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CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra
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Q2361061

Medicina Nefrologia ,

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361061 Medicina

Tendo em vista que, para facilitar o ajuste de doses de medicamentos para pacientes com insuficiência renal, muitas vezes é necessário estimar a taxa de filtração glomerular em pediatria utilizando-se a fórmula de Schwartz, assinale a opção em que é apresentado o parâmetro direto utilizado na expressão matemática para o cálculo dessa taxa.

Alternativas

ureia plasmática

sódio urinário

creatinina plasmática

osmolaridade plasmática

ureia urinária

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Q2361062

Medicina Nefrologia ,

Q2361062 Medicina

Acerca de patologias que podem ocasionar alterações histológicas renais, assinale a opção correta.

Alternativas

Na amiloidose, a substância amiloide é composta de fibrilas formadas de polímeros de um glicopolipeptídio derivado de uma proteína na fase crônica, chamada de soro amiloide A.

Na púrpura de Henoch-Schönlein, a patologia da lesão da pele corresponde a uma vasculite leucocitoclástica, com deposição de IgE e fibrina nos pequenos vasos da hipoderme na pele afetada e, ocasionalmente, em áreas não atingidas.

A nefrite lúpica devido a glomerulonefrite proliferativa focal é caracterizada, na microscopia óptica, pela proliferação mesangial, com aumento da matriz e proliferação endotelial; na imunofluorescência, observam-se depósitos mesangiais focais de IgG e C3.

Na poliarterite nodosa, a biópsia mostra padrão morfológico bem definido de glomerulonefrite mesangial.

Na púrpura de Henoch-Schönlein, a histologia é bem definida por lesão focal, sendo caracterizada na microscopia óptica por proliferação mesangial focal.

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Q2361063

Medicina Nefrologia ,

Q2361063 Medicina

Assinale a opção correta a respeito da investigação por imagem para o diagnóstico nefrológico.

Alternativas

Em exames de cintigrafia, aproximadamente 95% da quantidade injetada de DTPA-tecnécio-99 m (ácido dietilenotriamino penta-acético) se liga às proteínas plasmáticas.

Na cintigrafia, o uso de DMSA-tecnécio-99 m (ácido dimercapto-succínico) permite mapear mais a medula que o córtex renal.

A cintigrafia estática com DMSA-tecnécio-99 m é uma técnica com baixa sensibilidade para avaliar a presença de retrações cicatriciais.

A cintigrafia dinâmica com DTPA-tecnécio-99 m (ácido dietilenotriamino penta-acético) em sua fase vascular na hidronefrose apresenta distribuição heterogênea do radiofármaco.

A cintigrafia estática com DTPA-tecnécio-99 m (ácido dietilenotriamino penta-acético) em sua fase vascular no rim multicístico displásico apresenta severa hiper-radioatividade.

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Q2361064

Medicina Nefrologia ,

Q2361064 Medicina

Assinale a opção correta a respeito do refluxo vesicoureteral (RVU).

Alternativas

O RVU primário não apresenta componente geneticamente determinado; por esse motivo, não se espera que seu portador tenha antecedentes familiares.

Em recém-nascidos de termo com RVU, o fluxo urinário retrógrado não atinge o bacinete.

A duplicação ureteral está associada a causas de RVU do tipo primário associado a anomalias congênitas no nível da junção vesicoureteral.

A bexiga neuropática não está associada às causas de RVU do tipo secundário à pressão intravesical aumentada.

A litíase vesical está associada às causas de RVU do tipo primário não relacionado a processos inflamatórios.

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Q2361065

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Q2361065 Medicina

A presença de RVU na infância constitui uma preocupação, pois sua persistência pode acarretar lesão renal crônica. A respeito desse tema, assinale a opção correta, considerando que a sigla IRSC, sempre que empregada, se refere ao International Reflux Study Committee.

Alternativas

A indicação operatória formal está reservada para os casos de RVU de graus IV e V, em que não se verifica remissão espontânea.

Os casos de RVU de grau I ou II apresentam uma resolução espontânea em cerca de 30% dos doentes.

De acordo com o IRSC, o RVU classifica-se em sete graus, de I a VII, com envolvimento crescente.

De acordo com o IRSC, no RVU de grau VI verifica-se dilatação franca do ureter, do bacinete e de cálices.

De acordo com o IRSC, no RVU de grau II, há dilatação do ureter e a urina atinge o bacinete e cálices, lesionando-os.

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Q2361066

Medicina Nefrologia ,

Q2361066 Medicina

A respeito de tumores renais, assinale a opção correta.

Alternativas

Sarcoma de células claras é o tumor renal mais frequente na infância e predomina no gênero feminino.

Tumor de Wilms pode desenvolver-se bilateralmente.

A síndrome de Beckwith-Wiedemann (macroglossia, hemi-hipertrofia, onfalocele, visceromegalia) não acarreta risco de tumor de Wilms.

Em cerca de 30% dos casos de tumor de Wilms, existem antecedentes familiares, sendo a hereditariedade autossômica recessiva.

O tumor de Wilms representa cerca de 50% dos tumores pediátricos.

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Q2361067

Medicina Nefrologia ,

Q2361067 Medicina

Em relação à síndrome hemolítica urêmica (SHU), quadro clínico que exige rapidez no diagnóstico devido às complicações a ele associadas, assinale a opção correta.

Alternativas

A SHU ocorre sempre devido a infecções entéricas, não apresentando recorrência nem tendo aspecto familiar.

A SHU não se complica com lesão renal crônica durante sua evolução.

A etiologia mais frequente de SHU é a infecção entérica por Escherichia coli O157:H7 produtora de toxina Shiga.

Infecções por Citrobacter e Streptococcus pneumoniae não ocasionam SHU.

SHU é uma microangiopatia trombótica localizada no nível renal, sendo caracterizada pela tríade anemia hemolítica imune, trombocitopenia e lesão renal.

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Q2361068

Medicina Nefrologia ,

Q2361068 Medicina

Acerca da síndrome hepatorrenal (SHR), uma das muitas causas potenciais de lesão renal aguda em pacientes com doença hepática aguda ou crônica, assinale a opção correta.

Alternativas

A SHR representa o estágio final de uma sequência de reduções na perfusão renal, sendo caracterizada por diminuição da dilatação do leito vascular esplâncnico, estado hipodinâmico e redução do volume circulante efetivo.

A creatinina sérica é um bom parâmetro de avaliação no paciente com cirrose hepática e SHR, pois, com a síntese hepática reduzida de creatinina, o paciente apresenta baixa secreção tubular dessa substância.

Fatores como infecções, sangramentos do trato gastrintestinal e betabloqueadores não precipitam lesão renal aguda em pacientes com cirrose.

A lesão renal aguda é definida pelo KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) como um aumento absoluto da creatinina sérica maior ou igual a 0,3 mg/dL em menos de 48 h ou um aumento de 50% em menos de 7 dias, ou débito urinário menor que 0,5mL/kg/h por mais de 6 h.

A SHR é constituída por vasoconstrição esplênica que provoca redução do volume do sangue arterial e da pressão devido à diminuição da atividade do sistema nervoso simpático e do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

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Q2361069

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Q2361069 Medicina

Em relação à síndrome nefrótica, quadro clínico normalmente abordado em nefropediatria, assinale a opção correta.

Alternativas

A hipoalbuminemia não está metabolicamente relacionada ao desenvolvimento de hipercolesterolemia (hiperlipidemia).

A presença de hematúria é rara (15%); entretanto, eritrocitúria leve é geralmente encontrada em aproximadamente 20% dos pacientes na fase ativa da referida síndrome.

A hipercalcemia geralmente se desenvolve devido ao aumento das concentrações de 25-hidroxicolecalciferol e 1,25-diidroxicolecalciferol, causado pela perda urinária de proteínas de transcalciferol.

A proteinúria também intervém no desenvolvimento de distúrbios de coagulação, aumentando os fatores II, V, VII e X, antitrombina III, proteínas C e S, plasminogênio, e provocando diminuição de fibrinogênio, fator VIII e PAI-1, que predispõe à hipocoagulabilidade.

Na síndrome nefrótica, geralmente são observados citologia sanguínea seriada, com anemia normocítica, leucocitose moderada durante o tratamento com esteroides e aumento na contagem de plaquetas.

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Q2361070

Medicina Nefrologia ,

Q2361070 Medicina

Assinale a opção correta acerca das nefrites tubulointersticiais (NTI) e de aspectos a elas relacionados.

Alternativas

As NTI primárias são aquelas em que o ataque imunológico é direcionado diretamente contra o túbulo e o interstício, sem lesão glomerular ou vasculite.

A oligúria pode ocorrer em 5% dos pacientes com NTI, e a maioria deles apresenta insuficiência renal oligúrica.

A NTI aguda em crianças é consequência de uropatia obstrutiva, refluxo vesicoureteral ou de doenças hereditárias, sendo responsável por mais de 40% dos casos de crianças que desenvolvem insuficiência renal crônica.

As células intersticiais dos rins classificadas como tipo III (dendríticas) são encontradas apenas em humanos e expressam antígenos de classes I e III do complexo principal de histocompatibilidade.

Raramente a NTI está associada a glomerulopatias.

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Respostas

21: C

22: C

23: D

24: C

25: A

26: B

27: C

28: D

29: E

30: A

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