Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Reumatologia

Uma paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, com trinta e quatro anos de idade, apresenta-se com síndrome nefrítica, com creatinina de 1,5 mg/dL e ureia de 60 mg/dL, hipocomplementemia, anti-ds-DNA 1:320, EAS proliferativo e proteinúria de 2,6 g/24 h. Em uma biópsia renal, foram obtidos 9 glomérulos, sendo 3 comprometidos, com cariorrexe, lesões em alça de arame, um crescente celular e necrose fibrinoide. O laudo foi de uma glomerulonefrite proliferativa focal (classe III da OMS e ISN/RPS).

Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.


Nessa paciente, o tratamento com ciclofosfamida em seis pulsos mensais na dose de 0,75 g/m² a 1 g/m² de superfície corporal apresentaria um risco elevado de falência ovariana prematura e infertilidade.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.

Pacientes com a forma limitada da esclerodermia têm um baixo risco de doença pulmonar intersticial, e não há necessidade de busca ativa de doença pulmonar nesses casos. 

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.

A crise renal esclerodérmica está associada tipicamente à forma difusa da doença, a atrito tendíneo e anticorpos RNA polimerase 3.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.

O uso de doses moderadas de corticoides está associado ao risco de crise renal esclerodérmica. O seu tratamento envolve o uso de altas doses de drogas inibidoras da enzima conversora de angiotensina, que devem ser mantidas mesmo em pacientes em hemodiálise.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.

Na doença pulmonar associada a esclerodermia, pode ocorrer redução dos volumes pulmonares e da capacidade vital forçada, e a difusão de monóxido de carbono (DLCO) geralmente está normal.

Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.

O padrão mais comum de doença pulmonar na esclerodermia difusa é o de pneumonia intersticial não específica.

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente.

O secuquinumabe é uma opção para pacientes refratários aos anti-TNFs.  

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente.

O tratamento com anti-IL 17 é preferível aos anti-TNFs em pacientes com envolvimento ungueal.

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente.

Pacientes com entesite respondem bem ao uso de AINEs e metotrexato.

Em relação aos tratamentos disponíveis para artrite psoriásica, julgue o item subsequente.

Em pacientes com doença axial importante e refratária aos AINEs, deve-se usar diretamente um anti-TNF.

Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Essa paciente tem uma menor chance de doença do sistema nervoso central que pacientes com lúpus.

Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

O padrão de doença renal esperado nesse caso é uma glomerulonefrite membranosa. 

Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Se essa paciente tiver miopatia, espera-se um quadro grave e de difícil tratamento. 

Uma mulher com trinta anos de idade apresenta quadro de poliartrite de mãos, punhos e joelhos iniciado há 4 meses, associado a Raynaud, edema de mãos, fraqueza muscular proximal, pirose e tosse persistente. Ela tem elevação de VHS e PCR, FAN 1:2.560 pontilhado grosso, anti-RNP em altos títulos, anti-DNA, Sm, SS-A e SS-B negativos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.

Se essa paciente tiver doença pulmonar intersticial, o padrão esperado é o de pneumonia intersticial não específica. 

Julgue o item subsequente, relativos às miopatias inflamatórias.

Em pacientes com dermatomiosite, a presença de anticorpos anti-PL7 e PL12 sugere um risco elevado de associação com malignidade.

Julgue o item subsequente, relativos às miopatias inflamatórias.

A miopatia por corpúsculos de inclusão se diferencia da polimiosite por ocorrer mais em homens, em idades mais avançadas, com curso mais arrastado e envolvimento distal, níveis de CPK mais baixos e boa resposta a baixas doses de corticoides.

Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

De acordo com as recomendações da SBR para o tratamento da síndrome antifosfolípide, essa paciente deveria receber varfarina e manter RNI entre 2 e 3.

Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

Se essa paciente tiver antecedentes de lúpus, será indicado o uso de antimaláricos.

Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

Essa paciente poderá receber rivaroxabana, caso apresente algum episódio trombótico não grave, como uma TVP isolada. Essa estratégia aumenta a aderência e facilita o acompanhamento da paciente.

Uma mulher com trinta anos de idade, com antecedente de duas perdas gestacionais com 16 e 20 semanas, apresenta inibidor lúpico positivo, anticardiolipina IgG 100 GPL, IgM negativo, e anto B2 GPI IgG 40 e IgM 30. Ela não está grávida e apresenta livedo reticular.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte. 

Em uma gestação posterior, essa paciente deveria receber AAS e heparina de baixo peso em dose profilática.