Questões de Concurso Público Prefeitura de Parnamirim - RN 2019 para Médico Nefrologista

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Q1662316 Português
O texto compõe-se dominantemente por
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Q1670372 Português
Em sua centralidade, o texto objetiva
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Q1670412 Português
A procura de informações sobre sintomas e doenças na internet é comum e, muitas vezes, serve a propósitos úteis. De acordo com[1] Aiken e Kirwan (2012), a internet é um valioso recurso na busca de informações médicas e continuará sendo por muitos anos. Porém, a web possui, em paralelo, um poder potencial de aumentar a ansiedade dos sujeitos sem treinamento médico, no momento em que[2] estejam buscando diagnósticos em websites. Dessa forma, contemporaneamente, pessoas que são[3] excessivamente angustiadas ou muito preocupadas com a sua saúde realizam pesquisas constantes na internet. Porém, apenas se tornam mais ansiosas ou amedrontadas. Pense por um momento e, em sua reflexão, responda a si se nunca fez uma busca na internet após receber seu exame de sangue ou surgir uma mancha em alguma região do seu corpo. Esse tipo de comportamento é bem frequente, mas apenas uma minoria apresenta uma manifestação patológica (cibercondríaca) desse funcionamento.
Sobre o uso da pontuação, afirma-se corretamente:
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Q1670415 Português
A procura de informações sobre sintomas e doenças na internet é comum e, muitas vezes, serve a propósitos úteis. De acordo com[1] Aiken e Kirwan (2012), a internet é um valioso recurso na busca de informações médicas e continuará sendo por muitos anos. Porém, a web possui, em paralelo, um poder potencial de aumentar a ansiedade dos sujeitos sem treinamento médico, no momento em que[2] estejam buscando diagnósticos em websites. Dessa forma, contemporaneamente, pessoas que são[3] excessivamente angustiadas ou muito preocupadas com a sua saúde realizam pesquisas constantes na internet. Porém, apenas se tornam mais ansiosas ou amedrontadas. Pense por um momento e, em sua reflexão, responda a si se nunca fez uma busca na internet após receber seu exame de sangue ou surgir uma mancha em alguma região do seu corpo. Esse tipo de comportamento é bem frequente, mas apenas uma minoria apresenta uma manifestação patológica (cibercondríaca) desse funcionamento.
O elemento linguístico [2] funciona como
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Q1670419 Medicina
Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2010), a Rede de Atenção à Saúde (RAS) visa promover a integração sistêmica de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do SUS, em termos de acesso, equidade, eficiência econômica e eficácia clínica e sanitária. Com relação aos elementos constitutivos da RAS, analise as afirmativas abaixo.
I Os principais sistemas logísticos da rede de atenção à saúde são: os sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários; as centrais de regulação, registro eletrônico em saúde e os sistemas de assistência farmacêutica. II Os sistemas de apoio são constituídos pelos sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico; pelo sistema de assistência farmacêutica e pelos sistemas de informação em saúde. III A operacionalização da RAS se dá pela interação dos seus três elementos constitutivos: população/região de saúde definidas, estrutura operacional e por um sistema lógico de funcionamento determinado pelo modelo de atenção à saúde. IV Os pontos de atenção secundários e terciários à saúde fazem parte da estrutura operacional e constituem o centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde.
Em relação aos elementos constitutivos da RAS, estão corretas apenas as afirmativas
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Q1670634 Português
As ideias do texto progridem da seguinte forma:
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Q1670674 Português
A procura de informações sobre sintomas e doenças na internet é comum e, muitas vezes, serve a propósitos úteis. De acordo com[1] Aiken e Kirwan (2012), a internet é um valioso recurso na busca de informações médicas e continuará sendo por muitos anos. Porém, a web possui, em paralelo, um poder potencial de aumentar a ansiedade dos sujeitos sem treinamento médico, no momento em que[2] estejam buscando diagnósticos em websites. Dessa forma, contemporaneamente, pessoas que são[3] excessivamente angustiadas ou muito preocupadas com a sua saúde realizam pesquisas constantes na internet. Porém, apenas se tornam mais ansiosas ou amedrontadas. Pense por um momento e, em sua reflexão, responda a si se nunca fez uma busca na internet após receber seu exame de sangue ou surgir uma mancha em alguma região do seu corpo. Esse tipo de comportamento é bem frequente, mas apenas uma minoria apresenta uma manifestação patológica (cibercondríaca) desse funcionamento.
No contexto em que surge, o elemento linguístico [1] estabelece uma relação de
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Q1670676 Português
A procura de informações sobre sintomas e doenças na internet é comum e, muitas vezes, serve a propósitos úteis. De acordo com[1] Aiken e Kirwan (2012), a internet é um valioso recurso na busca de informações médicas e continuará sendo por muitos anos. Porém, a web possui, em paralelo, um poder potencial de aumentar a ansiedade dos sujeitos sem treinamento médico, no momento em que[2] estejam buscando diagnósticos em websites. Dessa forma, contemporaneamente, pessoas que são[3] excessivamente angustiadas ou muito preocupadas com a sua saúde realizam pesquisas constantes na internet. Porém, apenas se tornam mais ansiosas ou amedrontadas. Pense por um momento e, em sua reflexão, responda a si se nunca fez uma busca na internet após receber seu exame de sangue ou surgir uma mancha em alguma região do seu corpo. Esse tipo de comportamento é bem frequente, mas apenas uma minoria apresenta uma manifestação patológica (cibercondríaca) desse funcionamento.
Do ponto de vista sintático, a forma verbal [3]
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Q1670678 Medicina

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) estabelece que as atribuições dos profissionais das equipes que atuam nesse nível de atenção deverão seguir normativas específicas do Ministério da Saúde, bem como as definições de escopo de práticas, protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, além de outras normativas técnicas estabelecidas pelos gestores federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal (BRASIL, 2017). Sobre essa temática, analise as afirmativas abaixo.


I Potencializar a utilização de recursos físicos, tecnológicos e equipamentos existentes na UBS, apoiando os processos de cuidado a partir da orientação à equipe sobre a correta utilização desses recursos é uma das atribuições específicas do médico.

II Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades é uma das atribuições comuns a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Básica.

III Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sob sua responsabilidade o acompanhamento do plano terapêutico prescrito é uma das atribuições específicas do enfermeiro.

IV Realizar ações de educação em saúde à população adstrita, conforme planejamento da equipe e utilizando abordagens adequadas às necessidades desse público é uma das atribuições comuns a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Básica.


Em relação às atribuições dos profissionais que atuam na atenção básica, estabelecidas na PNAB, estão corretas apenas as afirmativas


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Q1670682 Medicina
Paciente feminina, 47 anos de idade, pesando 60 Kg, recebeu o diagnóstico de nefrocalcinose com base em exame realizado para investigação de cálculo urinário de repetição. A avaliação de exames urinários de 24 horas evidenciou: cálcio urinário (24h) = 370 mg; citrato urinário = 540 mg; oxalato urinário = 18 mg; ácido úrico urinário = 540 mg. Exames séricos evidenciaram: cálcio 8,0 mg/dl, fósforo = 4,1 mg/dl, potássio = 3,5 meq/L e creatinina = 0,7 mg/dl. Paciente ainda aguarda as dosagens de PTHi, gasometria venosa e 25-OH vitamina D. Sobre esse caso clínico, constata-se que:
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Q1670683 Medicina
Paciente masculino, 41 anos de idade, em investigação de hematúria macroscópica intermitente, apresentou, entre as crises, os seguintes exames: FAN negativo, creatinina = 0,8 mg/dL, proteinúria de 24 horas = 1,2 g e sumário de urina com proteinúria 2+ e 30 hemácias por campo. Foi, então, submetido à biópsia renal, cujo resultado revelou achados compatíveis com proliferação de células mesangiais, sem crescentes. A imunofluorescência revelou em 100% dos glomérulos padrão granular em mesângio: IgG+, IgM+, IgA+++, C3++, C1q negativo, kappa e lambda+, fibrinogênio negativo.
Os achados sugeridos na biópsia renal podem ser interpretados na seguinte perspectiva:
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Q1670684 Medicina
Paciente masculino, 41 anos de idade, em investigação de hematúria macroscópica intermitente, apresentou, entre as crises, os seguintes exames: FAN negativo, creatinina = 0,8 mg/dL, proteinúria de 24 horas = 1,2 g e sumário de urina com proteinúria 2+ e 30 hemácias por campo. Foi, então, submetido à biópsia renal, cujo resultado revelou achados compatíveis com proliferação de células mesangiais, sem crescentes. A imunofluorescência revelou em 100% dos glomérulos padrão granular em mesângio: IgG+, IgM+, IgA+++, C3++, C1q negativo, kappa e lambda+, fibrinogênio negativo.
Após receber o diagnóstico anatomo-patológico, a conduta a ser iniciada será a prescrição de
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Q1670685 Medicina
O uso de métodos ultrassonográficos para punção venosa durante o implante do cateter de hemodiálise tem-se mostrado de grande valor, sendo um dos procedimentos indicados em alguns protocolos de tratamento da insuficiência renal. O uso do ultrassom para a pu nção do acesso de hemodiálise
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Q1670686 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade apresenta quadro de vômitos há 03 dias, os quais sucederam episódio de ingestão alcóolica prolongada em um final de semana. Ele foi recém-diagnosticado com pancreatite aguda alcóolica. Na análise dos seus exames, foi evidenciada a seguinte alteração da gasometria: pH = 7,53, bicarbonato = 40 mmol/L, PCO2 = 59 mmHg, base excess = +7,3, PaO2 = 95 mmHg, SaO2 = 98%. Os eletrólitos séricos evidenciaram: Na+ = 137 meq/L e K = 3,3 meq/L. 
Nesse caso, o distúrbio acido-básico é classificado como
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Q1670687 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade apresenta quadro de vômitos há 03 dias, os quais sucederam episódio de ingestão alcóolica prolongada em um final de semana. Ele foi recém-diagnosticado com pancreatite aguda alcóolica. Na análise dos seus exames, foi evidenciada a seguinte alteração da gasometria: pH = 7,53, bicarbonato = 40 mmol/L, PCO2 = 59 mmHg, base excess = +7,3, PaO2 = 95 mmHg, SaO2 = 98%. Os eletrólitos séricos evidenciaram: Na+ = 137 meq/L e K = 3,3 meq/L. 
Para esse caso clínico, a melhor estratégia terapêutica será
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Q1670688 Medicina
Uma paciente de 27 anos de idade, em tratamento antirretroviral para o HIV, foi encontrada desacordada em casa e com presença de comprimidos macerados em vômitos próximos ao seu corpo. Na abordagem de urgência no pronto-socorro, foram colhidos exames prontamente, e os primeiros resultados identificados foram: ph= 7,08, bicarbonato = 10 mmHg, pCO2 = 17 mmHg, BE = -5,0. Na+ = 145 meq/L, K+ = 6,7 meq/L, Cloro = 103 meq/L, lactato sérico = 2,0 mg/dl (VR 3,5-6,0 mg/dl). A mãe da paciente, que reside com ela, é obesa mórbida, diabética e portadora de dor crônica, usuária regular de Paracetamol e Metformina.
Trata-se de um caso clínico de intoxicação exógena em que a acidose metabólica é ocasionada, mais provavelmente, por
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Q1670689 Medicina
Uma paciente idosa, 75 anos, é renal crônica, em hemodiálise há três anos devido a quadro de rins policísticos por herança familiar autossômica dominante. Nos últimos dois meses , a paciente vem se queixando de fraqueza para as atividades do dia-a-dia e de indisposição. O nefrologista assistente recebeu os seguintes exames de rotina: Hb = 7,5 g/dL, leucócitos 4500 mm3 , plaquetas 175.000 mm3 , creatinina = 10,4 mg/dL, ureia = 156 mg/dl (pré-HD), KTVsp = 1,6, Na+ = 143 meq/L, K = 5,7 meq/L, cálcio = 10,0 mg/dL, fósforo = 6,1 mg/dL, saturação de transferrina = 18%, ferritina = 110 g/dl, albumina = 4,1 mg/dl, PTH = 600, 25- OH vitamina D = 33.
A paciente vem em uso de: Enalapril 20 mg - 12/12 horas, Sevelamer 800 mg - três vezes ao dia, Alfaepoetina 8000 ui/sessão. Ao exame físico, apresenta pessão intradialítica = 145x90 mmHg, ausência de edemas e peso seco de 42 kg. Altura = 1,40 m. Realiza hemodiálise três vezes por semana, 3 horas por sessão, por fístula arteriovenosa, com fluxos de sangue 400 ml/min e fluxo de dialisato 500 ml/min.
Com relação à anemia apresentada pela paciente, a conduta a ser adotada, baseada no KDIGO, será
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Q1670690 Medicina
Uma paciente idosa, 75 anos, é renal crônica, em hemodiálise há três anos devido a quadro de rins policísticos por herança familiar autossômica dominante. Nos últimos dois meses , a paciente vem se queixando de fraqueza para as atividades do dia-a-dia e de indisposição. O nefrologista assistente recebeu os seguintes exames de rotina: Hb = 7,5 g/dL, leucócitos 4500 mm3 , plaquetas 175.000 mm3 , creatinina = 10,4 mg/dL, ureia = 156 mg/dl (pré-HD), KTVsp = 1,6, Na+ = 143 meq/L, K = 5,7 meq/L, cálcio = 10,0 mg/dL, fósforo = 6,1 mg/dL, saturação de transferrina = 18%, ferritina = 110 g/dl, albumina = 4,1 mg/dl, PTH = 600, 25- OH vitamina D = 33.
A paciente vem em uso de: Enalapril 20 mg - 12/12 horas, Sevelamer 800 mg - três vezes ao dia, Alfaepoetina 8000 ui/sessão. Ao exame físico, apresenta pessão intradialítica = 145x90 mmHg, ausência de edemas e peso seco de 42 kg. Altura = 1,40 m. Realiza hemodiálise três vezes por semana, 3 horas por sessão, por fístula arteriovenosa, com fluxos de sangue 400 ml/min e fluxo de dialisato 500 ml/min.
Com relação à abordagem do distúrbio mineral ósseo da paciente, a conduta mais apropriada para o momento será
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Q1670691 Medicina
Uma paciente idosa, 75 anos, é renal crônica, em hemodiálise há três anos devido a quadro de rins policísticos por herança familiar autossômica dominante. Nos últimos dois meses , a paciente vem se queixando de fraqueza para as atividades do dia-a-dia e de indisposição. O nefrologista assistente recebeu os seguintes exames de rotina: Hb = 7,5 g/dL, leucócitos 4500 mm3 , plaquetas 175.000 mm3 , creatinina = 10,4 mg/dL, ureia = 156 mg/dl (pré-HD), KTVsp = 1,6, Na+ = 143 meq/L, K = 5,7 meq/L, cálcio = 10,0 mg/dL, fósforo = 6,1 mg/dL, saturação de transferrina = 18%, ferritina = 110 g/dl, albumina = 4,1 mg/dl, PTH = 600, 25- OH vitamina D = 33.
A paciente vem em uso de: Enalapril 20 mg - 12/12 horas, Sevelamer 800 mg - três vezes ao dia, Alfaepoetina 8000 ui/sessão. Ao exame físico, apresenta pessão intradialítica = 145x90 mmHg, ausência de edemas e peso seco de 42 kg. Altura = 1,40 m. Realiza hemodiálise três vezes por semana, 3 horas por sessão, por fístula arteriovenosa, com fluxos de sangue 400 ml/min e fluxo de dialisato 500 ml/min.
A dose de diálise calculada (através do KTVsp), de acordo com o quadro clínico,
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Q1670692 Medicina
Paciente, 82 anos de idade, é encaminhada pelo cardiologista para início de anticoagulação plena devido à associação de doença renal crônica e trombose venosa profunda. A paciente apresenta clearance de creatinina estimado pelo CKD-EPI de 25 ml/min/1,73 m2 . Familiares referem dificuldade de acesso ao serviço de saúde e solicitam a prescrição de um novo anticoagulante oral. Nesse caso, o médico deve considerar corretamente que
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Respostas
1: B
2: B
3: C
4: A
5: A
6: B
7: C
8: D
9: B
10: D
11: B
12: A
13: A
14: D
15: C
16: D
17: A
18: B
19: C
20: A