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FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral
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Q2010473

Medicina Envenenamentos e Acidentes , Intoxicações Exógenas ,

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010473 Medicina

Na América Central e na América do Sul, os crótalos são os principais responsáveis pelo envenenamento humano; cascavéis (Crotalinae, Sistrurus) espécies e Bothrops (Bothrops jararaca, fer-de-lance) são responsáveis pela alta morbidade e mortalidade. A maior das cobras venenosas nas Américas é a surucucu (Lachesis muta). A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

Alternativas

Toxinas que não imobilizam a presa através de neurotoxinas podem imobilizar causando hipotensão. Algumas cobras (principalmente víboras) causam uma síndrome hipotensiva aguda dentro de minutos após a inoculação de seu veneno através da liberação de autacoides vasodilatadores.

As espécies Bothrops inibem a degradação da bradicinina e angiotensina (inibidores da enzima conversora de angiotensina). Vasodilatação, permeabilidade vascular difusa, depressão miocárdica, hipotensão e bloqueio atrioventricular exercendo funções na hipotensão causada por crotalinos e elapídeos. Indivíduos que manipulam serpentes ou que foram picados previamente podem desenvolver uma reação anafilática mediada pela imunoglobulina (Ig) E.

As medidas locais e sistêmicas pré-hospitalares, consagradas do tipo torniquetes (arterial ou venoso), óleo de rícino, ervas chinesas, prata coloidal, echinacea, etanol, eufórbia, suco de uva, impatiens, lantana, curcuma, vitamina C, são medidas eficazes e seguras, que devem ser praticadas até o atendimento hospitalar.

Venenos de serpentes são venenos complexos e frequentemente consistem em dezenas de componentes que imobilizam e digerem a presa. Os efeitos do veneno podem ser cardiotóxicos, neurotóxicos, hemotóxicos ou miotóxicos. Espécies específicas geralmente apresentam um perfil de envenenamento característico, mas a presença ou ausência de componentes específicos pode variar, mesmo dentro de uma única espécie.

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Q2010474

Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010474 Medicina

A cirrose, que pode ser o estágio final de qualquer doença hepática crônica, é um processo difuso caracterizado por fibrose e pela conversão do parênquima normal em nódulos estruturalmente anormais. Esses nódulos regenerativos perdem a organização lobular normal e são circundados por tecido fibroso. O processo envolve o fígado de uma forma geral e é essencialmente irreversível. Embora a cirrose seja histopatologicamente um diagnóstico de “tudo ou nada”, ironicamente ela pode ser classificada como compensada ou descompensada. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

Alternativas

A cirrose descompensada é definida pela presença de ascite, sangramento/hemorragia varicosa, encefalopatia hepática ou icterícia, que são complicações das principais consequências da cirrose: hipertensão portal e hepática hepática.

Na cirrose, a hipertensão portal resulta tanto da redução da resistência do fluxo portal quanto da redução do influxo venoso portal. O mecanismo inicial é queda da resistência vascular sinusoidal secundária para (1) deposição de tecido fibroso e subsequentemente resiliente pelos nódulos regenerativos (componente fixo) e (2) vasoconstrição ativa (componente funcional), que responde à ação de drogas vasodilatadoras como o nitroprussiato, e é causado pela deficiência de óxido nítrico (ON), bem como pela atividade aumentada dos vasoconstritores.

Uma característica patogênica-chave subjacente à fibrose hepática e à cirrose é a ativação das células estreladas hepáticas. As células estreladas hepáticas, conhecidas como células de Ito ou células perissinusoidais, estão localizadas no espaço de Disse, entre os hepatócitos e as células endoteliais sinusoidais. Normalmente, as células das células hepáticas são quiescentes e servem como principal local de armazenamento de retinoides (vitamina A).

A deposição de colágeno no espaço de Disse, como ocorre na cirrose, leva à perda da defenestração das células endoteliais sinusoidais (“capilarização” dos sinusoides). Dessa maneira, há alteração nas trocas entre o plasma e os hepatócitos, provocando na diminuição do diâmetro do sinusóide, o que é ainda mais exacerbado pela contração das células estreladas.

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Q2010475

Medicina Urologia ,

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010475 Medicina

A uropatia obstrutiva ocorre quando um defeito (estrutural ou funcional) no trato urinário bloqueia ou reduz o fluxo de urina. Quando uma gestante prejudica a função renal, ocorre uma nefropatia obstrutiva. A maior pressão hidrostática devido à diminuição do fluxo pode causar a dilatação dos elementos do trato urinário acima à preservação, a hidronefrose. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

Alternativas

Esquistossomose e tuberculose são causas de permanência do trato urinário, por estreitamento ureteral.

A uropatia obstrutiva aumenta muito a habilidade dos segmentos distais dos néfrons de angústia de potássio e de ingestão, levando à hipocalemia e à acidose metabólica. Com a acidemia, as deficiências de acidificação da urina podem ser reveladas pelo alto pH urinário (> 5,5) nos quadros de acidose e pela positividade do ânion gap urinário (concentrações de potássio e potássio maiores do que de potássio), que é indicativa da não excreção de amônia na urina.

A aguda do fluxo urinário do néfron altera reversamente o fluxo sanguíneo renal, a filtração glomerular e a função tubular. A perturbação unilateral aguda pode causar um transtorno clínico mínimo, uma vez que, na ausência de outra doença, ou rim contralateral compensa a perda de função do outro rim. A uropatia obstrutiva é mais frequentemente parcial e de duração prolongada; essa crônica leva à fibrose e danos permanentes.

Na conclusão aguda perfeita, a filtração glomerular cessa e o transporte tubular diminui muito. Imediatamente após o início de uma proteção ureteral completa, o bloqueio do fluxo urinário aumenta a pressão intraluminal tubular, que é transmitida de volta aos glomérulos. A filtração glomerular é mantida pela dilatação inicial da arteríola aferente. Porém, a produção local dos potentes vasoconstritores angiotensina II e tromboxano A2 logo diminui o fluxo sanguíneo renal, a pressão e a taxa de filtração glomerular.

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Q2010476

Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010476 Medicina

As vias biliares consistem nos canalículos biliares intra-hepáticos, nos ductos biliares intra-hepáticos de pequenos, médios e grandes calibres, no ducto biliar comum, na esperança biliar, no ducto cístico e na ampola de Vater. As principais funções do sistema biliar são restringir e armazenar os sais biliares que solubilizam os lipídios intestinais, a excreção do colesterol para manter sua homeostase, a excreção do excesso de bilirrubina e de íons orgânicos, inclusive metabólitos de medicamentos. A respeito disso, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

Colestase é a retenção sistêmica dos constituintes da bile como resultado de falha na produção e excreção biliar. No fígado, os hepatócitos estão organizados em placas cribriformes que se anastomosam ao longo dos sinusóides. No polo apical, entre os hepatócitos adjacentes, situa-se o canalículo ou espaço biliar de 1 a 2 μM.

Os principais sucos biliares primários são o ácido cólico e o ácido quenodesoxicólico. As injeções biliares secundárias, injeções litocólicas e desoxicólicas, que são decorrentes da quebra intestinal das injeções primárias, são mais hidrofóbicas, aumentam na colestase e podem ser induzidas para os hepatócitos. A amidação com glicina ou taurina resulta na formação de sais biliares que preferencialmente são secretados na bílis.

A sarcoidose, é a principal causa de colestase extra-hepática.

Os quelantes de ingestão biliar, como a colestiramina, podem reduzir a concentração de ingestão biliar, mas associados estão à tensão abdominal e constipação intestinal. A substituição dos sais biliares hidrofóbicos pelos sais biliares hidrofílicos, como o ácido ursodesoxicólico (AUDC), trata todas as formas de colestase intra-hepática e prurido associadas.

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Q2010477

Medicina Hematologia ,

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010477 Medicina

A anemia é definida como uma redução significativa da massa eritrocitária circulante. Como resultado, a capacidade de ligação de oxigênio do sangue é diminuída. Como o volume sanguíneo é normalmente mantido em um nível quase constante, os pacientes anêmicos têm uma diminuição na concentração de eritrócitos ou hemoglobina no sangue periférico. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

Alternativas

A anemia da renal é do tipo macrocítica e quase sempre acompanha a uremia. Embora o nível de hemoglobina seja altamente variável, a gravidade da anemia é aproximadamente proporcional ao grau de comprometimento da função renal. A causa da insuficiência renal geralmente tem muita influência sobre o grau de anemia.

A palidez é o achado físico mais frequentemente encontrado em pacientes com anemia. Conforme mencionado anteriormente, esse sinal é devido ao desvio de sangue longo da pele e de outros tecidos periféricos, permitindo o aumento do fluxo sanguíneo aos órgãos de hepatite. A utilidade da palidez como um físico é limitada por outros fatores que resultam na aparência da pele.

Além de taquicardia, pressão de pulso ampla e precórdio hiperdinâmico, um sopro sistólico de ejeção é frequentemente ouvido sobre o precórdio, especificamente na área pulmonar. Além disso, um ruído venoso pode ser detectado nos vasos do pescoço. Esses óbitos desaparecem quando a anemia é corrigida.

Um aumento modesto no tamanho de eritrócitos é encontrado em uma variedade de condições, incluindo doença hepática, hipotireoidismo, perda aguda de sangue, anemia hemolítica, anemia aplástica e alcoolismo. Os macrócitos na doença hepática e no hipotireoidismo podem estar relacionados com um aumento da deposição de lipídios na membrana dos eritrócitos. Se o VCM exceder aproximadamente 105 fL, o paciente é provavelmente deficiente em cobalamina (vitamina B12) ou ácido fólico. A medula óssea revela a morfologia megaloblástica, refletindo o comprometimento da replicação do DNA.

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Q2010478

Medicina Gastroenterologia , Oncologia ,

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010478 Medicina

Os tumores gástricos são predominantemente malignos, e aproximadamente 90% a 95% dos casos são adenocarcinomas. São também observados linfomas com menor frequência, especialmente os linfomas não Hodgkin do tipo MALT (linfomas associados à mucosa), e os sarcomas, como o leiomiossarcoma. As neoplasias gástricas benignas incluem os leiomiomas, os tumores carcinóides e os lipomas. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

Alternativas

A prevalência de infecção por Helicobacter pylori é igual em pacientes portadores de câncer gástrico e no grupo-controle

A gastrite atrófica, com ou sem metaplasia intestinal, é vista em associação com o câncer gástrico, especialmente em áreas endêmicas. A anemia perniciosa está associada a um grande aumento do câncer gástrico.

Os pacientes com sangue tipo A têm maior predisposição genética de câncer de estômago.

Se houver metástases hepáticas, é possível encontrar hepatomegalia com icterícia e ascite. A invasão das veias porta e esplênica pode causar esplenomegalia. O comprometimento de linfonodo supraclavicular esquerdo é chamado de nódulo de Virchow e o linfonodo periumbilical é chamado de nódulo da irmã Maria José. O teste do sangue oculto nas fezes pode estar positivo.

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Q2010479

Medicina Ortopedia e Traumatologia ,

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010479 Medicina

A dor no ombro é uma das queixas musculoesqueléticas mais comuns em pessoas acima dos 40 anos de idade. Na população jovem, as lesões esportivas são fonte frequente de dor. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

Alternativas

Deve-se ter cautela na administração de infiltrações de corticosteroide; as infiltrações devem ser aplicadas no próprio tendão, e não na bainha peritendínea.

A tendinite do manguito rotador, ou síndrome do impacto, é a causa mais comum de dor no ombro. A tendinite (e não a bursite) é a causa primária da dor, mas, em alguns casos, ocorre comprometimento secundário da bursa subacromial.

A tendinite do manguito rotador é uma condição que pode ser aguda ou crônica e estar, ou não, associada a depósitos calcários dentro do tendão. O achado principal é a dor no manguito rotador em abdução ativa, especialmente entre 60 e 120 graus, e algumas vezes quando se abaixa o braço. Em casos mais graves, a dor já aparece no início da abdução do braço e se mantém durante todo o arco do movimento.

Na tendinite do manguito rotador, os anti-inflamatórios não hormonais (AINES) costumam ser suplementos, mas o tratamento mais frequente é a infiltração de um corticosteroide de depósito na bolsa subacromial, cuja parede é contígua ao manguito rotador.

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Q2010480

Medicina Distúrbios Nutricionais ,

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010480 Medicina

A avaliação clínica do estado de nutrição proteica é baseada, principalmente, no histórico clínico, na antropometria simples e na medida das concentrações de diversas proteínas séricas. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

Alternativas

Na má absorção de vitaminas, devem ser verificados os níveis das vitaminas A, D, E e K, bem como dos cátions importantes bivalentes e trivalentes (Ca2+, Zn2+, Mg2+, Fe3+) e fósforo e fosfatase alcalina. Quando ocorrer ressecção do íleo, as concentrações séricas de vitamina B12 devem ser medidas e devem-se considerar a falta dos sais biliares.

A perda de peso resultante da síndrome do intestino curto indica a avaliação imediata dos níveis de vitaminas lipossolúveis, ácido fólico, vitamina B12, cálcio, magnésio, fósforo, zinco e ferro. Ao menos inicialmente, os níveis das vitaminas hidrossolúveis que podem ter impacto clínico, como a tiamina e o ácido ascórbico, devem ser verificados, mas o fornecimento de uma complementação vitamínica abrangente deve ser constante no tratamento dessas condições.

Apesar de muitas preocupações, o nível sérico de albumina ainda é o exame tradicional e padrão para avaliação nutricional, em virtude de sua longa história e de seu emprego contínuo para separar as duas formas principais de desnutrição calóricoproteica. A hipoalbuminemia é um forte preditor de risco para morbidade e mortalidade, tanto em pacientes hospitalizados como ambulatoriais.

A deficiência de vitamina C causa a pelagra.

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Q2010481

Medicina Pneumologia , Alergia e Imunologia ,

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010481 Medicina

A rinite alérgica (RA) é uma doença caracterizada por sintomas nasais e oculares decorrentes de reações inflamatórias de hipersensibilidade a aeroalérgenos depositados na mucosa nasal e na conjuntiva. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

Alternativas

As doenças respiratórias decorrem de reações imunológicas de hipersensibilidade a alérgenos presentes no ar. Esses alérgenos incluem os polens e os fungos, responsáveis pela RA sazonal (RAS), e os alérgenos intradomiciliares, como os ácaros presentes na poeira doméstica e as proteínas animais, responsáveis pela RA perene (RAP).

Tradicionalmente, considera-se que a RA é fruto da desgranulação mastocitária causada por ligações cruzadas entre as imunoglobulinas E (IgE) presentes nas superfícies celulares e os aeroalérgenos. Da mesma forma que em respostas imunes mediadas por consumo, a exposição inicial ao antígeno resulta na progressão de B-linfócitos de ingestão IgM de baixa redução.

Os eosinófilos são componentes importantes da inflamação desenvolvida na AR. Essas células liberam vários mediadores pró-inflamatórios, incluindo os cisteinil-leucotrienos (leucotrienos C4, D4 e E4), a proteína catiônica eosinofílica, a peroxidase eosinofílica e a proteína básica principal, além de IL-3, IL-5, GM-CSF e fator ativador de plaquetas. os mediadores eosinofílicos são os principais componentes da resposta alérgica crônica e a maioria dos sintomas da AR, principalmente a congestão nasal.

Corticosteroides intranasais (fluticasona [Flonase, Veramist], triancinolona [Nasacort], flunisolida [Nasarel], budesonida [Rhinocort], mometasona [Nasonex] e ciclesonida [Omnaris]) são os tratamentos menos eficientes para RA e são considerados como tratamentos secundários para pacientes com RA. A primeira escolha ainda continua sendo o uso de corticoides via oral.

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Q2010482

Medicina Ginecologia e Obstetrícia ,

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010482 Medicina

Com relação às DSTs, NÃO se pode afirmar que:

Alternativas

O cânceride, infecção pelo H. ducreyi, produz úlceras irregulares, sujas e linfadenopatia inguinal dolorosa, que podem ser flutuantes. Ao contrário das lesões por HSV, essas úlceras genitais apresentam tamanhos variáveis.

A lesão ulcerativa da sífilis – o câncer – é amolecida e muito dolorosa; a sífilis secundária ocorre quando as espiroquetas disseminam-se sistemicamente, levando a uma erupção cutânea característica, alopecia, placas na mucosa oral, ou condiloma latum.

Na vaginose bacteriana, o pH vaginal está elevado acima do normal de 4,0 a 4,5. O acréscimo de hidróxido de potássio a 10% à força vaginal colocado em uma lâmina de microscópio ou no espéculo desencadeia o odor de amina, semelhante ao cheiro de peixe, gerando um “teste de odor” positivo, devido à síntese de aminas pelas bactérias anaeróbias . O exame de desconforto vaginal a fresco revela a ausência de lactobacilos e sua substituição por aglomerados de cocobacilos. Algumas células epiteliais da vagina são recobertas por cocobacilos, obscurecendo suas bordas ( célula pista ) ou uma aparência normalmente clara do citoplasma.

A infecção pelo HPV é geralmente transitória e assintomática, porém alguns pacientes desenvolvem verrugas genitais visíveis. Essas verrugas são geralmente indolores, macias, úmidas, rosas ou cor da pele e variam em formato, podendo ser elevadas ou planas, únicas ou múltiplas, pequenas ou grandes e, às vezes, em forma de couve-flor. As verrugas ocorrem na vulva, na vagina e no ânus; na cérvice; e no pênis, na bolsa escrotal, na virilha ou na coxa. As verrugas genitais são diagnosticadas pela certificação visual.

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Respostas

11: C

12: B

13: B

14: C

15: A

16: A

17: A

18: D

19: D

20: B

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