Questões de Concurso Público Prefeitura de Parnamirim - RN 2019 para Médico Nefrologista

Foram encontradas 25 questões

Q1670685 Medicina
O uso de métodos ultrassonográficos para punção venosa durante o implante do cateter de hemodiálise tem-se mostrado de grande valor, sendo um dos procedimentos indicados em alguns protocolos de tratamento da insuficiência renal. O uso do ultrassom para a pu nção do acesso de hemodiálise
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Q1670686 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade apresenta quadro de vômitos há 03 dias, os quais sucederam episódio de ingestão alcóolica prolongada em um final de semana. Ele foi recém-diagnosticado com pancreatite aguda alcóolica. Na análise dos seus exames, foi evidenciada a seguinte alteração da gasometria: pH = 7,53, bicarbonato = 40 mmol/L, PCO2 = 59 mmHg, base excess = +7,3, PaO2 = 95 mmHg, SaO2 = 98%. Os eletrólitos séricos evidenciaram: Na+ = 137 meq/L e K = 3,3 meq/L. 
Nesse caso, o distúrbio acido-básico é classificado como
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Q1670687 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade apresenta quadro de vômitos há 03 dias, os quais sucederam episódio de ingestão alcóolica prolongada em um final de semana. Ele foi recém-diagnosticado com pancreatite aguda alcóolica. Na análise dos seus exames, foi evidenciada a seguinte alteração da gasometria: pH = 7,53, bicarbonato = 40 mmol/L, PCO2 = 59 mmHg, base excess = +7,3, PaO2 = 95 mmHg, SaO2 = 98%. Os eletrólitos séricos evidenciaram: Na+ = 137 meq/L e K = 3,3 meq/L. 
Para esse caso clínico, a melhor estratégia terapêutica será
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Q1670688 Medicina
Uma paciente de 27 anos de idade, em tratamento antirretroviral para o HIV, foi encontrada desacordada em casa e com presença de comprimidos macerados em vômitos próximos ao seu corpo. Na abordagem de urgência no pronto-socorro, foram colhidos exames prontamente, e os primeiros resultados identificados foram: ph= 7,08, bicarbonato = 10 mmHg, pCO2 = 17 mmHg, BE = -5,0. Na+ = 145 meq/L, K+ = 6,7 meq/L, Cloro = 103 meq/L, lactato sérico = 2,0 mg/dl (VR 3,5-6,0 mg/dl). A mãe da paciente, que reside com ela, é obesa mórbida, diabética e portadora de dor crônica, usuária regular de Paracetamol e Metformina.
Trata-se de um caso clínico de intoxicação exógena em que a acidose metabólica é ocasionada, mais provavelmente, por
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Q1670689 Medicina
Uma paciente idosa, 75 anos, é renal crônica, em hemodiálise há três anos devido a quadro de rins policísticos por herança familiar autossômica dominante. Nos últimos dois meses , a paciente vem se queixando de fraqueza para as atividades do dia-a-dia e de indisposição. O nefrologista assistente recebeu os seguintes exames de rotina: Hb = 7,5 g/dL, leucócitos 4500 mm3 , plaquetas 175.000 mm3 , creatinina = 10,4 mg/dL, ureia = 156 mg/dl (pré-HD), KTVsp = 1,6, Na+ = 143 meq/L, K = 5,7 meq/L, cálcio = 10,0 mg/dL, fósforo = 6,1 mg/dL, saturação de transferrina = 18%, ferritina = 110 g/dl, albumina = 4,1 mg/dl, PTH = 600, 25- OH vitamina D = 33.
A paciente vem em uso de: Enalapril 20 mg - 12/12 horas, Sevelamer 800 mg - três vezes ao dia, Alfaepoetina 8000 ui/sessão. Ao exame físico, apresenta pessão intradialítica = 145x90 mmHg, ausência de edemas e peso seco de 42 kg. Altura = 1,40 m. Realiza hemodiálise três vezes por semana, 3 horas por sessão, por fístula arteriovenosa, com fluxos de sangue 400 ml/min e fluxo de dialisato 500 ml/min.
Com relação à anemia apresentada pela paciente, a conduta a ser adotada, baseada no KDIGO, será
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Respostas
6: A
7: D
8: C
9: D
10: A