Questões de Concurso Público Prefeitura de Sumé - PB 2023 para Médico Pediatra

Paciente de 7 anos, sexo masculino, procura pronto-atendimento por claudicação intermitente há 5 dias. Está afebril, porém, durante exame físico, refere dor à abdução e rotação externa de quadril direito. Foram colhidos hemograma, proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS). O hemograma mostrou leucometria de 18.120/mm³, PCR 24 mg/dl e VHS 56 mm/1ª hora. 3 Solicitada, para complementação da investigação diagnóstica ultrassonografia de quadril que evidenciou discreto derrame em articulação de quadril direito. Quantos parâmetros clínicos preditivos de artrite séptica, conforme últimas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, o menino apresenta?

Lactente, sexo masculino, vinte meses de vida, está em unidade de terapia intensiva pediátrica há 24 h com septicemia de foco urinário (urocultura positiva para Proteus mirabilis). Já apresentou dois episódios de infecção urinária nos últimos 12 meses sem investigação apropriada. De antecedentes pessoais relevantes, é terceiro filho de uma prole de quatro, cujos pais são drogaditos e têm renda familiar de meio salário-mínimo. O peso, comprimento e IMC estão entre o Z escore -2DP e -3DP. Assinale a alternativa que traz o CORRETO diagnóstico nutricional da criança e a sequência apropriada de investigação da infecção urinária neste paciente, conforme as últimas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Menina de 36 meses é levada ao pronto-socorro pediátrico com queixa de tosse produtiva, sibilância e febre há duas semanas. A genitora relata que a criança apresentou cinco episódios de pneumonia e sintomatologia semelhante nos últimos doze meses, havendo sido tratada por meio de antibióticos com melhora temporária do quadro. A pré-escolar passa os dias com a avó, que é acamada, não frequenta creche e não possui histórico de alergias ou outras infecções. Não teve intercorrências ao nascimento e sua antropometria é adequada ao sexo e idade. Seu calendário vacinal é atualizado. Ao exame físico, observa-se presença de taquidispneia leve, murmúrio vesicular diminuído em ápice direito com sibilos expiratórios difusos e aumento do tempo expiratório no pulmão direito. Realizada radiografia de tórax que evidencia atelectasia total de lobo superior direito. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta mais apropriada ao quadro descrito?

Pré-escolar de três anos de idade, sexo masculino, raça negra, previamente hígido, foi levado ao hospital com quadro de edema inicialmente periorbitário, que progressivamente se generalizou. A mãe notara, durante o período, redução da diurese, sem outras queixas. O exame físico, na ocasião, mostrava paciente ativo, levemente hipocorado, com edema periorbitário, em membros inferiores e em região genital, além de ascite. PA dentro dos limites normais para idade, sexo e estatura. Sem outras alterações. Exames laboratoriais demonstravam: EAS com 15 hemácias/campo e proteínas 4+; relação proteína/creatinina na urina 6,5; ureia 20mg/dl (VR 15-40 mg/dl) e creatinina 0,6 mg/dl (VR 0,6-1,2 mg/dl); albumina sérica 2,2g/dl. Diante do diagnóstico, o tratamento inicial preconizado foi a utilização de prednisona diária em dose plena (60mg/m²) por 28 dias, porém a criança não apresentou melhora do quadro. Evoluiu com hipertensão e deterioração da função renal, além de ter piorado a hematúria em sedimento urinário. Nesta ocasião, foi solicitado complemento sérico e o resultado não apresentou alterações. Foi indicada biópsia renal. Assinale a assertiva mais compatível com o diagnóstico do paciente.

Menino de 5 anos procura o ambulatório de Pediatria, queixando-se de baixa estatura grave (Z escore -3DP). Tem atraso do desenvolvimento neuropsicomotor com dificuldade de aprendizagem. Apresenta, no exame físico, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, além de criptorquidia. Suas características faciais revelam face de forma triangular, hipertelorismo ocular, ptose palpebral, fissura palpebral externa desviada para baixo, implantação baixa e rotação incompleta do pavilhão auricular, com espessamento da hélice auricular, micrognatia e pescoço curto ou alado, além de pectus carinatum. Qual o diagnóstico do paciente?