausculta
cardíaca com ritmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas
com sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6 com
irradiação para linha axilar médica, além de presença de massa
palpável e dolorosa em hipocondrio esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Se o exame de hemocultura evidenciasse Streptococcus
bovis, o uso de penicilina G endovenosa isolada não poderia
ser uma opção de tratamento, mesmo se a cepa fosse
suscetível.
No que se refere a doenças cardiovasculares, julgue o item a seguir.
Na nova revisão dos critérios de Jones para doença
reumática, a poliartralgia migratória e a monoartrite foram
incluídas entre as manifestações maiores nos países de média
e alta prevalência da doença.
No que se refere a doenças cardiovasculares, julgue o item a seguir.
O sopro de Carey Coombs é um sopro mesodiastólico, de
baixa frequência, baixa intensidade e que se manifesta
apenas durante a fase aguda de atividade da doença
reumática.
No que se refere a doenças cardiovasculares, julgue o item a seguir.
São preditores de pior prognóstico nem caso de pericardite
aguda: febre, início agudo, dor de grande intensidade e
gravidez.
No que se refere a doenças cardiovasculares, julgue o item a seguir.
São fatores de risco para pericardite recorrente derrames
pericárdicos volumosos e PCR muito elevada à análise
laboratorial.
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