Questões de Concurso Público Prefeitura de Dores de Guanhães - MG 2022 para Técnico em Enfermagem

No contexto da COVID-19, a estratificação de risco da síndrome gripal é importante para definir a conduta correta para cada caso, seja para manter o paciente na Atenção Primária à Saúde (APS), seja para encaminhá-lo aos centros de referência, urgência/emergência ou hospitais. A APS é responsável pelos casos leves de síndrome gripal, bem como identifica precocemente os casos graves, para encaminhamento rápido e correto, mantendo a coordenação do cuidado desses últimos. A estratificação de risco deve ser realizada após avaliação clínica, com anamnese e exame físico qualificado para confirmação da presença de síndrome gripal. O objetivo principal da estratificação de risco é identificar precocemente casos suspeitos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG), que é a forma grave da COVID-19. O instrumento considerado para auxiliar nessa estratificação de risco (COES MINAS, 2020), que avalia a saturação de oxigênio transportado pelas hemoglobinas presentes no sangue arterial por meio de sensores de emissão e detecção de luz nos comprimentos de onda vermelha e infravermelha, de forma não invasiva, contínua, simples e indolor é o

Doença febril aguda, a dengue é causada por um arbovírus e transmitida pela picada de um Aedes aegypti infectado. Ela pode ser assintomática ou sintomática e, nesse caso, causa uma doença sistêmica e dinâmica de amplo espectro clínico que varia desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. Diante disso, é de grande importância a rápida identificação da doença com constante reavaliação e observação dos pacientes, oferecendo todas as medidas necessárias para evitar o agravamento do quadro e a ocorrência de óbitos. Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança. 5. ed. Brasília, DF, 2016. 
Relacione as manifestações associadas à dengue descritas na segunda coluna às três fases clínicas dessa doença enumeradas na primeira coluna. 

I - Fase febril II - Fase crítica III - Fase de recuperação
( )Febre com duração de dois a sete dias, geralmente alta (39ºC a 40ºC), de início abrupto, associada à cefaleia, à adinamia, às mialgias, às artralgias e à dor retroorbitária.
( )Exantema presente em 50% dos casos, predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, não poupando plantas de pés e palmas de mãos, e podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido, frequentemente no desaparecimento da febre.
( )Diarreia presente em percentual significativo dos casos, habitualmente não volumosa, cursando apenas com fezes pastosas numa frequência de três a quatro evacuações por dia, o que facilita o diagnóstico diferencial com gastroenterites de outras causas.
( )Sinais de alarme resultantes do aumento da permeabilidade vascular, a qual marca o início do deterioramento clínico do paciente e sua possível evolução para o choque por extravasamento de plasma. 
( )Extravasamento de plasma pode acontecer, levando ao choque ou acúmulo de líquidos com desconforto respiratório, sangramento grave ou sinais de disfunção orgânica como o coração, os pulmões, os rins, o fígado e o sistema nervoso central.
( )Reabsorção gradual do conteúdo extravasado com progressiva melhora clínica, em pessoas que passaram pela fase crítica, com necessidade de atenção às possíveis complicações relacionadas à hiper-hidratação.

Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, considerando as manifestações associadas à dengue, de cima para baixo.

A seguir, estão descritos os grupos da dengue com os sinais e os sintomas apresentados por cada grupo, conforme consta no fluxograma para classificação de risco de dengue presente no manual de diagnóstico e manejo clínico (BRASIL, 2016). Algumas das informações que também constam nesse manual é que a hidratação oral dos pacientes com suspeita de dengue deve ser iniciada ainda na sala de espera, enquanto aguardam consulta médica. Nos pacientes com sinais de alarme presentes e sinais de gravidade ausentes, é recomendada a reposição volêmica imediatamente, em qualquer ponto de atenção, independentemente do nível de complexidade, inclusive durante eventual transferência para uma unidade de referência, mesmo na ausência de exames complementares.
Grupo A - Dengue sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem comorbidades. Grupo B - Dengue sem sinais de alarme, com condição especial, ou com risco social e com comorbidades. Grupo C - Dengue com sinais de alarme presentes e sinais de gravidade ausentes: dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua; vômitos persistentes; acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico); hipotensão postural e/ou lipotimia; hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal; sangramento de mucosa; letargia e/ou irritabilidade; aumento progressivo do hematócrito. Grupo D - Dengue grave: extravasamento grave de plasma, levando ao choque evidenciado por taquicardia; extremidades distais frias; pulso fraco e filiforme; enchimento capilar lento (> 2 segundos); pressão arterial convergente (< 20 mm Hg); taquipneia; oliguria (< 1,5 ml/kg/h); hipotensão arterial (fase tardia do choque); cianose (fase tardia do choque); acumulação de líquidos com insuficiência respiratória; sangramento grave; comprometimento grave de órgãos.
Considerando as informações sobre os sinais e os sintomas, marque a alternativa CORRETA sobre a hidratação nos grupos de risco de dengue. 

As crises convulsivas são descargas paroxísticas da atividade elétrica neuronal e ocasionam eventos que interferem nas funções do cotidiano. Muitas vezes a equipe de enfermagem se encontra despreparada no momento das crises e não tem raciocínio clínico ágil para intervir de forma correta, embora seja também de sua responsabilidade avaliar circunstâncias que possam desencadear essas crises, antes mesmo que ocorram, identificando estímulos como visuais, auditivos, olfatórios, táteis, distúrbios emocionais ou psicológicos, sono e hiperventilação. Além disso, deve oferecer informações ao paciente e ao seu cuidador, suporte e orientações aos envolvidos. Mas, também, é papel da equipe de enfermagem administrar medicações, conforme prescrição médica, a fim de minimizar as crises, oferecer os devidos cuidados antes, durante e depois do evento, através da realização de visitas domiciliares, com o acompanhamento dos hábitos de vida do paciente e orientação dos familiares quanto à rotina e modo de agir durante uma crise.
Considerando a exposição acima e o contexto geral que envolve crises convulsivas, marque a alternativa CORRETA.

Na Atenção Primária em Saúde também chegam diariamente pacientes com quadros de urgências ou emergências, como a crise hipertensiva, que exige um atendimento rápido e preciso. Nesse contexto, a hipertensão arterial é um importante fator de risco cardiovascular que, associada a outros fatores de risco, como idade avançada e estilo de vida não saudável, eleva a preocupação com complicações e surgimento de doenças cardiovasculares secundárias. No mundo, a prevalência de hipertensão arterial é estimada entre 10 e 20% e dados da Organização Mundial da Saúde apontam que doenças cardiovasculares são responsáveis por cerca de 17 milhões de morte por ano. Sobre a crise hipertensiva e o seu contexto de ocorrência, marque a alternativa CORRETA.

Em condições fisiológicas, a temperatura corporal é considerada um fator intrínseco controlado pelo corpo humano, apresentando um valor constante. Na mensuração média, normal, por via oral, é entre 36,5°C e 37°C e, por via retal, aproximadamente 0,6°C mais alta que por via oral. A regulação da temperatura do corpo ocorre, principalmente, por mecanismos de feedback neurais, através de centros regulatórios da temperatura localizados no hipotálamo, e esses mecanismos sofrem influência de vários fatores como atividade física, hormônios, alterações na temperatura ambiental, ciclo menstrual nas mulheres, dieta alimentar, estado emocional do indivíduo, medicamentos, ciclo circadiano e, até mesmo, postura corporal, pois as temperaturas esofagiana, sublingual e retal são mais elevadas no indivíduo de pé e mais baixas na posição supina. A temperatura corporal elevada pode ser considerada como febre ou hipertermia. Ambas demandam um conjunto de cuidados relacionados, apropriados, específicos e baseados em evidências científicas. Mas, de toda forma, elevações da temperatura acima da média normal podem ser situações de urgência/emergência e, nesse caso, exigem ação rápida. Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA. 

A diabetes mellitus resulta da incapacidade do organismo em utilizar a glicose existente no sangue como forma de energia. Caracteriza-se por hiperglicemia (excesso de açúcar no sangue), com parâmetros variáveis como o da Sociedade Brasileira de Diabetes e outros, de outras fontes. A hipoglicemia, por sua vez, é a diminuição dos níveis de glicose sanguínea e, nesse caso, há inexistência de um consenso sobre o limiar de glicemia que a delimita precisamente. Contudo, ambas podem apresentar complicações, com impacto nos diabéticos. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. 

Manoel, de 32 anos, é insulinodependente há 5 anos. Faz parte da sua rotina diária a administração da medicação e, normalmente, a Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima ao seu domicílio fornece, além da medicação, seringas para insulina, cuja unidade de medida é em UI (unidades internacionais), o que facilita a aspiração da dosagem a ser utilizada pelo paciente no uso domiciliar da medicação. Porém, nessa semana, as seringas fornecidas apresentavam-se com unidade de medida em ml. Nesse caso, Manoel deve considerar que 100 UI é = a 1 ml ao fazer o uso da insulina. Considerando que ele deve aplicar 15 UI, por via subcutânea, e possui uma seringa de 3 ml, assinale a alternativa que contém o volume a ser administrado por Manoel.

Quando se trata de limpeza, desinfecção e esterilização, o principal objetivo é a remoção de sujidades de superfícies do ambiente, materiais e equipamentos, mediante a aplicação e a ação de produtos químicos, ação física, aplicação de temperatura ou combinação de processos. O que se pretende com isso é proporcionar ao usuário dos serviços de saúde um ambiente com menor carga de contaminação possível, contribuindo na redução da possibilidade de transmissão de patógenos, por meio das boas práticas de limpeza e desinfecção. Enfatiza-se que as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) corroboram com o aumento do tempo de permanência dos pacientes nas unidades e a elevação dos custos assistenciais decorrentes dos agravos. E, embora os trabalhadores da Central de Material de Esterilização (CME) não prestem assistência direta ao paciente, os riscos de infecção são evidentemente altos, considerando a possibilidade de contágio a partir de acidentes com materiais perfurocortantes, bem como a exposição aos aerossóis formados através da limpeza automatizada de materiais, como aqueles gerados por lavadoras ultrassônicas. Além disso, a demanda de materiais para esterilização aumentou nos últimos anos, em razão do aumento do uso de respiradores. Particularmente, em relação ao vírus da COVID-19, destaca-se que o seu tempo de permanência nas superfícies de determinado objeto pode ser de dias, como no caso dos aços inoxidáveis e plásticos, submetendo os profissionais a riscos pelo contato direto com materiais contaminados por produtos químicos e biológicos (SANTOS et al., 2021).
Nesse contexto, para o pleno andamento dos serviços de saúde em relação à limpeza e à desinfecção de materiais e equipamentos, bem como à prevenção e ao controle de infecção hospitalar, está CORRETO o que se afirma em qual alternativa a seguir?

No que se refere às urgências e emergências psiquiátricas, os profissionais de saúde das equipes devem estar qualificados e possuir conhecimentos teóricos e didáticos que embasem as suas abordagens. Uma estratégia para assimilar o conhecimento pode ser discutir casos. O que se espera é que os profissionais estejam preparados para uma intervenção rápida, se necessário, durante uma emergência comportamental visando impedir a progressão da violência, manter o máximo de segurança para a equipe, paciente e terceiros, mediante intervenções menos invasivas e coercivas possíveis. O manejo atitudinal e verbal realizado por um grupo de profissionais pode demonstrar ao paciente que a equipe está preparada para auxiliá-lo a controlar-se, conter a sua destrutividade e manter a segurança dele e das pessoas próximas. Assim, essa ação em equipe pode ser suficiente para impedir a progressão da violência, dispensando outros tipos de intervenções.
Diante do exposto, a seguir, assinale a alternativa que contém apenas ações CORRETAS sobre o manejo de pessoas em risco de manifestação de comportamento agressivo ou violento decorrente de transtorno mental.