Questões de Concurso Público Prefeitura de Porto Nacional - TO 2019 para Médico - PSF

A prática médica atual exige a incorporação da Medicina Baseada em Evidências (MBE). A MBE é definida como a integração das melhores evidências disponíveis na literatura com a experiência clínica individual e as preferências das pessoas. Assim, é fundamental que o médico saiba realizar leitura crítica de artigos científicos, pois assim saberá diferenciar as informações válidas das não válidas. O tipo de estudo experimental que oferece, em tese, o melhor grau de evidência científica para a prescrição de um medicamento é:

A abordagem familiar é uma ferramenta que auxilia o médico de atenção básica, pois lhe permite, entre outras coisas, conhecer problemas psicossociais que podem estar criando ou perpetuando um problema clínico. Um exemplo é o caso de um idoso, viúvo, que não adere a tratamento para diabetes, e assim, tendo frequentes crises de hiperglicemia, consegue ganhar a atenção da família e evitar a solidão. Uma das maneiras de se conhecer uma família é, durante a entrevista com a pessoa, elaborar um gráfico conhecido como:

O rastreamento de doenças é uma estratégia de detecção precoce de problemas de saúde a fim de se prevenir morbidade e mortalidade. A busca por rastreamento (“exames de check-up”) tem sido um dos principais motivos de consulta em atenção primária à saúde. Os procedimentos a seguir têm sido fortemente recomendados nos “check-ups” por apresentarem indubitáveis evidências de redução de mortalidade global, EXCETO:

Uma das últimas imunizações a serem incorporadas no calendário de vacinas do Ministério da Saúde foi a que previne o contágio pelo Papiloma Vírus Humano (HPV). A vacina, entretanto, não substitui o rastreamento do câncer de colo de útero pelo método “Papanicolau” porque:

Uma jovem de 25 anos procura a Unidade Básica de Saúde porque há cerca de duas semanas apresenta sensação de tontura. Quando interrogada, refere que o sintoma é mais bem descrito como uma sensação ilusória de movimento; mesmo quando está deitada, sente “o mundo girar”, e isso lhe dá frequentes náuseas. Ao exame físico, o médico nota um tremor vertical em seus olhos, contínuo, que não existia antes, segundo a paciente. Este sinal é sugestivo de vertigem:

A Hipertensão Arterial Sistêmica é problema de saúde de alta prevalência e magnitude. Sendo assim, é condição que o médico de atenção primária deve dominar. Dentre as opções farmacológicas a seguir, a classe medicamentosa que tem revelado piores desfechos em relação às outras, e já não faz mais parte da primeira linha geral de anti-hipertensivos é:

Um homem de 48 anos de idade procura atendimento porque há 3 dias iniciou com tosse, dor no hemitórax direito, febre de até 39°C axilares e falta de ar leve. Ao exame físico, apresenta-se lúcido, coerente, sem taquipneia, e o exame torácico revela apenas discretos estertores crepitantes à ausculta no local de sua dor torácica. Considerando os efeitos colaterais dos antimicrobianos, os medicamentos que devem ser evitados nestes casos em face de recentes evidências de risco de ruptura de tendões e outros danos permanentes à saúde são:

Uma senhora de 58 anos consulta por dores crônicas no pescoço, para as quais já fez inclusive exames de laboratório para reumatismos, e ressonância magnética, todos normais. Após ampla anamnese e exame físico, o médico sugere um quadro de contraturas musculares crônicas. A senhora então queixa-se de que há mais de cinco anos é muito nervosa, que passou uma vida cheia de estresses – incluindo uma arritmia cardíaca que eventualmente se manifesta. Hoje, além das dores, apresenta muitas preocupações difíceis de controlar, não dorme bem e se irrita facilmente. Já tentou usar escitalopram, mas não se adaptou “com esta classe de medicamentos”.

Considerando o caso, escolha a medicação que poderia auxiliar no quadro de maneira mais eficaz e segura, e que poderia ser prescrita por pelo menos seis meses sem o risco de dependência:

Um homem de 33 anos vem à consulta por dores musculares generalizadas há cerca de uma semana. As dores começaram após iniciar a tomar sinvastatina, uma medicação para o controle de seu colesterol-LDL, que estava em 150mg/dl, alto, segundo o médico que lhe prescrevera a medicação. O médico também disse que seu risco de um evento cardiovascular era considerado baixo, mas que seria melhor evitar este nível de colesterol. Sobre este caso, analise as seguintes afirmativas:

I. as estatinas podem gerar insuficiência hepática, e os níveis de transaminases devem ser periodicamente checados.

II. a prescrição de redutores de colesterol-LDL é considerada a partir de valores de 100mg/dl deste lipídio, mesmo em casos de baixo risco cardiovascular.

III. a dosagem dos níveis de creatinofosfoquinase pode auxiliar na prevenção de insuficiência renal aguda neste homem.

IV. o tratamento farmacológico de níveis baixos de colesterol-HDL independentemente dos níveis de colesterol-LDL tem mostrado insuficiente eficácia na prevenção de problemas cardiovasculares.

V. a substituição de estatina por fibrato seria a conduta mais adequada pois reduziria o risco das dores musculares

Com base nas afirmativas apresentadas, assinale a alternativa CORRETA.

Uma mulher de 52 anos é trazida pela família após desmaiar. Ela chega acordada, coerente e conta que o desmaio veio após a notícia, por telefone, de que uma amiga falecera. A mulher não apresenta quaisquer patologias prévias, não usa nem usara medicações recentemente e não apresenta outras queixas clínicas. Tem um estilo de vida bastante saudável, é ativa fisicamente e não tem hábitos tóxicos. Seus pais são saudáveis, apesar da mãe sofrer de hipertensão arterial sistêmica não complicada. Há um primo que sofre de convulsões, e não há outros problemas de saúde maiores na família. O exame físico não revela outras alterações. O diagnóstico mais provável, e o exame que deve ser solicitado para descartar a causa grave mais frequente são, RESPECTIVAMENTE: