Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Neurologia

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Q3015357 Medicina

Com base na classificação das epilepsias e nos conceitos atuais para seu manejo, julgue o item subsequente. 


Epilepsias focais incluem distúrbios unifocais e multifocais, bem como crises envolvendo ambos os hemisférios, e seu diagnóstico é feito com base no histórico associados a achados eletroencefalográficos, podendo estar presentes crises focais perceptivas, crises focais disperceptivas ou com comprometimento da percepção, crises focais motoras e não motoras e crises focais evoluindo para crises tônico-clônicas bilaterais.

Alternativas
Q3015358 Medicina

        Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, apresenta crises de cefaleia desde a terceira década de vida. A dor é pulsátil, hemicraniana, às vezes acompanhada de náuseas. Nas crises, a paciente apresenta fotofobia e fonofobia e piora aos esforços. As crises são infrequentes (uma crise a cada bimestre, com duração de 1 a 2 dias). No entanto, há 10 dias, ela apresentou dor que muito rapidamente atingiu um pico — segundo ela, a pior dor de sua vida —, pulsátil, com fonofobia e sem fotofobia, com piora aos esforços. Como não apresentou melhora com uso de analgésico comum, ela procurou a emergência médica.

Com relação ao caso clínico apresentado e às cefaleias, julgue o item seguinte.


Cefaleia súbita em pacientes maiores de 50 anos, considerada o pior episódio da vida, e mudança do padrão da dor em relação a cefaleia anterior são sinais de alerta para a hipótese diagnóstica de cefaleia secundária. 

Alternativas
Q3015359 Medicina

        Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, apresenta crises de cefaleia desde a terceira década de vida. A dor é pulsátil, hemicraniana, às vezes acompanhada de náuseas. Nas crises, a paciente apresenta fotofobia e fonofobia e piora aos esforços. As crises são infrequentes (uma crise a cada bimestre, com duração de 1 a 2 dias). No entanto, há 10 dias, ela apresentou dor que muito rapidamente atingiu um pico — segundo ela, a pior dor de sua vida —, pulsátil, com fonofobia e sem fotofobia, com piora aos esforços. Como não apresentou melhora com uso de analgésico comum, ela procurou a emergência médica.

Com relação ao caso clínico apresentado e às cefaleias, julgue o item seguinte.


No caso em tela, uma das hipóteses diagnósticas prováveis é de cefaleia aguda atribuída à hemorragia subaracnóidea (HSA) não traumática, devendo ser realizada tomografia computadorizada não contrastada, mas, se esse exame não for conclusivo, deve ser realizada punção lombar (eventual presença de xantocromia confirmará o diagnóstico). 

Alternativas
Q3015360 Medicina

        Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, apresenta crises de cefaleia desde a terceira década de vida. A dor é pulsátil, hemicraniana, às vezes acompanhada de náuseas. Nas crises, a paciente apresenta fotofobia e fonofobia e piora aos esforços. As crises são infrequentes (uma crise a cada bimestre, com duração de 1 a 2 dias). No entanto, há 10 dias, ela apresentou dor que muito rapidamente atingiu um pico — segundo ela, a pior dor de sua vida —, pulsátil, com fonofobia e sem fotofobia, com piora aos esforços. Como não apresentou melhora com uso de analgésico comum, ela procurou a emergência médica.

Com relação ao caso clínico apresentado e às cefaleias, julgue o item seguinte.


A cefaleia dessa paciente não foi causada por trombose venosa cerebral, pois, nessa patologia, a cefaleia geralmente é difusa, progressiva, intensa e associada a outros sinais de hipertensão intracraniana, o que descarta essa hipótese como diagnóstico diferencial. 

Alternativas
Q3015361 Medicina

        Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, apresenta crises de cefaleia desde a terceira década de vida. A dor é pulsátil, hemicraniana, às vezes acompanhada de náuseas. Nas crises, a paciente apresenta fotofobia e fonofobia e piora aos esforços. As crises são infrequentes (uma crise a cada bimestre, com duração de 1 a 2 dias). No entanto, há 10 dias, ela apresentou dor que muito rapidamente atingiu um pico — segundo ela, a pior dor de sua vida —, pulsátil, com fonofobia e sem fotofobia, com piora aos esforços. Como não apresentou melhora com uso de analgésico comum, ela procurou a emergência médica.

Com relação ao caso clínico apresentado e às cefaleias, julgue o item seguinte.


Haja vista a cefaleia atual da paciente ter sido pulsátil, intensa e com piora aos esforços, a exacerbação da migrânea prévia é a principal hipótese, sendo desnecessários exames de imagem nesse caso, bastando apenas analgesia e observação. 

Alternativas
Respostas
111: E
112: C
113: C
114: E
115: E