Questões de Concurso Público Prefeitura de Cuité - PB 2019 para Médico - Clínico Geral

Médico plantonista em razão de estar acometido de enfermidade justifica a ausência e falta ao plantão deixando o colega só. Nesse sentido, pode-se afirmar que:
I- É vedado ao médico deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento. II- Na ausência de médico plantonista substituto, a direção técnica do estabelecimento de saúde deve providenciar a substituição. III- O médico que eventualmente se encontrar sozinho em um plantão de Urgência ou Emergência deve comunicar a situação à Chefia imediata e à direção técnica da instituição. IV- O Código de Ética Médica veda terminantemente atitudes extremadas como “fechar o serviço” por estar sozinho. V- É vedado ao médico deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, mesmo respaldado por decisão majoritária da categoria.
Está CORRETO o que se afirma em

B.F.A, 40 anos, auxiliar de pedreiro, cai de uma altura aproximadamente de 6 (seis) metros de encontro ao solo, sendo conduzido para o hospital mais próximo por equipe do SAMU, sem a devida regulação, pois o caso exigia cuidados imediatos pré-hospitalares e a Unidade Hospitalar estava muito próxima do ocorrido. Enquanto examinado, o paciente permanece com olhos fechados, apenas emitindo gemidos, e com flexão anormal do membro superior esquerdo, não responde aos estímulos sonoros vocais.
O médico plantonista deve:
I- Intubar o paciente imediatamente. II- Necessita intubar, pois o paciente está lúcido, apenas gemente. III- Intubar, ou de imediato ventilar mecanicamente com ambur, até que a equipe de neurologistas avalie se há traumatismo crânioencefálico.
Está CORRETO o que se afirma em

As afecções urogenitais são frequentes em homens e mulheres e estão relacionadas a algumas complicações de saúde.

Dentre as mais frequentes está a provocada por:

P.A.S, 25 anos, profissional do sexo, masculino, apresenta quadro descompensado com aparecimento de infecções oportunistas (monilíase, candidíase, gripes frequentes). É portador do HIV. Nesse sentido, insta-se como definador da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Pode-se afirmar que, dentre outras, as infecções oportunistas destacam-se:
I- O sarcoma de Kaposi, linfoma não Hodgkin e câncer de colo uterino, em mulheres jovens. II- Pneumocistose, neurotoxoplasmose, tuberculose pulmonar atípica ou disseminada, meningite criptocócica e retinite por citomegalovírus. III- As infecções e manifestações não infecciosas, uma vez que o HIV pode causar doenças por dano direto a certos órgãos ou por processos inflamatórios, tais como miocardiopatia, nefropatia e neuropatias que podem estar presentes durante toda a evolução da infecção pelo HIV-1.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:

Acerca da promoção da saúde da população idosa, as implementações de ações locais deverão ser norteadas pelas estratégias de implementação, contempladas na Política Nacional de Promoção da Saúde (Portaria 687/GM, de 30 de março de 2006), tendo como prioridades as seguintes ações específicas:
I- Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS); Alimentação saudável; Prática corporal/atividade física. II- Prevenção e controle do tabagismo; Redução da morbi-mortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas. III- Redução da morbi-mortalidade por acidentes de trânsito; Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz; e, Promoção do desenvolvimento sustentável.
Está CORRETO o que se afirma em:

Aatenção básica é a porta de entrada do SUS e se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades. (BRASIL. Política Nacional de Atenção Básica, Brasília: Ministério da Saúde, 2012, p. 19). Na outra ponta, na assistência médica Hospitalar e Ambulatorial, encontram-se clínicos e plantonistas em urgência e emergências médicas. Nesse sentido, a regulação e os sistemas de referência e contrarreferência são imprescindíveis à qualidade, eficiência e eficácia da atenção integral à saúde das pessoas.
Pode-se, desta forma, afirmar-se que:
I- A integralidade da atenção à saúde dos indivíduos e famílias se dá no cadastro das equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade adulta e terceira idade; e, também, participação do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS. II- A atenção integral à saúde dos indivíduos ocorre sob responsabilidade de clínicos, em assistência especializadas ambulatoriais, por conseguinte; e, ao realizarem consultas clínicas especializadas, e/ou procedimentos em situações de urgências e emergências médicas, em níveis de unidades hospitalares. III- As atividades de atenção às demandas hospitalares e, espontâneas, ambulatoriais, aliadas aos encaminhamentos de usuários – quando necessários – a outros pontos de atenção de média e alta complexidades, respeitando fluxos locais, são misteres de plantonistas e clínicos. IV- De forma compartilhada com outros pontos de atenção de alta e média complexidades, por regulação, urge a necessidade de internações hospitalares, demandas oriundas de Unidades de Pronto Atendimento 24 horas (UPA-24h), ou, ainda, retorno de pacientes ao domicílio e/ou internamento domiciliar, sob os cuidados médicos das Unidades de Assistência Básica, mantendo-se a responsabilização médica pelo acompanhamento do usuário desde a Unidade de Saúde, porta de entrada no SUS, até a Unidade de Saúde Assistencial.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:

As pessoas idosas gozam no Brasil de políticas públicas a elas dirigidas. Portanto, acerca da saúde do idoso, a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa destaca em suas diretrizes o estímulo às ações intersetoriais com vistas à integralidade da atenção. Acerca desta informação pode-se afirmar:
I- Os cuidados com a pessoa idosa permeiam a articulação do saber e fazer de cada profissional, de cada equipe e dos gestores em saúde. II- Agestão municipal não pode tentar caminhar sozinha, embasado apenas nas ações verticalizadas do Ministério da Saúde. III- Há necessidade de se criar e recriar na gestão municipal da saúde do idoso, planos e investimentos de projetos e diretrizes embasadas nas políticas do idoso, que vá ao encontro das possibilidades da Estratégia da Saúde da Família e necessidades dos idosos em outros níveis de atenção à saúde de média e alta complexidades. IV- É necessário que os gestores pensem em estratégias a partir das lentes da micropolítica e do envolvimento dos profissionais que prestam assistência direta aos idosos, para a construção da rede de cuidado do Município, em quaisquer níveis de atenção, seja de baixa, média e alta complexidades.
Está CORRETO o que se afirma em:

Nos exames de rotina para controle sistemático do Diabetes mellitus (DM), segundo a necessidade de parâmetros com base na prática médica com evidências científicas, urge considerar o exame da hemoglobina glicada, onde se pode afirmar que:
I- Exame da Hemoglobina Glicada ou Glicosilada (HbA1c) é um exame de sangue que dá uma ideia da glicemia durante um determinado período. Diz respeito do controle glicêmico, que mostra a média da glicemia nos últimos 2 a 3 meses. II- Neste exame é medida qual a porcentagem de hemoglobina (substância presente nos glóbulos vermelhos ou hemácias) que tem ligações com a glicose. E, que, quanto maior for a quantidade de glicose no sangue, maior será a taxa de hemoglobina glicada ou glicosilada e pior terá sido o controle da glicemia no período anterior ao exame. III- Como o tempo médio de vida das hemácias é de 90 a 120 dias, esse teste reflete a situação média da glicose no sangue nesse período. Por isso, os exames devem ser repetidos periodicamente, sendo indicados cerca 3 a 4 vezes ao ano, para os adultos, e de 4 a 6 vezes ao ano, para crianças pequenas. IV- Este exame não é indicado para o diagnóstico, somente para o controle do diabetes mellitus. V- O resultado normal da hemoglobina glicada está entre 8 e 10% (varia de acordo com o método utilizado pelo laboratório).
Está CORRETO o que se afirma em

Acerca da Incontinência Urinária na Terceira Idade, pode-se afirmar que:
I- É uma condição transitória ou crônica que atinge pessoas de todas as idades, mas é mais comum em idosos e mulheres. II- De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia, ela pode ser de quatro tipos: de esforço: perda involuntária de urina ao tossir, espirrar, caminhar, correr e pular; de urgência: vontade súbita e frequente de urinar (de 8 a mais vezes em 24 horas). É comum em casos de bexiga hiperativa, sendo que, muitas vezes, a pessoa não chega ao banheiro em tempo; mista: quando há sinais dos dois tipos anteriores e são necessários exames específicos; paradoxal: perda da sensibilidade da bexiga, de modo que a pessoa não percebe que ela está cheia. III- As causas mais comuns da incontinência são infecções, alterações psicológicas ou hormonais, inflamação da bexiga, crescimento da próstata, no caso dos homens, doenças neurológicas, recuperação de cirurgias e uso de alguns medicamentos.
Está CORRETO o que se afirma em:

O diagnóstico diferencial da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) se faz com outras doenças que podem apresentar quadro clínico semelhante. Nesse sentido, pode-se afirmar que a DPOC tem diagnóstico diferencial com:
I- Bonquiectasias, em que a congestão pulmonar pode desencadear dispneia, tosse e sibilos, mas que responde bem ao tratamento com diuréticos; há tosse não produtiva ou mucoide; exames radiológicos mostram sinais de edema pulmonar ou cardiomegalia. II- Insuficiência cardíaca (IC), em que há expectoração crônica, violácea, persistente; pode haver dispneia e obstrução ao fluxo aéreo. Exames radiológicos revelam achado de bronquiectásicos e cardiomegalia; a base fisiopatológica é diferente. III- Asma, doença que não é controlada em longo prazo, pode ter obstrução ao fluxo aéreo de caráter não reversível (remodelamento brônquico). Anormalização dos parâmetros espirométricos após curso de corticoterapia oral ou inalatória exclui o diagnóstico.
Está CORRETO o que se afirma em:

O rim tem múltiplas funções, como a excreção de produtos finais de diversos metabolismos, produção de hormônios, controle do equilíbrio hidroeletrolítico, do metabolismo ácido-básico e da pressão arterial. Existem diversas formas de aferir as funções renais, mas do ponto de vista clínico, a função excretora é aquela que tem maior correlação com os desfechos clínicos. (BRASIL. DIRETRIZES CLÍNICAS PARAO CUIDADO AO PACIENTE COM DOENÇARENALCRÔNICA– DRC NO SISTEMAÚNICO DE SAÚDE. Brasília: MS/2014, p. 10).
Nesse sentido, são considerados marcadores de dano renal parenquimatoso:
I- Albuminúria > 30 mg/24 horas ou Relação Albuminúria Creatininúria (RAC) > 30 mg/g; Hematúria de origem glomerular, definida pela presença de cilindros hemáticos ou dismorfismo eritrocitário no exame de urina (EAS); Alterações eletrolíticas ou outras anormalidades tubulares. II- Sempre que as alterações e anormalidades resultam de alterações da reabsorção e secreção dos túbulos renais, geralmente secundárias a síndromes incomuns, ou comuns. III- Todas as doenças que costumam ser identificadas em pacientes portadores de acidose metabólica de origem tubular (acidose tubular renal), alterações persistentes dos níveis séricos de potássio, alterações na dosagem de eletrólitos urinários, em geral feito por urologistas e nefrologistas. IV- Alterações detectadas por histologia, através de biópsia renal. A biópsia renal é utilizada para investigação de anormalidades na função renal de etiologia não esclarecida, em casos de proteinúria ou de suspeita de doenças glomerulares. A biópsia renal, em geral, é indicada pelo nefrologista.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:

R.P.M, 35 anos, sexo masculino, procurou o serviço médico hospitalar com história de dores na garganta, febre elevada (40ºC), dores no corpo e articulares. Ao exame ficou constatado diagnóstico de amigdalite purulenta. O clínico plantonista prescreveu antibioticoterapia, anti-inflamatório e fez antitérmico, por via intramuscular. Após remição do quadro febril, álgico e dores na garganta, liberou o paciente com recomendações acerca da duração do tratamento antibioticoterápico e medidas gerais. Dias após, o paciente retorna ao hospital apresentando rush cutâneo, tipo máculas e exantemas distribuídos pela face, abdômen e membros superiores e inferiores.
Acerca do caso, pode-se afirmar que:
I- As reações alérgicas a fármacos constituem uma fração importante dos eventos adversos a medicamentos. II- É importante enfatizar a necessidade de notificação dessas reações pelos profissionais envolvidos no tratamento do paciente de forma sistematizada, por meio de ações de farmacovigilância, bem como a identificação dos possíveis mecanismos imunológicos envolvidos através de testes laboratoriais, história e avaliação clínica detalhadas. III- Aalergia múltipla a fármacos é rara e se caracteriza pela propensão do indivíduo a apresentar reações contra antibióticos de grupos químicos diferentes ou contra outros fármacos. No entanto, com exceção dos antibióticos ß-lactâmicos, os mecanismos para outros fármacos parecem envolver mecanismos imunológicos de liberação da histamina.
Está CORRETO o que se afirma em:

O paciente hospitalizado ou assistido em unidades de atenção à saúde, como Centros de Saúde Especializados ou Pronto Atendimento, como o Serviço de Assistência Médica de Urgência (SAMU), durante a internação é submetido a exames diagnósticos, procedimentos e condutas terapêuticas, ou seja, o médico assistente deve ater-se ao fato de que são conceitos e definições médicas com bases em evidências científicas, portanto, imprescindíveis à boa prática médica. Nesse sentido, pode-se afirmar que:
I- A alta, se trata de procedimento administrativo de saída de um indivíduo de uma instituição de saúde, com implicações jurídicas, em casos de falseamentos de informações; inclui altas hospitalares e em centros de saúde. II- A criticidade da alergia ou reação adversa, trata-se de uma indicação do potencial de danos nos órgãos críticos do sistema ou consequência de ameaça à vida. III- O diagnóstico, é a determinação da natureza de uma doença ou estado, ou a diferenciação entre elas. A avaliação pode ser feita através de exame físico, exames laboratoriais, ou similares. IV- O diagnóstico principal, é a condição estabelecida após estudo de forma a esclarecer qual o mais importante ou principal motivo responsável pela admissão do paciente no hospital. V- Os efeitos adversos, são reações ou complicações de procedimentos diagnósticos, terapêuticos, profiláticos, anestésicos, cirúrgicos e outros, exclui contraindicações para os quais são usados.
Portanto, estão CORRETAS: