Questões de Concurso Público SANTA CASA-PA 2023 para Médico - Especialidade: Pediatria

Com base nas regras apresentadas pela Lei Federal n.° 8.080/90, e alterações, se houver, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências, responda as questões 21 e 22 a seguir:

É permitida a participação direta ou indireta, inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistência à saúde nos seguintes casos:

l - doações de organismos internacionais vinculados à Organização das Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica e de financiamento e empréstimos;

ll - pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou explorar ações e pesquisas de planejamento familiar;

lll - serviços de saúde mantidos, com finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer ônus para a seguridade social.

Após a análise das afirmativas, marque a alternativa correta.

Com base nas regras apresentadas pela Lei Federal n.° 8.080/90, e alterações, se houver, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências, responda as questões 21 e 22 a seguir:

Na falta de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, a dispensação será realizada:

l - com base nas relações de medicamentos instituídas pelo gestor federal do SUS, observadas as competências estabelecidas nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na Comissão Municipal Centralizada de Gestores Bipartite.

ll - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma complementar, com base nas relações de medicamentos instituídas pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na Comissão lntergestores Tripartite.

lll - no âmbito de cada Município, de forma suplementar, com base nas relações de medicamentos instituídas pelos gestores municipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada no Conselho Municipal de Saúde.

Está( ão) correto(s ):

Sobre a Programação Pactuada e Integrada - PPI prevista na Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde - NOB-SUS/1996, apenas não se pode afirmar:

Com base nas determinações da Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS - SUS/2001 , pode-se afirmar que são responsabilidades dos estados tanto na "Gestão Avançada" como na "Gestão Plena" do Sistema Estadual, exceto:

Sobre o crime de deixar de identificar corretamente o neonato e a parturiente, por ocasião do parto previsto no art. 229 do Estatuto da Criança e do Adolescente, analise as afirmativas a seguir e marque a alternativa correta:

l - Configura crime se praticado por médico, enfermeiro ou dirigente de estabelecimento de atenção à saúde de gestante;

ll -Apena é detenção de seis meses a dois anos;

lll - Se o crime é culposo, a pena é de detenção de dois a seis meses, ou multa.

Existem comorbidades que mimetizam crise asmática, dentre elas: Deficiência de alfa-1-antitripsma, Fibrose cística e Tuberculose. Analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa cuja história clínica e/ou exame físico estão relacionados corretamente.

I- Deficiência de alfa-1-antitripsina: dispneia, história de icterícia e baixo ganho de peso na infância.

II- Fibrose cística: história familiar, perda de peso, infecções de repetição e tosse.

III- Tuberculose: hemoptise, febre e não responde aos antibióticos convencionais.

A dengue é uma arbovirose e constitui em um grave problema de saúde pública. A infecção pelo vírus da dengue apresenta amplo espectro clínico, variando desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. O aparecimento dos sinais de alarme deve ser rotineiramente monitorado nos casos suspeitos, principalmente em crianças. Dentre os sinais de alarme, destacam-se, exceto:

Ana e José levam seu filho Diogo para atendimento em consulta ambulatorial. Verificado que criança completa hoje 7 meses de idade. Fez uso de seio materno exclusivo até 6 meses. Pais referem que o filho é muito esperto, pois já sabe virar sozinho, senta-se com apoio, bate palmas, procura objetos fora do alcance, segue com o olhar até 180 graus. Exame físico dentro dos padrões da normalidade. Dentre os marcos do desenvolvimento relatados pelos pais, qual o menos provável para a idade do paciente?

O hipotireoidismo congênito (HC) é a principal causa evitável de deficiência mental e sua triagem, realizada no teste do pezinho, é fundamental. Sobre este assunto, marque a alternativa errada.

A vacinação em grupos mais vulneráveis, como no caso dos prematuros, colabora com a redução da morbimortalidade. Para a aplicação de vacinas em recém-nascidos (RN) prematuros, especialmente de extremo baixo peso, alguns fatores devem ser considerados. Analise as afirmativas seguintes sobre o tema e marque a alternativa correta.

I- Devido à reduzida massa muscular e escasso tecido celular subcutâneo, dá-se preferência à aplicação de vacinas por via endovenosa.

II- Deve-se fracionar as doses para não prejudicar a resposta imune, respeitando-se os intervalos entre as doses de uma mesma vacina e entre as diferentes vacinas.

III- A vacinação deve ser adiada se o RN apresentar condições hemodinâmicas instáveis, sepse, distúrbios infecciosos ou metabólicos.

A principal infecção respiratória aguda do parênquima pulmonar é a pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Sobre este assunto, marque a alternativa errada.

Carolina levou seu filho de 7 (sete) anos, 20 quilos, para emergência devido picada de escorpião. Refere que criança "foi calçar o sapato, gritou e depois o escorpião caiu". Mãe trouxe o animal em um vidro o qual identificado ser da espécie Tityus serrulatus (patas amarelas). Paciente, no momento, refere apenas dor e parestesia local. Ao exame físico, observado paciente em bom estado geral, comunicativa, hidratada, corada, pulsos palpáveis e simétricos. No pé direito, observado presença de hiperemia e leve edema. Aparelhos respiratório, cardiovascular e gastrointestinal sem alterações. Sobre ocaso clínico, marque a alternativa correta.

São consideradas avaliações puberais dentro na normalidade, exceto:

O exame de urina rotina tipo 1 procura estabelecer uma avaliação física, análise das propriedades químicas e avaliação das características microscópicas do sedimento urinário com pesquisa de elementos anormais. Além da análise microscópica da sedimentoscopia urinária, as tiras ou fitas reagentes quimicamente sensíveis proporcionam uma análise bioquímica múltipla, rápida e simples. Analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa correta.

I- O pH urinário ácido promove precipitação de fosfato e oxalato de cálcio, enquanto o pH alcalino promove cristalização de ácido úrico e cistina.

II-A glicosúria pode refletir a presença de hiperglicemia ou disfunção tubular proximal.

III-A detecção de bilirrubina na urina sugere obstrução do fluxo biliar ou hepatite.

O suporte avançado de vida em Pediatria inclui a manutenção da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de qualidade associada à avaliação do ritmo cardíaco, desfibrilação, obtenção de acesso vascular, tratamento medicamentoso e manejo de via aérea avançada. São características de uma RCP de alta qualidade, exceto:

A causa mais comum de Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) na infância é a infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga (STEC-SHU). Crianças com STEC-SHU apresentam pródromo característico de dor abdominal e diarreia, geralmente sanguinolenta. A SHU é uma microangiopatia trombótica definida pela ocorrência simultânea de anemia hemolitica microangiopática, lesão renal aguda e:

Ricardo, 7 anos, peso em percentil 15 (atualmente), foi levado pelo seu pai ao pronto-socorro. Pai informou que o filho apresentava febre, expectoração e sudorese por cerca de 3 semanas. Refere que o avô paterno mora com eles e está fazendo uso de Rifampicina, lsoniazida, Pirazinamida e Etambutol. Trouxe exames radiológicos realizados que evidenciaram condensação que se manteve inalterado desde o início dos sintomas, mesmo em uso de antibióticos para germes comuns. Trouxe resultado de teste de prova tuberculínica com valor menor que 5mm. Teste de Basiloscopia negativa e Teste rápido molecular-tuberculose não detectado. Sobre o caso clínico, marque a alternativa correta.

A etiologia da obesidade é multifatorial, com a participação de fatores genéticos, individuais e ambientais, dentre outros. Em cerca de 2% dos casos, o excesso de peso é causado por doenças endocrinológicas. Analise as afirmativas seguintes sobre o assunto e marque a alternativa correta.

I- Crianças com déficit na produção ou ação do hormônio de crescimento, além da baixa estatura, apresentam aumento da adiposidade abdominal e redução da massa muscular esquelética, o que limita a capacidade para realizar exercícios físicos reduzindo o gasto energético voluntário.

II- O hipotireoidismo é uma possível causa de obesidade, sendo que, quando tratamento adequado, leva a melhora da retenção hídrica e perda de peso.

III- O excesso de glicocorticoides traz diversas mudanças à composição corporal, como aumento da gordura visceral e redução da gordura subcutânea e massa muscular.

As crises convulsivas são motivos frequentes de consultas em emergência pediátrica e podem ser classificadas, conforme a etiologia, em convulsões febris (crise em criança previamente hígida com idade entre 1 mês e 6 anos, durante uma doença febril, temperatura acima de 38ºC, na ausência de infecção do sistema nervoso central). Sobre este assunto, marque a alternativa errada.

Paciente, 20 dias de vida, nascido de parto normal em domicílio, foi levado à emergência do pronto socorro, pois mãe observou que filho "apresenta sudorese e fica cansado principalmente às mamadas". Refere também que, "parece estar um pouco roxinho". Nega febre e outras queixas. Durante o atendimento, mãe oferta seio materno e o médico observa cianose leve, taquipneia e cansaço. No exame físico, também avalia presença de sopro diastólico e sopro sistólico. Solicitado eletrocardiograma que evidencia sobrecarga biventricular. Qual o provável diagnóstico?