Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Medicina Intensiva
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A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item.
No caso de um paciente sem estigmas de doença hepática
crônica apresentar HDA e instabilidade hemodinâmica, as
mais rápidas condutas a serem adotadas incluem punção
venosa com cateteres de grosso calibre, prescrição de
inibidor de bomba de prótons e concentrado de hemácias, e a
solicitação de exame endoscópico com urgência.
A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item.
Hematoquezia e enterorragia podem ser manifestações de
uma HDA.
A hemorragia digestiva alta (HDA), definida como qualquer perda sanguínea que possa ocorrer entre o esôfago proximal e a junção duodenojejunal, no ângulo de Treitz, é uma das emergências médicas mais comuns. A respeito dessa condição clínica, julgue o próximo item.
Em pacientes cirróticos com provável hemorragia digestiva
alta de varizes esofagogástricas, mesmo sem ascite, está
indicada a prescrição de vasoconstritor esplênico
(terlipressina, somatostatina, octreotide) e antibioticoterapia
profilática.
Paciente de 75 anos de idade, com pé diabético infectado,
em tratamento com ciprofloxacino associado a clindamicina
havia duas semanas, evoluiu com diarreia líquida
(10 episódios/dia) havia três dias, acompanhada de dor
abdominal em cólica, náusea, anorexia e mal-estar. O exame
físico evidenciou o seguinte: regular estado geral; paciente
consciente, orientado, desidratado (+++/4+) e afebril; pressão
arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; abdome com leve distensão,
doloroso difusamente à palpação, sem descompressão brusca,
com timpanismo à percussão. Exames laboratoriais mostraram
os seguintes resultados: leucócitos = 18.250/mm3
;
creatinina = 3,5 mg/dL (anteriormente: 1,5 mg/dL); albumina =
3,2 mg/dL.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
A principal suspeita diagnóstica é de colite associada ao
Clostridioides difficile.
Paciente de 75 anos de idade, com pé diabético infectado,
em tratamento com ciprofloxacino associado a clindamicina
havia duas semanas, evoluiu com diarreia líquida
(10 episódios/dia) havia três dias, acompanhada de dor
abdominal em cólica, náusea, anorexia e mal-estar. O exame
físico evidenciou o seguinte: regular estado geral; paciente
consciente, orientado, desidratado (+++/4+) e afebril; pressão
arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; abdome com leve distensão,
doloroso difusamente à palpação, sem descompressão brusca,
com timpanismo à percussão. Exames laboratoriais mostraram
os seguintes resultados: leucócitos = 18.250/mm3
;
creatinina = 3,5 mg/dL (anteriormente: 1,5 mg/dL); albumina =
3,2 mg/dL.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
É recomendado o uso de vancomicina por via intravenosa
para o paciente em questão.
Paciente de 75 anos de idade, com pé diabético infectado,
em tratamento com ciprofloxacino associado a clindamicina
havia duas semanas, evoluiu com diarreia líquida
(10 episódios/dia) havia três dias, acompanhada de dor
abdominal em cólica, náusea, anorexia e mal-estar. O exame
físico evidenciou o seguinte: regular estado geral; paciente
consciente, orientado, desidratado (+++/4+) e afebril; pressão
arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; abdome com leve distensão,
doloroso difusamente à palpação, sem descompressão brusca,
com timpanismo à percussão. Exames laboratoriais mostraram
os seguintes resultados: leucócitos = 18.250/mm3
;
creatinina = 3,5 mg/dL (anteriormente: 1,5 mg/dL); albumina =
3,2 mg/dL.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Está indicado o isolamento de contato, além das precauções
padrão, nas primeiras 48 horas após o início de
antibioticoterapia, podendo o isolamento ser suspenso após
esse período.
Com relação à injúria renal aguda, julgue o item a seguir.
Em pacientes com síndrome cardiorrenal, o uso de diuréticos
de alça deve ser evitado.
Com relação à injúria renal aguda, julgue o item a seguir.
De acordo com os critérios do sistema AKIN (acute kidney
injury network), o estádio 2 é definido pelo aumento da
creatinina sérica superior ou igual a 200-300% (duas a três
vezes) do valor basal e(ou) por um débito urinário menor que
0,5 mL/kg/h por mais de 12 horas.
Com relação à injúria renal aguda, julgue o item a seguir.
O melhor exame de imagem de rastreio para excluir causa
obstrutiva é a ultrassonografia.
Com relação ao manejo de fluidos em pacientes cirúrgicos de alto risco, julgue o item seguinte.
A infusão de solução salina 0,9% em excesso pode estar
associada ao desenvolvimento de vasoconstrição da arteríola
renal aferente, acidose metabólica hiperclorêmica com ânio
gap normal e distúrbios de coagulação.
Com relação ao manejo de fluidos em pacientes cirúrgicos de alto risco, julgue o item seguinte.
A administração de solução salina hipertônica 7,5% está
associada a aumento da pós-carga.
Com relação ao manejo de fluidos em pacientes cirúrgicos de alto risco, julgue o item seguinte.
Diuréticos de alça devem ser utilizados com o objetivo de
prevenir lesão renal aguda.
Com relação ao manejo de fluidos em pacientes cirúrgicos de alto risco, julgue o item seguinte.
Somente 20% do volume administrado de solução salina
0,9% permanece no compartimento intravascular
vinte minutos após a infusão.
Com relação ao manejo de fluidos em pacientes cirúrgicos de alto risco, julgue o item seguinte.
O uso de Ringer-lactato é indicado na ressuscitação da
volemia em pacientes neurocirúrgicos, por ser um cristaloide
isosmolar.
Em geral, o nível de hemoglobina abaixo do qual está indicada transfusão de concentrado de hemácias em paciente crítico estável e sem sangramento ativo é de 9,0 g/dL.
No que se refere ao uso de hemocomponentes e hemoderivados em pacientes críticos, julgue o item que se segue.
Deve-se aventar a suspeita de lesão pulmonar aguda
relacionada à transfusão (TRALI) se o paciente desenvolver
dispneia e dessaturação arterial nas primeiras seis horas após
uma transfusão sanguínea.
No que se refere ao uso de hemocomponentes e hemoderivados em pacientes críticos, julgue o item que se segue.
Concentrado de complexo protrombínico deve ser utilizado
como primeira opção para reposição volêmica no choque
hemorrágico de um paciente com politraumatismo.
A respeito das terapias renais substitutivas, julgue o próximo item.
A indicação, a dosagem e o momento ideal de início da
diálise em ambiente de unidade de terapia intensiva (UTI)
são bem estabelecidos e uniformizados, por se tratar de
modalidade disponível há décadas.
A respeito das terapias renais substitutivas, julgue o próximo item.
Na correção de distúrbios hidroeletrolíticos e no tratamento
de envenenamentos, as terapias renais substitutivas por
hemodiálise contínua são mais rápidas e eficazes que a
hemodiálise intermitente.
A respeito das terapias renais substitutivas, julgue o próximo item.
Hipervolemia, acidose metabólica, distúrbios eletrolíticos e
sintomas urêmicos são indicações de terapia renal
substitutiva na síndrome hepatorrenal.
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