Questões HC-UFPE 2010 para Médico - Cardiologia, Hemodinâmica

Q116708

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116708 Medicina

Sobre trombose e anticoagulação, assinale a alternativa incorreta.

A

A trombose coronária na angina instável é predominantemente rica em plaquetas.

B

A trombose de veia profunda na embolia pulmonar é predominantemente rica em fibrina.

C

A trombose coronária no infarto do miocárdio com elevação do ST-T é uma combinação de trombo rico em plaqueta e trombo rico em fibrina.

D

Os anticoagulantes naturais incluem proteína C, proteína S e o inibidor da via do fator tecidual (TFPI).

E

O sistema inibidor 1 do ativador do plasminogênio (PAI-1) está diminuído em pacientes com diabetes.

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Q116709

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116709 Medicina

Há oito dias, uma paciente M.S.V. com idade de 83 anos apresentou infarto agudo do miocárdio (IAM) com elevação do ST-T em V2 a V4. Contudo, não foi administrada terapêutica trombolítica porque há quatro meses antes da admissão a paciente apresentara quadro de acidente vascular encefálico. A paciente recusou cateterismo cardíaco. A mesma foi tratada com aspirina, heparina, clopidogrel, sinvastatina, metoprolol e lisinopril. M.S.V. respondeu bem ao tratamento e sua dor torácica cessou. O ECG, mais recente, apresenta ondas “Q” nas derivações anteriores. Ela está livre de dor desde o primeiro dia de hospitalização e hemodinamicamente estável, sem qualquer arritmia. O ecocardiograma realizado no quarto dia de hospitalização demonstrou hipocinesia anterior e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 35%. O filho de seu médico chegou, após longo período de formação médica fora da cidade, e recomendou cateterismo cardíaco com possibilidade de intervenção coronária percutânea (ICP). O cateterismo cardíaco e a ICP reduzirá a morbidade e mortalidade?

A

Sim: a ICP tardia resulta em melhora da FEVE, maior liberdade de eventos clínicos adversos na fase hospitalar e reduzirá a incidência de infarto do miocárdio e a mortalidade cardiovascular tardia.

B

Sim: a ICP tardia resulta em melhora da FEVE e maior liberdade de eventos clínicos adversos na fase hospitalar, mas não reduzirá a incidência de infarto do miocárdio e a mortalidade cardiovascular tardia.

C

Sim: a ICP tardia resulta em melhora da FEVE, mas não confere maior liberdade de eventos clínicos adversos na fase hospitalar e não reduzirá a incidência de infarto do miocárdio e a mortalidade cardiovascular tardia.

D

Não: não há informações convincentes para suportar o uso rotineiro de ICP adjuvante tardia, dias após o IAM, em pacientes que não receber terapêutica de reperfusão.

E

Não: não há informações convincentes para suportar o uso rotineiro de ICP adjuvante tardia dias após o IAM, em pacientes que não receber terapêutica de reperfusão, exceto na redução da incidência de angina recorrente.

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Q116710

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116710 Medicina

Qual a causa mais comum de infarto do miocárdio peri- procedimento?

A

Oclusão de ramo lateral e inexistência de circulação colateral.

B

Obstrução microvascular devido à embolização.

C

Dissecção oclusiva.

D

Obstrução epicárdica devido à formação de trombo.

E

Oclusão de ramo lateral associada à dissecção não oclusiva.

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Q116711

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116711 Medicina

No estudo Enhanced Myocardial Efficacy and Recovery by Aspiration of Liberated Debris (EMERALD), a utilização de balão oclusor e aspiração do sistema microcirculatório distal, durante intervenção coronária percutânea, na vigência de quadro de infarto agudo do miocárdio, demonstrou melhorar qual das seguintes alternativas?

A

O fluxo microvascular.

B

O sucesso da reperfusão.

C

O tamanho do infarto.

D

A resolução do segmento ST.

E

A retirada bem sucedida de debris embolizados.

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Q116712

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116712 Medicina

No Estudo SVG Angioplasty Free of Emboli Randomized (SAFER), a utilização de balão oclusor/sistema de aspiração (PercuSurge GuardWire) foi associado com qual dos seguintes resultados?

A

Redução estatisticamente significativa na mortalidade.

B

Aumento estatisticamente significativo na incidência de complicações, incluindo dissecção distal e perfuração.

C

Redução estatisticamente significativa em infarto do miocárdio e fenômeno “no reflow”.

D

Redução estatisticamente significativa na mortalidade e aumento estatisticamente significativo na incidência de complicações, incluindo dissecção distal e perfuração.

E

Redução estatisticamente significativa na mortalidade e aumento estatisticamente significativo na incidência de complicações, incluindo dissecção distal e perfuração, e redução estatisticamente significativa em infarto do miocárdio e fenômeno “no reflow”.

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Q116713

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116713 Medicina

Em estudo hemodinâmico, quando a pressão capilar pulmonar “encunhada” for diferente da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, todas as hipóteses diagnósticas abaixo são possíveis, EXCETO:

A

insuficiência valvar mitral.

B

aumento da pressão pleural.

C

obstrução venosa pulmonar.

D

mixoma de átrio esquerdo.

E

diminuição da complacência ventricular.

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Q116714

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116714 Medicina

O estudo randomizado e controlado SIRTAX comparando stents eluídos com sirolimus a stents eluídos com paclitaxel, em aproximadamente 1000 pacientes, favorece o tratamento com stents eluídos com sirolimus, por que?

A

reduz a incidência de morte cardiovascular.

B

reduz a incidência de trombose de stent.

C

reduz os eventos cardíacos maiores, primariamente, por diminuir a reestenose clínica e angiográfica.

D

melhora o ganho agudo e eleva o sucesso do implante de stent.

E

reduz a incidência de trombose de stent e os eventos cardíacos maiores, primariamente, por diminuir a reestenose clínica e angiográfica.

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Q116715

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116715 Medicina

Os inibidores da glicoproteina IIb/IIIa plaquetários podem ser usados como terapia farmacológica adjunta nas intervenções coronárias percutâneas. Ao considerar sua utilização ou não, você avalia os dados de estudos clínicos disponíveis. Entre os eventos clínicos abaixo, qual foi reduzido significativamente pelo epitifibatide quando comparado com placebo?

A

Todas as causas de mortalidade.

B

Mortalidade cardiovascular.

C

Sangramento.

D

Trombocitopenia.

E

A combinação de óbito, infarto do miocárdio, nova revascularização ou evento trombótico.

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Q116716

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116716 Medicina

Uma colega médica de 53 anos pede a você uma segunda opinião. Ela foi submetida a implante de stent não eluído com fármaco para a coronária descendente anterior e tem-se preocupado com a possibilidade de trombose do stent. Nove meses após o implante, a médica foi submetida a nova intervenção coronária percutânea (ICP), quando recebeu um stent eluído com fármaco em decorrência de reestenose intra- stent. Desde então, ela está bem. Contudo, ela fez algumas pesquisas na internet e insiste que ela deveria ter sido submetida a ultra-som intracoronário (USIC) adjunto à sua primeira intervenção para reduzir o risco de reestenose. Você concorda?

A

Sim, o estudo AVID suporta o uso de USIC adjunto em todos os pacientes submetidos a ICP.

B

Não, porque os resultados conflitantes de dois estudos: o AVID suporta apenas o uso adjunto do USIC em lesões complexas, apesar da otimização de resultados pelo USIC na redução da reestenose, em todos os pacientes submetidos a ICP, é suportada pelo estudo OPTICUS.

C

Não, o estudo AVID suporta apenas o uso adjunto de USIC em lesões complexas, além do que, o estudo OPTICUS não demonstrou diferença entre o USIC e o grupo angiográfico.

D

Sim, tanto o estudo AVID quanto o OPTICUS suportam o uso adjunto de USIC nas lesões de DA.

E

Sim, o estudo AVID demonstrou melhora significativa em vasos pequenos e lesões graves em coronária descendente anterior, apesar de o estudo OPTICUS apresentar uma tendência a melhores resultados no grupo angiográfico, porém não significativa.

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Q116717

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116717 Medicina

Um paciente de 77 anos de idade foi submetido a implante de stent, sem proteção distal, em um enxerto de safena com 15 anos de cirurgia. Houve infarto do miocárdio periprocedimento, após fenômeno de noreflow, secundário ao implante de stent em um segmento longo, envolvendo a porção proximal e a anastomose proximal do enxerto. O que poderia ter sido feito de forma diferente, neste caso?

A

Utilização de um dispositivo mecânico de proteção embólica não teria reduzido o risco de infarto periprocedimento.

B

Neste caso, um dispositivo tipo filtro poderia ter sido mais seguro do que o sistema de oclusão por balão distal.

C

Um sistema de oclusão por balão distal deveria ter sido usado porque foi demonstrado ser superior aos filtros em intervenção percutânea de enxertos de safena.

D

Foi correto não usar dispositivos mecânicos de proteção embólica porque não há segurança e eficácia comprovada até o presente.

E

Neste caso, o uso de dispositivos mecânicos de proteção embólica é uma recomendação IIa com nível de evidência A, segundo a atual diretriz da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista.

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Q116718

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116718 Medicina

São indicações atuais para fechamento de forame oval patente, EXCETO:

A

embolia paradoxal recorrente.

B

hipertensão pulmonar.

C

hipoxemia devido a shunt direita esquerda.

D

doença da descompressão.

E

síndrome ortodeoxia-platipneia.

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Q116719

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116719 Medicina

Qual das seguintes complicações (< 30 dias) e respectiva incidência está incorreta para emprego da prótese de Amplatzer para fechamento de comunicação inter atrial (CIA)?

A

Insucesso do procedimento - 2% a 3%.

B

Acidente vascular encefálico - < 1%.

C

Embolização do dispositivo - < 1%.

D

Arritmia cardíaca aproximadamente - 5%.

E

Reação alérgica ao níquel aproximadamente - 0,5%.

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Q116720

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116720 Medicina

Sobre a revascularização do miocárdio, assinale a alternativa incorreta.

A

6% a 11% dos enxertos de safena ocluem ainda no primeiro ano da cirurgia.

B

O tratamento perioperatório e tardio com inibidores plaquetários aumenta de forma significativa a patência de enxertos de veia safena.

C

A utilização de artéria torácica interna em substituição à veia safena aumentou levemente, mas de forma significativa, a patência tardia do enxerto na cirurgia de revascularização.

D

A utilização de terapia agressiva com redutor de colesterol reduziu de forma significativa a aterosclerose de enxerto de veia.

E

Durante os dez anos após a cirurgia de revascularização, a taxa de oclusão do enxerto de veia safena é 40%.

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Q116721

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116721 Medicina

Entre as anomalias coronarianas congênitas abaixo, qual não pode levar à isquemia miocárdica?

A

Artéria coronária única.

B

Fístula das artérias coronárias.

C

Origem da artéria coronária esquerda e da artéria pulmonar.

D

Origem anterior da artéria coronária direita.

E

Origem anômala de ambas as artérias coronárias, desde o seio contralateral.

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Q116722

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116722 Medicina

Em um pós-opertório de cirurgia de Fontan que evolui com cianose, as seguintes lesões devem ser esperadas, EXCETO:

A

vazamento de anastomose de fontan.

B

colaterais veno-venosas.

C

má-formação arteriovenosa pulmonar.

D

fenestração de Fontan.

E

colaterais aortopulmonares.

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Q116723

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116723 Medicina

Em relação ao emprego de stents farmacológicos no estudo SYNTAX, assinale a alternativa correta.

A

A oclusão sintomática de enxerto de safena e a trombose de stent farmacológico ocorrem com a mesma frequência.

B

A revascularização percutânea de múltiplos vasos utilizando stents farmacológicos não é tão segura quanto a revascularização cirúrgica.

C

Em pacientes multiarteriais submetidos a implante de stents farmacológicos, a ocorrência de eventos cardíacos maiores é semelhante à apresentada por pacientes que se submeteram a cirurgia de revascularização.

D

O escore SYNTAX não se mostrou adequado à estratificação do tipo de revascularização em pacientes multiarteriais.

E

Em pacientes multiarteriais submetidos a implante de stents farmacológicos, a taxa de nova revascularização é semelhante à apresentada por pacientes que se submeteram a cirurgia de revascularização.

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Q116724

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116724 Medicina

Em relação à oclusão coronariana crônica, assinale a alternativa correta.

A

Histologicamente, uma rica rede neovascular emerge da camada média em direção à íntima, o que contribui para a recanalização da artéria envolvida, quando indicada.

B

O envolvimento da coronária direita é mais comum em pacientes com idade avançada.

C

A coronária descendente anterior é a mais comumente envolvida.

D

Histologicamente, cerca da metade dos casos apresenta estenose inferior a 100%.

E

A maioria dos pacientes apresenta angina instável ou progressiva.

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Q116725

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116725 Medicina

Em relação aos resultados do estudo Thrombus Aspiration during Percutaneous Coronary Intervention in Acute Myocardial Infarction Study (TAPAS), assinale a alternativa incorreta.

A

A aspiração de trombo ocasiona redução significativa de blush miocárdico de graus 0 e 1.

B

A aspiração de trombo não determina redução significativa de morte, reinfarto e eventos cardíacos adversos maiores em 30 dias.

C

Os pacientes submetidos à aspiração de trombo apresentam menores taxas de mortalidade cardíaca e de mortalidade cardíaca e reinfarto não fatal no período de 1 ano, em comparação aos submetidos à intervenção coronariana percutânea convencional.

D

A aspiração de trombo determina redução significativa de morte e reinfarto em 30 dias, porém não reduz a necessidade de revascularização do vaso alvo em 6 meses.

E

Os pacientes submetidos à aspiração de trombo apresentam maior taxa de resolução do supradesnivelamento do segmento ST em comparação aos submetidos à intervenção coronariana percutânea convencional.

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Q116726

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116726 Medicina

O melhor valor de corte da área de secção transversa (AST) adquirida por ultrassom intracoronário e que se correlaciona com reestenose em stent não eluído com fármaco é:

A

7mm² .

B

8mm² .

C

9mm² .

D

10mm² .

E

Uma vez que você utiliza o diâmetro de referência do vaso, a AST final não importa.

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Q116727

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116727 Medicina

Paciente de 23 anos, assintomática, é portadora de estenose mitral. A avaliação ecocardiográfica realizada mostrou área valvar de 1,3cm² , com insuficiência mitral leve, pressão da artéria pulmonar (PAP) de 50mmHg e escore de Wilkins de 6. Qual a conduta para este caso?

A

Tratamento clínico, devendo o ecocardiograma ser repetido em um ano.

B

Valvoplastia percutânea com balão, sem necessidade de medir-se a PAP em exercício.

C

Tratamento cirúrgico com comissurotomia, pois o escore está acima de 5.

D

Valvoplastia percutânea com balão, se a PAP for superior a 60mmHg em exercício.

E

Tratamento cirúrgico com troca valvar, pois o escore está acima de 5 e há insuficiência mitral.

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Questões de Concurso Público HC-UFPE 2010 para Médico - Cardiologia, Hemodinâmica

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