Questões de Concurso Público Prefeitura de Palmas - TO 2024 para Médico Nefrologista

Um homem de 26 anos é avaliado na UPA Norte com história de um dia de dor abdominal aguda que piorou progressivamente. A dor é de origem no flanco esquerdo com irradiação para a virilha ipsilateral. Associada à dor, apresentou ainda náuseas e vômitos. O ibuprofeno não aliviou a dor. No exame físico, a temperatura é normal, a pressão arterial é 168/98 mmHg, a frequência de pulso é de 100/min e a frequência respiratória de 18/min. O IMC é de 28. O exame abdominal revela sensibilidade no ângulo costovertebral esquerdo.

Estudos laboratoriais: Creatinina sérica 1,5 mg/dL Urinálise pH 5,0; 2+ hemácias; sem proteína; 1+ esterase leucocitária; 2-5 leucócitos/HPF; 25-50 eritrócitos/HPF; sem bactérias

TC de abdome com contraste não iodado revela cáculo de 4 mm no ureter médio esquerdo e hidronefrose discreta.

Além de um analgésico, qual das seguintes condutas é a MAIS ADEQUADA para esse paciente?  

Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes2023, em relação ao manejo da Hipertensão arterial no Diabetes, é CORRETO afirmar que: 

Uma mulher de 19 anos é encaminhada ao AMAS com uma história de 3 meses de edema periorbital, edema de tornozelo que piora no final do dia e urina espumosa. A história médica pregressa é normal e ela não toma medicamentos.
No exame físico, a temperatura é normal, a pressão arterial é de 112/70 mmHg, a frequência de pulso é de 60/min e a frequência respiratória é de 12/min. O exame fundoscópico é normal. Há 2+ de edema de membros inferiores bilateralmente.

Estudos laboratoriais: Creatinina sérica 0,8 mg/dL Urinálise 4+ proteína; sem hemácias; sem bactérias Relação proteína/creatinina urinária 10 mg/g 

A biópsia renal é realizada. A microscopia eletrônica do espécime revela apagamento difuso do podócito. A microscopia óptica é normal. O teste de imunofluorescência não mostra depósitos de complexo imune.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento MAIS ADEQUADO para esta paciente. 

Sobre a Lesão Renal Aguda (LRA) em Pacientes com COVID19, NÃO se pode afirmar que:

Uma mulher de 45 anos é avaliada durante uma consulta de acompanhamento. Em nova consulta há 3 semanas, sua pressão arterial era de 150/95 mmHg. Durante uma consulta de rotina ao ginecologista no mês passado, sua pressão arterial estava normal. Sua pressão arterial também estava normal quando ela doou sangue há 3 meses. A história médica é normal e ela não toma medicamentos. Seu pai tem pressão alta.
Ao exame físico, apresenta-se nervosa. Os sinais vitais são normais, exceto por uma pressão arterial de 150/90 mmHg. O IMC é de 26. O restante do exame, incluindo o exame fundoscópico, é normal. Os estudos laboratoriais, incluindo glicemia plasmática de jejum, eletrólitos séricos, uréia e creatinina séricas e urinálise, são normais. O eletrocardiograma é normal, sem evidência de hipertrofia ventricular esquerda.

Qual dos seguintes procedimentos é o próximo passo MAIS ADEQUADO no manejo dessa paciente, baseado nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020?  

Sobre a síndrome nefrótica, analise com Verdadeiro (V) ou Falso (F) a sequência a seguir.


( ) Entidade clinico-laboratorial caracterizada por proteinúria >3,5g por dia, hipoalbuminemia e edema.
( ) O nível de proteinúria não é considerado fator de risco independente para progressão para falência renal.
( ) Síndrome Nefrótica é patognomônico de doença glomerular, mesmo nas causas secundárias.
( ) Entre as causas primárias nos adultos, destaca-se a doença de Lesão Mínima.


Assinale a alternativa que corresponde à sequência CORRETA.

Uma mulher de 25 anos vem para uma avaliação antes de ser submetida à nefrectomia, para doação de órgão para seu irmão. Sua história médica é normal.

No exame físico, a temperatura é normal, a pressão arterial é de 116/68 mmHg, a frequência de pulso é de 72/min e a frequência respiratória é de 18/min. O peso é de 61 kg e o IMC é de 23.  

Os seguintes estudos laboratoriais foram obtidos há uma semana:  

Creatinina sérica 0,8 mg/dL Creatinina urinária 47 mg/dL Clearance de creatinina 26 ml/min Proteinúria de 24 h 50 mg (volume 650 ml) Creatinina excretada em 24 h 475 mg (volume 650 ml) A TC de abdome obtida na semana passada é normal e revela artérias renais únicas bilateralmente.


Qual dos seguintes passos é o MAIS ADEQUADO na avaliação dessa paciente?

Assinale a alternativa CORRETA sobre a Lesão Renal Aguda (LRA).

Uma mulher de 52 anos vem para uma avaliação de rotina. Ela foi diagnosticada com doença renal policística autossômica dominante (DRPAD) aos 25 anos de idade. Está assintomática e não tem história de hipertensão, hematúria ou infecção. Os testes de triagem para aneurismas cerebrais foram negativos. Dois irmãos têm DRPAD. Seu pai também tinha DRPAD e morreu de ruptura de aneurisma cerebral aos 42 anos de idade. Ela não toma medicamentos e não segue uma dieta restrita.

No exame físico, a temperatura é normal, a pressão arterial é de 110/72 mmHg, a frequência de pulso é de 72/min e a frequência respiratória é de 16/min. O IMC é de 27. O exame cardiopulmonar é normal. O exame abdominal não revela visceromegalia. 

Estudos laboratoriais: Hemograma Normal Estudos de enzimas hepáticas Normal Ureia sérica 11 mg/dL Creatinina sérica 0,9 mg/dL Urinálise Normal Relação proteína/creatinina urinária 0,1 mg/g

Na ultrassonografia abdominal, os rins estão 14,5 cm bilateralmente. Múltiplos cistos são vistos no fígado. O volume renal total estimado é de 550 cm³ (volume renal total normal de 230 cm³ ).

Assinale a alternativa com o próximo passo MAIS ADEQUADO no manejo desse paciente.

A respeito da Doença Renal Crônica (DRC), assinale a afirmativa INCORRETA.