Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Hepatologia

Foram encontradas 120 questões

Q3007501 Medicina

        Uma mulher com trinta e cinco anos de idade, com queixa de fadiga e prurido generalizado havia 6 meses, notou que seus olhos estavam amarelados. Por isso, procurou atendimento médico, no qual foram solicitados exames laboratoriais com transaminases 3× acima do normal, fosfatase alcalina 10× acima do normal, gamaglutamiltransferase 2× acima do normal, bilirrubinas totais de 6 UI/mL sem predomínio de direta ou indireta. Plaquetas: 50.000 TAP- INR: 1,4. Ultrassonografia de abdome com achado de parênquima hepático heterogêneo, sem colelitíase ou sinais de obstrução de vias biliares intra- ou extra-hepáticas. A paciente foi submetida a exames solicitados por hepatologista, nos quais foram detectados: anticorpo antimitocôndria positivo, hipergamaglobulinemia, demais autoanticorpos negativos, vírus negativo, perfis de ferro e cobre normais. A paciente negou história de etilismo ou uso de medicamentos/drogas previamente.

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. 


Devido à estabilidade clínica da paciente, é recomendada uma biópsia hepática para confirmação diagnóstica.

Alternativas
Q3007502 Medicina

        Uma mulher com trinta e cinco anos de idade, com queixa de fadiga e prurido generalizado havia 6 meses, notou que seus olhos estavam amarelados. Por isso, procurou atendimento médico, no qual foram solicitados exames laboratoriais com transaminases 3× acima do normal, fosfatase alcalina 10× acima do normal, gamaglutamiltransferase 2× acima do normal, bilirrubinas totais de 6 UI/mL sem predomínio de direta ou indireta. Plaquetas: 50.000 TAP- INR: 1,4. Ultrassonografia de abdome com achado de parênquima hepático heterogêneo, sem colelitíase ou sinais de obstrução de vias biliares intra- ou extra-hepáticas. A paciente foi submetida a exames solicitados por hepatologista, nos quais foram detectados: anticorpo antimitocôndria positivo, hipergamaglobulinemia, demais autoanticorpos negativos, vírus negativo, perfis de ferro e cobre normais. A paciente negou história de etilismo ou uso de medicamentos/drogas previamente.

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue. 


O tratamento indicado nesse caso é o uso de ácido ursodesoxicólico oral a longo prazo. 

Alternativas
Q3007503 Medicina

        Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.


Julgue o item a seguir, relativos a esse quadro clínico. 


Esse paciente provavelmente se contaminou pelo vírus A ao ingerir alimentos ou água contaminados na Bahia. 

Alternativas
Q3007504 Medicina

        Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.


Julgue o item a seguir, relativos a esse quadro clínico. 


A hepatite A pode levar a hepatite fulminante, razão por que há necessidade de internação hospitalar desse paciente.

Alternativas
Q3007505 Medicina

        Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.


Julgue o item a seguir, relativos a esse quadro clínico. 


Para o diagnóstico sorológico de hepatite A aguda desse paciente, é mandatório o teste de ELISA VHA IgM positivo.

Alternativas
Q3007506 Medicina

        Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.


Julgue o item a seguir, relativos a esse quadro clínico. 


Durante a internação desse paciente, sugere-se terapêutica com corticoides e vitamina E. 

Alternativas
Q3007507 Medicina

        Um paciente com trinta anos de idade referiu ter notado icterícia em esclera havia um dia, após viagem de carnaval para a Bahia. Ele referiu mal-estar, enjoo, coluria, sem acolia ou prurido. Exames laboratoriais confirmaram hepatite aguda por vírus A.


Julgue o item a seguir, relativos a esse quadro clínico. 


A icterícia desse paciente poderá durar até 6 meses, caso a soroconversão seja tardia. 

Alternativas
Q3007508 Medicina

        Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.


RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.


A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.  


Essa paciente jovem, em idade fértil e em uso de contraceptivos orais, tem os principais fatores de risco para desenvolver adenoma hepático.

Alternativas
Q3007509 Medicina

        Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.


RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.


A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.  


Observa-se nesse caso que a suspensão de estrógenos poderá promover a diminuição do nódulo hepático. 

Alternativas
Q3007510 Medicina

        Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.


RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.


A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.  


PET SCAN para avaliar lesões suspeitas extra-hepáticas deve ser o exame de primeira escolha para essa paciente. 

Alternativas
Q3007511 Medicina

        Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.


RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.


A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.  


Está indicada para essa paciente biópsia hepática guiada por USG do nódulo suspeito. 

Alternativas
Q3007512 Medicina

        Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome com circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referentes a esse caso clínico.  


O controle para avaliar a resposta terapêutica desse paciente deve-se dar por pesagem diária, débito urinário e medida da circunferência abdominal. 

Alternativas
Q3007513 Medicina

        Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome com circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referentes a esse caso clínico.  


Trata-se de paciente portador de cirrose hepática por álcool compensada. 

Alternativas
Q3007514 Medicina

        Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome com circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referentes a esse caso clínico.  


Aumento do volume abdominal, edema de MMII e sinal do piparote corroboram o diagnóstico de ascite. 

Alternativas
Q3007515 Medicina

        Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome com circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referentes a esse caso clínico.  


Caso o paciente seja submetido a paracentese diagnóstica, esse procedimento poderá ser feito à beira do leito, com punção abdominal preferencialmente em fossa ilíaca direita. 

Alternativas
Q3007516 Medicina

        Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome com circulação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referentes a esse caso clínico.  


O tratamento a ser proposto para esse paciente deve envolver o uso de diuréticos, preferencialmente espironolactona e furosemida. 

Alternativas
Q3007517 Medicina

        Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.


Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0. 


A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item. 


Conforme protocolo brasileiro de hepatite C, essa paciente terá indicação para tratamento da hepatite C, mesmo sem fibrose documentada.

Alternativas
Q3007518 Medicina

        Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.


Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0. 


A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item. 


Por se tratar de genótipo 3, que corresponde a um vírus bom respondedor, está indicado tratamento apenas com ribavirina 1000 mg/dia por 12 semanas.

Alternativas
Q3007519 Medicina

        Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.


Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0. 


A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item. 


Essa paciente será considerada curada se sua carga viral estiver negativa 6 meses após o término do tratamento. 

Alternativas
Q3007520 Medicina

        Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.


Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0.


A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item. 


O controle para avaliar se essa paciente está curada poderá dar-se por sorologia para hepatite C. 

Alternativas
Respostas
101: E
102: C
103: C
104: E
105: C
106: E
107: C
108: C
109: C
110: E
111: E
112: C
113: E
114: C
115: E
116: C
117: C
118: E
119: C
120: E