Questões de Concurso Público Prefeitura de Jucurutu - RN 2016 para Médico de Estratégia de Saúde na Família

Lactente, 6 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, comparece para consulta de puericultura. Na avaliação antropométrica, apresenta os escores: Perímetro Cefálico/Idade z=+1; Peso/idade z=+2; Comprimento/idade z= +1; IMC/Idade z=+3.

Diante desses dados, os diagnóstico de desenvolvimento pôndero-estatural encontrados são:

A anemia durante a gestação pode estar associada a um risco aumentado de baixo peso do bebê ao nascer, mortalidade perinatal e trabalho de parto prematuro. Sobre anemia gestacional considere as assertivas:

I	É considerada anemia gestacional valores de hemoglobina < 12g/dl.
II	A profilaxia da anemia na gestação é realizada com sulfato ferroso 200mg durante toda a gestação até 3 meses pós-parto.
III	Gestantes com hemoglobina = 10g/dl devem ser tratadas com 4 a 6 comprimidos de sulfato ferroso 200mg por dia.
IV	Gestantes com hemoglobina = 9g/dl devem ser referenciadas para o pré-natal de alto risco.

Segundo o Protocolo da Atenção Básica - Saúde das Mulheres do Ministério da Saúde - 2016, estão corretas as assertivas

Paciente, sexo feminino, 30 anos, assintomática, comparece a consulta médica, na unidade de saúde, para apresentação de resultado de seu primeiro exame citopatológico de colo uterino. Na descrição tem-se:

Amostra = satisfatória; Epitélios representados = escamoso + glandular + metaplásico; Alterações celulares = inflamação + metaplasia escamosa imatura; Microbiologia = Bacilos supracitoplasmáticos (sugestivos de Gardnerella/ Mobiluncus); Atipias = Negativo para malignidade.

Diante desse resultado, considere as assertivas:

I	A paciente deve ser tratada com metronidazol.
II	A paciente deve repetir o exame citopatológico em 1 ano.
III	A paciente deve ser encaminhada para atenção secundária.
IV	A paciente deve ser informada que está em uma fase mais vulnerável à ação do HPV.

As condutas que devem ser adotadas nesse caso são

O médico, recém-chegado à unidade de saúde, realiza sua primeira visita domiciliar a uma idosa, 80 anos de idade, acamada, mas lúcida e orientada. Durante a avaliação, são percebidos sinais de maus-tratos pela cuidadora, a nora. A Agente Comunitária de Saúde informa ao médico que a situação já é conhecida, que o fato foi comunicado à família diversas vezes, mas que o filho é omisso, e que a paciente se nega a fazer qualquer tipo de denúncia para não prejudicá-lo, mesmo não gostando da nora.

Nessas circunstâncias, e considerando o estatuto do idoso, a conduta mais adequada para o médico é

Idoso, 78 anos, comparece à consulta médica solicitando renovação de receitas dos medicamentos dos quais faz uso, como: Enalapril, AAS, Sinvastatina e Memantina. Refere ser portador de Hipertensão Arterial, sofreu AVC há 10 anos e, após esse episódio, evoluiu com marcha espástica e rigidez, além de um quadro demencial, para o qual foi prescrito a memantina. Ele refere que a demência não piorou desde então. Diante do exposto, considere as assertivas:

I	A memantina geralmente é indicada para demência leve.
II	A memantina provavelmente impediu a evolução da demência.
III	O quadro demencial provavelmente é de uma demência vascular.
IV	A donepezila pode ser utilizada para esse paciente, na tentativa de melhora cognitiva.

Em relação a esse caso, estão corretas as assertivas

No Sistema Único de Saúde, existe atualmente um esforço para a construção e implementação de programas organizados de rastreamento populacional, uma iniciativa que envolve o Ministério da Saúde como o Instituto Nacional do Câncer (INCA). Considere as seguintes assertivas a cerca das recomendações de rastreamento segundo o INCA:

I	O rastreamento com PSA para câncer de próstata deve ser realizado em homens de 40 a 70 anos de idade.
II	A mamografia deve ser realizada em mulheres de 40 a 69 anos de idade.
III	O rastreio universal de câncer de colo uterino deve se dar em mulheres com idade entre 25 e 64 anos.
IV	O câncer de colon e reto devem ser rastreados com a pesquisa de sangue oculto nas fezes, colonoscopia ou sigmoidoscopia, em indivíduos com idade entre 50 e 75 anos.

Estão corretas as indicações de rastreamento em

Analise o conceito a seguir: "Ação feita para identificar um paciente ou população em risco de supermedicalização, protegê-lo de uma intervenção médica invasiva e sugerir procedimentos científica e eticamente aceitáveis".

Esse conceito é utilizado na prática médica para descrever a

Homem com lesão única, tipo úlcera, em sulco balano-prepucial, não dolorosa, base endurecida, lisa, brilhante, com presença de secreção serosa, associada à linfonodomegalia inguinal indolor.

Diante da suspeita clínica nesse caso, a opção terapêutica mais adequada é:

Nos últimos anos, novos métodos e tecnologias vêm sendo desenvolvidos para o diagnóstico das infecções sexualmente transmissíveis, além do incentivo à descentralização do cuidado e do manejo com pessoas vivendo com HIV/aids.

Diante de um caso de 2 testes rápidos positivos para HIV, a conduta mais adequada é:

Lactente de 1 ano de idade, contactante de doente com tuberculose, encontra-se assintomático, resultado de Raio-x de tórax sem alterações, PPD = 10mm. Vacinação atualizada.

Considerando essas informações, o diagnóstico provável e a conduta adequada são, respectivamente,

Paciente, sexo masculino, 56 anos, negro, apresenta-se à consulta médica após realização de acompanhamento clínico com enfermeiro da unidade, por hiperten são arterial. Tentou realizar mudanças de estilo de vida por seis meses, sem mudanças no padrão da pressão arterial que se mantém em 150x90mmHg. Nega comorbidades.

Nesse caso, a melhor opção terapêutica para o paciente é

O Diabetes Mellitus (DM) é um problema de saúde considerado Condição Sensível à Atenção Primária, ou seja, evidências demonstram que o bom manejo deste problema ainda na Atenção Básica evita hospitalizações e mortes por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. Sobre esse agravo, considere as afirmativas a seguir:

I	Pessoas com mais de 45 anos de idade devem ser rastreadas para DM independente da presença de sintomas ou fatores de risco.
II	Pessoas com glicemia confirmada acima de 130mg/dL, após duas horas do Teste Oral de Tolerância à Glicose, são consideradas diabéticas.
III	A rotina complementar de acompanhamento do paciente diabético inclui o perfil lipídico, função hepática e renal, fundoscopia e sumário de urina.
IV	A meta para controle da DM estabelecida pela Associação Americana de Diabetes é: HbA1c <7%; glicemia de jejum 70 – 130 mg/dL e pós-prandial <180 mg/dL.

Estão corretas as afirmativas

Homem, 46 anos, portador de depressão moderada, sem melhora com psicoterapia, refere desejo de iniciar medicação para tratamento da depressão, contudo apresenta certa resistência, pois foi alertado que a maioria dos antidepressivos estão associados à disfunção sexual. Diante do temor desse paciente, a opção medicamentosa mais adequada é

Paciente, sexo masculino, 50 anos, tabagista, sofreu um infarto agudo do miocárdio há 10 dias. Após alta hospitalar, foi orientado a procurar a unidade de saúde em busca de estratégias para cessação do tabagismo. Fuma, há 20 anos, 20 cigarros por dia, acendendo o primeiro cigarro 5 minutos após acordar. Quando passa mais de 1 hora sem fumar, afirma ficar muito ansioso. Além disso, nega outras comorbidades.

A abordagem terapêutica mais adequada para o caso é prescrever

A roda de Prochaska, representada na imagem ao lado, corresponde a um Modelo de Avaliação do Grau de Motivação para a Mudança, descrevendo etapas que podem ser identificadas no discurso da pessoa, quando esta é indagada acerca de sua vontade de mudança de hábito e de seus planos para buscar tratamento. A aplicação deste método, no contexto da cessação do tabagismo, baseia-se em informações que podem ser coletadas por qualquer profissional da equipe de saúde no acolhimento ao usuário.

Considerando o modelo apresentado e diante de um contexto no qual o usuário se expressa com “Eu quero parar de fumar, mas não sei quando”, o estágio motivacional em que ele se encontra é 

Criança, 10 anos, portadora de Asma Brônquica, apresenta chiado ou tosse 3 vezes por semana, com necessidade de uso de broncodilatador nessas ocasiões. Não apresenta limitação de atividades e nem despertares noturnos.

A classificação dessa paciente de acordo com os níveis de controle da asma é

Mulher, 30 anos, apresenta-se com febre (40°C) de início súbito há 4 dias, acompanhada de cefaleia intensa, mialgia e artralgia, dor retroorbitária, náuseas, prostração e prurido. Ao exame físico, frequência cardíaca: 98bpm; pressão arterial: 100x70mmHg e prova do laço positiva.

Diante desse caso, a conduta mais adequada é: