Questões HC-UFPE 2010 para Médico - Cardiologia, Hemodinâmica

Q116698

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116698 Medicina

Qual dos seguintes fatores associados com a coagulação não é liberado das plaquetas ativadas?

A

Fibrinogênio.

B

Adenosina difosfato (ADP).

C

Ativador de plasminogênio tecidual (tPA).

D

Inibidor do ativador do plasminogênio I (PAI-I).

E

Fator plaquetário 4.

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Q116699

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116699 Medicina

O mais comum estado de hipercoagulabilidade conhecido nos países ocidentais é:

A

mutação do fator V Leiden.

B

deficiência de proteína C.

C

deficiência de proteína S.

D

síndrome do anticorpo antifosfolipídio.

E

anticoagulante lúpico.

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Q116700

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116700 Medicina

Em relação às ações da trombina, assinale a alternativa incorreta.

A

Converte o fibrinogênio em fibrina.

B

Ativa os fatores V e XII.

C

Comanda a vasoconstricção no endotélio normal.

D

Estimula a agregação plaquetária.

E

Ativa o fator VIII.

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Q116701

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116701 Medicina

A redução de risco relativo médio para ocorrência de óbito/infarto do miocárdio em 30 dias, em portadores de síndrome coronariana aguda que recebem inibidores IIb/IIIa plaquetários como terapia medicamentosa associada à aspirina e à heparina é:

A

< 5%.

B

entre 5% e 10%.

C

entre 10% e 20%.

D

entre 20% e 30%.

E

> 30%.

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Q116702

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116702 Medicina

A agregabilidade plaquetária é afetada por inúmeros fatores, incluindo hipertrigliceridemia. Qual das seguintes lipoproteina está associada com a redução da agregabilidade plaquetária?

A

Lipoproteína de alta densidade (HDL)

B

Lipoproteína de baixa densidade (LDL).

C

Lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL).

D

Lipoproteína(a).

E

Apolipoproteína E (apoE).

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Q116703

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116703 Medicina

O máximo de benefício clínico a partir de uma dose de ataque de 300mg de clopidogrel em análise post hoc do estudo Clopidogrel for the Reduction of Events During Observation (CREDO), é obtido a partir de:

A

2 horas.

B

6 horas.

C

15 horas.

D

24 horas.

E

96 horas.

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Q116704

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116704 Medicina

Qual marcador inflamatório sistêmico, pré-intervenção coronária percutânea (pré-ICP), está associado a eventos cardíacos adversos subsequentes à ICP?

A

Molécula um de adesão intercelular solúvel (sICAM-1).

B

Interleucina (IL)-6.

C

Interleucina (IL)-10.

D

sCD40L.

E

Proteína C reativa (PCR).

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Q116705

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116705 Medicina

Sobre a colimação durante a cinecoronariografia, é incorreto afirmar que:

A

reduz a dose de entrada na pele.

B

reduz a exposição aos Raios X em qualquer parte da sala.

C

aumenta a qualidade da imagem.

D

com o objetivo de reduzir a exposição aos Raios X, a colimação é superior à seleção de um campo menor (magnificação superior) que envolva a área de interesse.

E

os colimadores são anteparos de chumbo que restringe o tamanho e a forma do jato de Raios X.

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Q116706

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116706 Medicina

Nas lesões de bifurcação, a medida da reserva de fluxo fracionada (FFR) no ramo lateral com lesão residual > 50% após o implante de stent no vaso principal apresenta os seguintes achados:

A

a maioria das lesões tem valor normal de FFR (> 0,75), indicando a ausência de significado funcional do estreitamento em todos os casos.

B

todas as lesões têm um valor normal de FFR (< 0,75), indicando a ausência de significado funcional do estreitamento em todos os casos.

C

todas as lesões têm um valor reduzido de FFR (< 0,75), indicando o significado funcional do estreitamento em todos os casos.

D

a medida da FFR neste subgrupo deve ser evitada devido a altas taxas de complicações quando do recruzamento através dos espaços entre as hastes do stent com a corda-guia de pressão.

E

a medida da FFR (> 0,75) no vaso principal após o implante do stent garante a ausência de significado funcional da lesão residual final.

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Q116707

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116707 Medicina

Em relação à proliferação de células musculares lisas após o implante de stent, assinale a alternativa incorreta.

A

Está aumentada nas lesões em pacientes diabéticos após o implante de stent não eluído com fármaco.

B

Caracteriza-se pela produção aumentada de colágeno tipo I.

C

Está associada a inflamação.

D

Está reduzida após endotelização completa.

E

Está associada a aumento de células apoptóticas.

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Q116708

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116708 Medicina

Sobre trombose e anticoagulação, assinale a alternativa incorreta.

A

A trombose coronária na angina instável é predominantemente rica em plaquetas.

B

A trombose de veia profunda na embolia pulmonar é predominantemente rica em fibrina.

C

A trombose coronária no infarto do miocárdio com elevação do ST-T é uma combinação de trombo rico em plaqueta e trombo rico em fibrina.

D

Os anticoagulantes naturais incluem proteína C, proteína S e o inibidor da via do fator tecidual (TFPI).

E

O sistema inibidor 1 do ativador do plasminogênio (PAI-1) está diminuído em pacientes com diabetes.

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Q116709

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116709 Medicina

Há oito dias, uma paciente M.S.V. com idade de 83 anos apresentou infarto agudo do miocárdio (IAM) com elevação do ST-T em V2 a V4. Contudo, não foi administrada terapêutica trombolítica porque há quatro meses antes da admissão a paciente apresentara quadro de acidente vascular encefálico. A paciente recusou cateterismo cardíaco. A mesma foi tratada com aspirina, heparina, clopidogrel, sinvastatina, metoprolol e lisinopril. M.S.V. respondeu bem ao tratamento e sua dor torácica cessou. O ECG, mais recente, apresenta ondas “Q” nas derivações anteriores. Ela está livre de dor desde o primeiro dia de hospitalização e hemodinamicamente estável, sem qualquer arritmia. O ecocardiograma realizado no quarto dia de hospitalização demonstrou hipocinesia anterior e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 35%. O filho de seu médico chegou, após longo período de formação médica fora da cidade, e recomendou cateterismo cardíaco com possibilidade de intervenção coronária percutânea (ICP). O cateterismo cardíaco e a ICP reduzirá a morbidade e mortalidade?

A

Sim: a ICP tardia resulta em melhora da FEVE, maior liberdade de eventos clínicos adversos na fase hospitalar e reduzirá a incidência de infarto do miocárdio e a mortalidade cardiovascular tardia.

B

Sim: a ICP tardia resulta em melhora da FEVE e maior liberdade de eventos clínicos adversos na fase hospitalar, mas não reduzirá a incidência de infarto do miocárdio e a mortalidade cardiovascular tardia.

C

Sim: a ICP tardia resulta em melhora da FEVE, mas não confere maior liberdade de eventos clínicos adversos na fase hospitalar e não reduzirá a incidência de infarto do miocárdio e a mortalidade cardiovascular tardia.

D

Não: não há informações convincentes para suportar o uso rotineiro de ICP adjuvante tardia, dias após o IAM, em pacientes que não receber terapêutica de reperfusão.

E

Não: não há informações convincentes para suportar o uso rotineiro de ICP adjuvante tardia dias após o IAM, em pacientes que não receber terapêutica de reperfusão, exceto na redução da incidência de angina recorrente.

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Q116710

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116710 Medicina

Qual a causa mais comum de infarto do miocárdio peri- procedimento?

A

Oclusão de ramo lateral e inexistência de circulação colateral.

B

Obstrução microvascular devido à embolização.

C

Dissecção oclusiva.

D

Obstrução epicárdica devido à formação de trombo.

E

Oclusão de ramo lateral associada à dissecção não oclusiva.

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Q116711

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116711 Medicina

No estudo Enhanced Myocardial Efficacy and Recovery by Aspiration of Liberated Debris (EMERALD), a utilização de balão oclusor e aspiração do sistema microcirculatório distal, durante intervenção coronária percutânea, na vigência de quadro de infarto agudo do miocárdio, demonstrou melhorar qual das seguintes alternativas?

A

O fluxo microvascular.

B

O sucesso da reperfusão.

C

O tamanho do infarto.

D

A resolução do segmento ST.

E

A retirada bem sucedida de debris embolizados.

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Q116712

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116712 Medicina

No Estudo SVG Angioplasty Free of Emboli Randomized (SAFER), a utilização de balão oclusor/sistema de aspiração (PercuSurge GuardWire) foi associado com qual dos seguintes resultados?

A

Redução estatisticamente significativa na mortalidade.

B

Aumento estatisticamente significativo na incidência de complicações, incluindo dissecção distal e perfuração.

C

Redução estatisticamente significativa em infarto do miocárdio e fenômeno “no reflow”.

D

Redução estatisticamente significativa na mortalidade e aumento estatisticamente significativo na incidência de complicações, incluindo dissecção distal e perfuração.

E

Redução estatisticamente significativa na mortalidade e aumento estatisticamente significativo na incidência de complicações, incluindo dissecção distal e perfuração, e redução estatisticamente significativa em infarto do miocárdio e fenômeno “no reflow”.

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Q116713

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116713 Medicina

Em estudo hemodinâmico, quando a pressão capilar pulmonar “encunhada” for diferente da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo, todas as hipóteses diagnósticas abaixo são possíveis, EXCETO:

A

insuficiência valvar mitral.

B

aumento da pressão pleural.

C

obstrução venosa pulmonar.

D

mixoma de átrio esquerdo.

E

diminuição da complacência ventricular.

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Q116714

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116714 Medicina

O estudo randomizado e controlado SIRTAX comparando stents eluídos com sirolimus a stents eluídos com paclitaxel, em aproximadamente 1000 pacientes, favorece o tratamento com stents eluídos com sirolimus, por que?

A

reduz a incidência de morte cardiovascular.

B

reduz a incidência de trombose de stent.

C

reduz os eventos cardíacos maiores, primariamente, por diminuir a reestenose clínica e angiográfica.

D

melhora o ganho agudo e eleva o sucesso do implante de stent.

E

reduz a incidência de trombose de stent e os eventos cardíacos maiores, primariamente, por diminuir a reestenose clínica e angiográfica.

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Q116715

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116715 Medicina

Os inibidores da glicoproteina IIb/IIIa plaquetários podem ser usados como terapia farmacológica adjunta nas intervenções coronárias percutâneas. Ao considerar sua utilização ou não, você avalia os dados de estudos clínicos disponíveis. Entre os eventos clínicos abaixo, qual foi reduzido significativamente pelo epitifibatide quando comparado com placebo?

A

Todas as causas de mortalidade.

B

Mortalidade cardiovascular.

C

Sangramento.

D

Trombocitopenia.

E

A combinação de óbito, infarto do miocárdio, nova revascularização ou evento trombótico.

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Q116716

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116716 Medicina

Uma colega médica de 53 anos pede a você uma segunda opinião. Ela foi submetida a implante de stent não eluído com fármaco para a coronária descendente anterior e tem-se preocupado com a possibilidade de trombose do stent. Nove meses após o implante, a médica foi submetida a nova intervenção coronária percutânea (ICP), quando recebeu um stent eluído com fármaco em decorrência de reestenose intra- stent. Desde então, ela está bem. Contudo, ela fez algumas pesquisas na internet e insiste que ela deveria ter sido submetida a ultra-som intracoronário (USIC) adjunto à sua primeira intervenção para reduzir o risco de reestenose. Você concorda?

A

Sim, o estudo AVID suporta o uso de USIC adjunto em todos os pacientes submetidos a ICP.

B

Não, porque os resultados conflitantes de dois estudos: o AVID suporta apenas o uso adjunto do USIC em lesões complexas, apesar da otimização de resultados pelo USIC na redução da reestenose, em todos os pacientes submetidos a ICP, é suportada pelo estudo OPTICUS.

C

Não, o estudo AVID suporta apenas o uso adjunto de USIC em lesões complexas, além do que, o estudo OPTICUS não demonstrou diferença entre o USIC e o grupo angiográfico.

D

Sim, tanto o estudo AVID quanto o OPTICUS suportam o uso adjunto de USIC nas lesões de DA.

E

Sim, o estudo AVID demonstrou melhora significativa em vasos pequenos e lesões graves em coronária descendente anterior, apesar de o estudo OPTICUS apresentar uma tendência a melhores resultados no grupo angiográfico, porém não significativa.

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Q116717

Ano: 2010 Banca: COVEST-COPSET Órgão: HC-UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica |

Q116717 Medicina

Um paciente de 77 anos de idade foi submetido a implante de stent, sem proteção distal, em um enxerto de safena com 15 anos de cirurgia. Houve infarto do miocárdio periprocedimento, após fenômeno de noreflow, secundário ao implante de stent em um segmento longo, envolvendo a porção proximal e a anastomose proximal do enxerto. O que poderia ter sido feito de forma diferente, neste caso?

A

Utilização de um dispositivo mecânico de proteção embólica não teria reduzido o risco de infarto periprocedimento.

B

Neste caso, um dispositivo tipo filtro poderia ter sido mais seguro do que o sistema de oclusão por balão distal.

C

Um sistema de oclusão por balão distal deveria ter sido usado porque foi demonstrado ser superior aos filtros em intervenção percutânea de enxertos de safena.

D

Foi correto não usar dispositivos mecânicos de proteção embólica porque não há segurança e eficácia comprovada até o presente.

E

Neste caso, o uso de dispositivos mecânicos de proteção embólica é uma recomendação IIa com nível de evidência A, segundo a atual diretriz da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista.

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A OPORTUNIDADE ESTÁ ESCAPANDO!

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Questões de Concurso Público HC-UFPE 2010 para Médico - Cardiologia, Hemodinâmica

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