Questões UFRN 2015 para Médico - Clínica Médica - UFRN

Q1376531

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376531 Medicina

Uma mulher de 42 anos, previamente hígida, em uso de anticoncepcional oral, apresenta episódio súbito de dor no peito, tosse com hemoptóicos e dispneia importante, sendo levada pelo esposo ao pronto-socorro. Ao exame clínico inicial, a paciente encontra-se taquicárdica e taquipneica, com satO2 86% em ar ambiente e com os pulmões limpos à ausculta. Seu ECG e radiografia do tórax são normais. A melhor abordagem para essa paciente é:

A

intubação orotraqueal imediata, rivaroxabana e cintilografia do tórax.

B

alteplase (rt-PA) associado a enoxaparina SC e angio-TC do tórax.

C

intubação orotraqueal imediata, fondaparinux SC e arteriografia do tórax.

D

heparinização plena venosa e angio-TC do tórax.

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Q1376532

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376532 Medicina

Um homem de 69 anos, com hemiplegia esquerda após acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), dois anos atrás, evolui com calafrios, febre e desorientação. O paciente apresenta retenção urinária frequente e já teve quatro episódios prévios de infecção urinária após o AVCi. O médico assistente solicita sumário de urina que mostra intensa leucocitúria com nitrito positivo e inicia antibioticoterapia empírica em domicílio pelo serviço de home care com ceftriaxona 2 g/dia IM. O paciente evolui com melhora parcial da febre, mas ainda inapetente, com calafrios ocasionais e necessitando de sondagem vesical de alívio por fazer “bexigomas” frequentes. Após três dias, chega o resultado da urocultura que mostra uma Klebsiella ESBL positiva. A melhor abordagem para esse paciente é:

A

associar ciprofloxacina oral e manter o paciente em domicílio.

B

trocar a ceftriaxona por ertapenem IM e manter o paciente em domicilio .

C

trocar a ceftriaxona por cefepime IV e internar o paciente.

D

associar amicacina IV e internar o paciente.

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Q1376533

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376533 Medicina

Um homem de 48 anos, obeso, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia mista vai ao médico mostrar seus últimos exames laboratoriais. O paciente faz uso de propranolol 40 mg 2x/dia e metformina 500 mg após o jantar. Sua pressão estava 150x85 mmHg com FC 68 bpm. Os exames laboratoriais mostravam: Hb 15,6 g%, Cr 1,2 mg/dl, Triglicerídeos 386 mg/dl, glicemia de jejum 112 mg/dl, Hb glicada A1C 7,2%, TGO 56 mg/dl, TGP 52 mg/dl, ferritina 825 mg/dl (normal até 305 mg/dl) e TSH 2,4 mcg/dl. O paciente era sedentário e relatava ingerir de 10 a 15 cervejas por final de semana. Negava doença hepática prévia ou na família. Além de orientar mudança de hábitos de vida, como reduzir consumo de álcool, dieta hipocalórica e atividade física, a melhor abordagem para esse paciente é:

A

dosar saturação da transferrina, trocar propranolol por enalapril e dobrar dose da metformina.

B

realizar duas sangrias, repetir ferritina, triplicar dose da metformina e associar dose baixa de fibrato.

C

realizar sangrias até Hb menor ou igual a 12 mg/dl, associar glimepirida à metformina e trocar propranolol por losartan.

D

dosar ferro sérico e transferrina, associar linagliptina à metformina e iniciar rosuvastatina.

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Q1376534

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376534 Medicina

Um homem de 84 anos, hipertenso, em uso de telmisartan 40 mg/dia, obeso e sedentário, vai ao médico referindo palpitações recorrentes de início há duas semanas. Ao fazer um ECG no consultório, o médico constata ritmo de fibrilação atrial e FC 97 bpm. O paciente tem consigo um ecocardiograma transtorácico realizado há três meses, com resultado normal para a função ventricular, válvula mitral com calcificação no anel, disfunção diastólica tipo 1 e átrio esquerdo com 52 mm (normal até 40 mm). A melhor conduta para esse paciente é:

A

controlar a FC com propafenona ou procainamida e anticoagulação oral com varfarina.

B

fazer ecocardiograma transesofágico, caso não mostre trombos intracavitários, fazer cardioversão elétrica sincronizada, manter controle de FC com Digoxina e associar AAS em baixa dose.

C

fazer ecocardiograma transesofágico, caso não mostre trombos intracavitários, fazer cardioversão elétrica sincronizada, manter controle de FC com Amiodarona e associar AAS em baixa dose.

D

controlar a FC com betabloqueador e anticoagulação oral com varfarina ou rivaroxabana.

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Q1376535

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376535 Medicina

Uma mulher de 72 anos, portadora de diabete melito tipo 2, HAS e insuficiência cardíaca, é internada após sofrer um AVC isquêmico não embólico. A paciente não foi submetida a trombólise porque chegou ao hospital somente oito horas após o início do déficit motor. A paciente faz uso, em casa, de carvedilol 12,5 mg 2x/dia, losartan 50 mg 2x/dia e glimepirida 2mg/dia. Ainda no hospital, fez USG com doppler de carótidas que mostrou obstrução de 20 % em ambas as carótidas com lentidão no fluxo cerebral e ecocardiograma transtorácic o com FE 38%, sem alterações segmentares ou valvares. Ao exame, apresentava ritmo sinusal, PA 160x80 (no terceiro dia pós AVC) e FC 64 bpm, com estertores subcrepitantes discretos nas bases e satO2 95% sem oxigênio suplementar. Eletrólitos, função hepátic a e renal normais. A melhor abordagem para essa paciente é prescrever:

A

AAS 100 mg/dia, diminuir dose do carvedilol e furosemida 80 mg/dia.

B

AAS 100 mg/dia, cilostazol 100 mg 2x/dia e sinvastatina 40 mg/dia.

C

AAS 100 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e atorvastatina 20 mg/dia.

D

AAS 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e cilostazol 50 mg 2x/dia.

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Q1376536

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376536 Medicina

Em relação ao tratamento da osteoporose, é correto afirmar:

A

O Denosumabe (Prolia) pode ser usado por pacientes com insuficiência renal crônica.

B

As fraturas atípicas do fêmur (transversais no meio do fêmur) são mais comuns em pacientes usando raloxifeno (Evista).

C

O Ibandronato mostrou superioridade ao risedronato na prevenção de fraturas não vertebrais.

D

O ranelato de estrôncio mostrou segurança para uso em pacientes portadores de doença coronariana.

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Q1376537

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376537 Medicina

Uma paciente de 83 anos, cadeirante por fratura prévia de fêmur, coronariopata, com incontinência urinária, mas lúcida, evolui com internações repetidas devido à inapetência, fadiga fácil, desorientação espacial e apatia. Após nova internação, seus exames mostravam: Ur 74 mg/dl, Cr 1,7 mg/dl, Na 139 mg/dl, K 4,8 mg/dl, Calcio iônico 0,77 (normal 1,2 a 1,5) e magnésio 1,4 mg/dl (normal 1,5 a 2,1 mg/dl), Hb 12,3 g/%, leucócitos 8400/mm3 e plaque tas normais. Em relação a essa paciente, é correto afirmar:

A

O PTH deverá estar baixo com altos níveis de cálcio urinário.

B

O provável diagnóstico de hipertiroidismo pode estar levando ao distúrbio hidroeletrolítico.

C

A doença renal crônica pode justificar a hipocalcemia e a hipomagnesemia.

D

A presença de mieloma múltiplo poderá explicar a alteração da função renal com hipocalcemia.

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Q1376538

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376538 Medicina

Em relação à DPOC, é correto afirmar:

A

O BIPAP mostrou pouco benefício nas exacerbações agudas em pacientes sintomáticos.

B

O uso de corticóides inalatórios pode aumentar a sobrevida e melhorar a função pulmonar em pacientes com VEF1 < 50%.

C

A oxigênioterapia contínua domiciliar está indicada em pacientes que pararam de fumar e têm satO2 entre 90 e 94%.

D

A doença é confirmada pela relação pós-broncodilatador VEF1/CVF < 0,7 na prova de função pulmonar (espirometria).

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Q1376539

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376539 Medicina

Em relação à sepse e ao tratamento do choque séptico, é correto afirmar:

A

A saturação venosa central >/= 70%, a redução do lactato >/= 10% em 6 horas e uma diurese > 0,5ml/kg/h, estão entre as metas para a otimização volêmica na sepse.

B

O uso de amidos sintéticos é preferível na abordagem do choque séptico refratário ao uso do ringer lactato, por este estar mais associado a acidose hiperclorêmica.

C

A dobutamina deve preceder o uso da noradrelina quando a saturação venosa central estiver < 70%, independente da pressão arterial média, com o objetivo de garantir melhor fluxo renal.

D

Os pacientes em sepse devem ter a glicemia mantida em valores entre 80 a 120 mg/dl, após a estabilização inicial, visando diminuição de mortalidade e melhor controle metabólico.

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Q1376540

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376540 Medicina

Um homem de 82 anos vai ao hospital de uma cidade do interior do estado por apresentar dor no peito, sudorese e dispneia de início há umas três horas. O paciente é hipertenso leve há 20 anos, pesa 80 Kg e nega outras doenças. É feito ECG que se mostra normal, apenas com taquicardia sinusal. Ao paciente é dado AAS 300 mg, nitrato sublingual e oxigênio com melhora de 90% da dor e estabilização de seus sinais vitas. Após duas horas, chegam os resultados de exames que mostram elevação da troponina e da CK-MB, com hemograma, coagulograma e função renal normais. Tendo em vista à distância entre a cidade onde reside o paciente e um centro de referência, a equipe médica opta por mantê-lo internado na unidade. A melhor conduta para esse paciente é:

A

Plasugrel 60 mg (dose de ataque), enoxaparina 40 mg 2x/dia, metoprolol IV e cateterismo cardíaco nos próximos sete dias.

B

clopidogrel 300 mg (dose de ataque), sinvastatina 40 mg/dia, fondaparinux 2,5 mg/dia e cateterismo cardíaco nos próximos sete dias.

C

Ticagrelor 180 mg/d, tirofiban IV por 72 horas, heparina plena em bomba de infusão e cateterismo cardíaco nas próximas 48 horas.

D

clopidogrel 75 mg/d, enoxaparina 60 mg 2x/dia, atorvastatina 20 mg/d, bisoprolol 2,5 mg/dia e cateterismo nas próximas 48 horas.

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Q1376541

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376541 Medicina

Em relação à ressuscitação cardiopulmonar (RCP), é corretor afirmar:

A

O choque a ser dado deve ser de 200j monofásico ou 120 j bifás ico, sendo que na AESP os choques devem ser sincronizados.

B

A primeira droga antiarrítmica a ser usada na RCP é a amiodarona, exceto na torsades de points (intervalo QT longo).

C

A atropina pode ser usada para confirmar a assistolia quando o paciente já recebeu mais de três doses de epinefrina.

D

A hipotermia induzida antes do retorno à circulação espontânea determina melhor prognóstico neurológico e diminuição da mortalidade.

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Q1376542

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376542 Medicina

Em relação às crises de exacerbação de asma, analise as seguintes afirmativas.

I O fator precipitante mais comum de uma exacerbação asmática é a infecção viral.

II Embora o brometo de ipatrópio não diminua a mortalidade, ele reduz a taxa de admissão hospitalar quando associado ao salbutamol.

III O corticoide inalatório associado ao corticoide oral deve ser prescrito para doentes com asma persistente após a alta do pronto-socorro.

IV O hélio associado ao oxigênio mostrou superioridade ao oxigênio isolado na oxigenação de pacientes asmáticos graves e refratários.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

I, II e III.

C

II, III e IV.

D

III e IV.

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Q1376543

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376543 Medicina

Um homem de 28 anos é levado ao hospital pela polícia após ser encontrado agitado, confuso e agressivo dentro de um automóvel. O paciente falava palavras desco nexas e tinha resíduos de um pó branco no nariz que parecia ser cocaína. Após a admissão, o paciente sofreu parada cardiorrespiratória, mas foi prontamente reanimado pela equipe médica, que conseguiu sua estabilidade após seis minutos de RCP. O paciente pa ssou então a evoluir com manchas violáceas na pele, sangramento difuso por todos os orifícios do corpo e hipotensão grave refratária. Em relação à abordagem desse paciente é correto afirmar:

A

O paciente deve receber bicarbonato de sódio em altas concentrações associado a dotrecogina alfa

B

A hemodiálise de urgência está indicada com heparina e plasma fresco para reverter a CIVD.

C

A provável causa da piora do paciente é rabdomiólise, cuja PCR poderá ter sido por hipercalemia e acidose metabólica.

D

O paciente deverá ser sedado com midazolan e receber metoprolol IV para reverter os possíveis efeitos da cocaína.

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Q1376544

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376544 Medicina

Uma paciente de 76 anos vai ao consultório médico, após uma ausência de dois anos, para mostrar exames colhidos há uma semana. Referia náuseas frequentes e adinamia, mas negava outras queixas. Fazia uso de losartan 50 mg/dia e alendronato de sódio. Seus exames mostravam: Hb 8,9 g/%, Ur 178 mg/dl, Cr 5,7 mg/dl, Na 140 mEq/l, K 5,8 mEq/L, Cálcio 6,5 mg/dl e fósforo 5,8 mg/dl. Ao exame físico, tinha crepitos finos nas bases pulmonares e discreto atrito pericárdico. A paciente dizia que urinava bem ao longo do dia e negava edema em membros inferiores. A abordagem mais adequada para essa paciente é :

A

passar cateter e iniciar hemodiálise, mensurar estoques de ferro, suspender alendronato e iniciar reposição de cálcio e ácido fólico.

B

transfundir duas unidades de concentrado de hemácias, trocar alendronato por raloxifeno, repor cálcio e vitamina D e programar fístula arteriovenosa.

C

hidratar com ringer lactato, dosar novos exames após hidratação e investigar causas de perda de ferro.

D

fazer resina trocadora de potássio, iniciar eritropoietina subcutânea, cálcio, calcitriol, acido fólico, complexo b e fazer biópsia renal.

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Q1376545

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376545 Medicina

O Lupus é uma doença do colágeno que predomina em jovens e tem diagnóstico diferencial amplo, podendo ser desencadeado por medicamentos. Em relação ao lúpus induzido por fármacos, é correto afirmar:

A

Pode ser causado por indapamida, amiodarona e cefalexina e tende a permanecer no paciente por longos meses após a suspensão dessas drogas.

B

Está comumente associado a anticorpos anti-histona e anti-DNA dupla fita.

C

Predomina em caucasianos, demonstra menor predileção feminina que o Lupus Eritematoso Sistêmico e raramente acomete os rins ou o cérebro.

D

O FAN positivo somente aparece após o início dos sintomas. (Pode surgir o FAN positivo somente após o início do tratamento).

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Q1376546

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376546 Psiquiatria

Homem, 60 anos, relata melancolia, hiporexia e perda de prazer para atividades rotineiras. É portador de hipertensão arterial e tem vida sexual ativa. O antidepressivo de escolha para esse paciente é

A

duloxetina.

B

sertralina.

C

venlafaxina.

D

bupropiona.

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Q1376547

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376547 Medicina

Paciente sexo feminino, com quadro de tiroidite de Hashimoto e portadora de g astrite atrófica, procura atendimento médico por paralisia flácida em membros associad a a parestesias em luvas e bota e dificuldade progressiva para deambular. Faz tratamento de anemia com sulfato ferroso e a ressonância magnética de crânio mostra áreas de desmielinização dos feixes piramidais bilateralmente. O tratamento indicado é

A

cianocobalamina.

B

prednisona.

C

plasmaférese.

D

ácido fólico.

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Q1376548

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376548 Psiquiatria

Paciente 66 anos com queixa de esquecimento associado a delírio de perseguição e alucinações auditivas e visuais, iniciou tratamento com tioridazida, porém, o medicamento não foi bem tolerado. O exame físico mostra rigidez plástica e tremor. O tratamento mais indicado para esse quadro neuropsiquiátrico é

A

haloperidol.

B

quetiapina.

C

galantamina.

D

rivastigmina.

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Q1376549

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376549 Medicina

Paciente internado há 30 dias no hospital para investigar anemia inicia quadro febril associado a disúria. Urocultura positiva para enterococos. A terapêutica indicada é

A

ceftriaxone.

B

ampicilina-sulbactam.

C

ciprofloxacino.

D

sulfametoxazol-trimetoprim.

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Q1376550

Ano: 2015 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: UFRN Prova: COMPERVE - 2015 - UFRN - Médico - Clínica Médica - UFRN |

Q1376550 Medicina

Homem de 25 anos, HIV positivo, com diarreia crônica, admitido no pronto socorro desidratado e hipotenso com melhora após expansão volêmica.

Em relação ao quadro clínico exposto, é correto afirmar que

A

a desidratação grave em razão de diarreia com Cd4 entre 100-200 sugere infecção por micobactérias.

B

a prevalência de diarreia aumenta de acordo com a queda no cd4, mas não é um fator independente de mortalidade.

C

a colite associada a sudorese noturna e febre há mais de três semanas caracteriza infecção por criptosporidium.

D

a colite por citomegalovirus associa-se a odinofagia e alterações visuais.

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Questões de Concurso Público UFRN 2015 para Médico - Clínica Médica - UFRN

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