Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Pediatria
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Os pais têm autonomia sobre seu filho doente, internado em hospital; caso solicitem, o médico assistente deverá fornecer o relatório médico e alta hospitalar, mesmo que não concorde.
Quando indicadas em patologias classificadas como glicogenoses, cuja manifestação clínica mais destacada é a hipoglicemia, as dietas sem uso de açúcar têm a finalidade de reduzir a ação das enzimas do complexo piruvato-desidrogenase.
Lactante com quadro depressivo importante deve interromper o uso de fluoxetina, devido ao fato de esse medicamento não apresentar segurança durante a amamentação.
A produção de bilirrubina começa ao nascimento, sendo necessário que o pediatra, ou profissional de saúde, oriente as mães a esse respeito durante a alta hospitalar após o parto.
Uma discussão, atualmente, é quando se deve colocar sob a fototerapia ou optar pela exsanguineotransfusão em recémnascidos a termo, saudáveis, sem doença hemolítica. Com relação aos demais recém-nascidos, as indicações vêm sendo pouco alteradas. Na indicação do tratamento, fototerapia e(ou) exsanguineotransfusão, deve-se considerar a bilirrubina total.
A síndrome ictérica hemolítica pode ter início antes de 24 horas de vida, com valores de bilirrubina que podem ultrapassar 13 mg% nos recém-nascidos a termo e 15 mg% nos pré-termo; também pode apresentar formas eritrocitárias jovens (reticulócitos) e anormais (eliptócitos e esferócitos).
Na utilização de fototerapia do recém-nascido, deve-se considerar que a molécula de bilirrubina absorve energia luminosa emitida no comprimento de onda entre 500-700 nanômetros.
A vitamina K é de uso rotineiro nas unidades de neonatologias, seu mecanismo de ação é devido à adição de grupos sulfatos aos resíduos de ácido glutâmico dessas moléculas.
A antitrombina, produzida no fígado, é um dos mais potentes inibidores da cascata da coagulação; ela exerce seu papel como anticoagulante por meio da inibição da trombina e dos fatores XIIa, XIa, IXa, Xa, plasmina e calicreína.
Hipocalcemia tardia (após os primeiros dias de vida a semanas após o nascimento) é associada com grande ingestão de fósforo quando o RN é alimentado com muito leite de vaca, visto que as relações P:Ca e P:Mg no leite de vaca são quatro vezes maiores que as do leite humano.
Diabetes melito neonatal é um distúrbio raro, em que o paciente apresenta hipoinsulinismo, perda progressiva de peso, poliúria, glicosúria no período neonatal, sendo usual a cetose.
Administração de sulfato de magnésio em terapia materna prolongada (como na tocólise) para pré-eclâmpsia pode resultar em raquitismo fetal.
As vacinas virais vivas atenuadas para sarampo, caxumba e rubéola, quando possível, não devem ser aplicadas simultaneamente à vacina de febre amarela, na primovacinação, em crianças menores de dois anos de idade.
Deve-se evitar a administração da vacina para hepatite B em crianças com comprovação sorológica da infecção pelo HIV.
Vacinas combinadas são associações de antígenos independentes em uma mesma composição farmacológica, a exemplo da tríplice bacteriana (vacina adsorvida difteria, tétano e pertússis) e da penta: vacina adsorvida difteria, tétano, pertússis, hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae tipo B (conjugada).
O IGF-I sérico está diretamente relacionado à secreção de GH, aumentando no seu excesso e diminuindo com sua deficiência, enquanto o IGF-II diminui com a queda do GH, não aumentando com seu excesso.
O desenvolvimento do sistema nervoso começa na 4.ª semana, com o surgimento da placa neural; na 6.ª semana, a divisão básica do sistema nervoso central está completa e o processo de mielinização inicia após o nascimento e completa ao final do 6.º ano de vida.
Tendo como referência inicial as informações precedentes, julgue o item a seguir.
Na desnutrição ocorrem várias alterações hormonais, como diminuição nos níveis de glicose e aminoácidos; com isso, ocorre diminuição da insulina sérica e aumento do glucagon e da adrenalina, há também diminuição do cortisol e do hormônio do crescimento.
Tendo como referência inicial as informações precedentes, julgue o item a seguir.
Com base na antropometria, a Organização Mundial da Saúde (OMS) define desnutrição grave como circunferência do braço inferior a 11,5 cm, escore Z de peso para estatura inferior ‒3, ou pela presença de edema nos pés bilateral em crianças com kwashiorkor.
Nas anemias megaloblásticas, talassemias e na esplenomegalia, pode haver presença de dacriócitos, que são eritrócitos em forma de lágrima, formados provavelmente pelo retardo da saída da medula óssea.