Questões de Concurso Público Prefeitura de Palmas - TO 2024 para Médico Hepatologista

Paciente do sexo masculino de 30 anos, durante exames de rotina com o clínico geral, apresentou os seguintes exames:

ANTIHAV IGG POSITIVO, ANTIHBE POSITIVO, HBEAG NEG, ANTIHBS POSITIVO, ANTIHBC IGG POSITIVO, HBSAG NEG, ANTIHCV NEGATIVO E AST 50 UI/ML, ALT 80 UI/ML. FUNÇÃO DE SÍNTESE PRESERVADA. 

De acordo com esses resultados, assinale a alternativa CORRETA. 

Analise as afirmativas a seguir em relação às complicações da cirrose hepática.


I. No cirrótico compensado, a determinação não invasiva da presença de hipertensão portal clinicamente significativa, baseada na elastografia hepática e nível sérico de plaquetas, permite iniciar o tratamento farmacológico com BBNS (betabloqueador não seletivo) sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta.
II. As infecções mais comuns no cirrótico são em ordem de frequência: a infecção de pele, infecção pulmonar, infecção urinaria e peritonite bacteriana espontânea.
III. A insuficiência renal no cirrótico se caracteriza pela redução da perfusão renal secundaria a vasoconstricção renal com retenção de água e sódio por alteração da filtração renal e aumento da reabsorção no túbulo proximal renal.
IV. A presença de ascite é um marcador de mau prognostico importante, indicando a transição de cirrose compensada para descompensada, principalmente quando há hipernatremia associada.
V. Os sinais clínicos de encefalopatia hepática não têm aplicabilidade clínica na avaliação da insuficiência hepática aguda grave uma vez que, na piora progressiva, a hiperbilirrubinemia é que determina a necessidade do transplante.

Assinale a alternativa CORRETA.

Assinale a alternativa INCORRETA.

Com relação aos nódulos hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA.

Na avaliação de um paciente obeso com esteatose hepática Grau III associada a um aumento de transaminases, o médico assistente aventou a possibilidade de se tratar de esteato-hepatite (EHM ou “MASH”, em inglês). Sobre este caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética abdominais são capazes de avaliar a extensão, grau da infiltração gordurosa hepática e distinguir esteatose de esteato-hepatite.
II. Biópsia hepática é um exame mandatório para confIrmar diagnóstico em todos os casos e, para screening de carcinoma hepatocelular, complicação mais precoce desta condição clínica.
III. A associação de esteato hepatite com doença cardiovascular está bem estabelecida, sendo esta a principal causa de morbimortalidade nessa população.
IV. O escore clínico FIB-4, é calculado a partir de dados clínicos e laboratoriais que incluem: idade, alanina aminotransferase(ALT), aspartato aminotransferase (AST) e contagem de plaquetas e representa um dos testes de melhor acurácia com valor preditivo negativo > 90% para descartar fibrose avançada.
V. No manejo deste paciente, é prudente investigar também outras condições clínicas, como hepatites virais e doença hepática alcoólica, bem como marcadores e critérios da síndrome metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.

Paciente do sexo feminino, 55 anos, diabética, hipertensa, IMC 30, é portadora de hepatite C, com AST 60 U/L, ALT 87 U/L, Carga viral 1.250.000 UI/mL, com sinais periféricos de hepatopatia crônica (“spiders” no tronco, eritema palmar), APRI = 2,8. Não foi submetida a tratamento anterior e não apresenta ascite ou sinais de encefalopatia hepática no exame físico.

Analise as afirmativas a respeito da conduta diante deste quadro:

I. paciente pode ser submetida a Endoscopia Digestiva Alta para rastreio de hipertensão portal.
II. é necessário pesquisar Genotipagem HCV.
III. pelo valor do APRI, já está indicado tratamento com Velpatasvir/Sofosbuvir por 24 semanas.
IV. paciente deverá ser submetida a Biópsia hepática.
V. a carga viral elevada indica necessidade de tratamento imediato.

Assinale a alternativa CORRETA.

Paciente sexo feminino, 56 anos, com quadro de icterícia, colúria, acolia fecal, prurido generalizado. Relato de viagem recente ao Rio de Janeiro. Febre não aferida e dor abdominal. Nega etilismo e uso de medicamentos, mas em uso de chá de hibisco para emagrecer. Ao exame físico: consciente, orientada, ictérica, sem sinais periféricos de hepatopatia crônica, sem ascite.

Os exames laboratoriais evidenciaram as seguintes alterações: AST 255 U/L, ALT 122; FA 155; GGT 374; BT 9,5; BD 6,5, Albumina sérica 2,9; INR 1,5. Exames de imagem sem alterações (Ultrassonografia, Tomografia e Colangio-RM). A investigação de autoanticorpos mostrou: FAN 1:320 – nuclear homogêneo, Hipergamaglobulinemia, AML (Anticorpo Anti músculo liso) negativo. Analise as afirmativas a seguir.

I. Biópsia hepática poderá ser um exame necessário para confirmação diagnóstica.
II. Paciente deverá ser submetida à investigação de doenças infecciosas (Dengue, Zika, Chikungunya, Febre amarela, Leptospirose, Hepatites virais e outras).
III. Paciente deverá ter o escore para Hepatite Auto Imune calculado.
IV. A hipótese de Hepatite tóxica - HILLI (Herbal-induced liver injury) pode ser descartada.
V. A hipótese de hepatite autoimune deve ser considerada.


Assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a Colangite Biliar Primária (CBP), assinale a alternativa CORRETA.

Sobre as Colestases hereditárias, assinale a alternativa CORRETA.

Em relação ao tratamento da Hepatite C, de acordo com a Nota Técnica nº 280/2023 – CGAHV/DATHI/SVSA/MS, assinale a alternativa INCORRETA.