Questões de Concurso Público Prefeitura de Prudentópolis - PR 2024 para Médico Pediatra

O derrame pleural parapneumôpnico (DPP) não é um exsudato, pois não tem o extravasamento de proteínas para o espaço pleural. A American Thoracic Society classifica a reação pleural como um processo infeccioso em três fases anatomopatológicas consecutivas; fase aguda ou exsudativa, inicial, caracterizada pela presença de derrame seroso; fase fibrinopurulenta, caracterizada pelo acúmulo de polimorfonucleares, fibrina e pus, com tendência à formação de lojas, aderências e septações pleurais, e fase crônica ou de organização, caracterizada pela proliferação de fibroblastos e formação de membrana encarcerante do parênquima pulmonar.

Os sintomas decorrentes do derrame pleural, geralmente, sobrepõem-se aos sintomas de pneumonia: febre, dispneia, tosse e dor, caracteristicamente do tipo ventilatório dependente.

Ao exame físico, pode ocorrer redução ou abolição do frêmito tóraco-vocal e do murmúrio vesicular, e macicez à percussão. Além disso, podem estar presentes também: assimetria do tórax, redução da expansibilidade do hemitórax comprometido e abaulamentos intercostais expiratórios, entre outros. 

O diagnóstico deve ser baseado na história clínica do paciente, exames físicos e complementares, tais como, radiografia, ecografia e tomografia de tórax, bem como, toracocentese diagnóstica.

A radiografia de tórax em decúbito lateral com raios horizontais é mais sensível para detecção do derrame pleural e está indicada quando há dúvida sobre sua presença ou não. A espessura acima de 10 mm indica a presença de derrame passível de ser puncionado.

Somente os itens I e II estão corretos.

Somente os Itens I e III estão corretos.

Somente os itens II e III estão corretos.

Todos os itens estão incorretos. 

Todos os itens estão corretos. 

Neurotoxidade é a doença que menos preocupa pela consequência da hiperbilirrubinemia neonatal.

Icterícia é a cor amarelada da pele e dos olhos causada por hiperbilirrubinemia (concentração elevada de bilirrubina no soro). Os níveis séricos de bilirrubina que causam icterícia variam com a cor da pele e a região do corpo, porém a icterícia é visível na esclerótica com um nível de 2 a 3 mg/dL (34 a 51 micromol/L) e na face com 4 a 5 mg/dL (68 a 86 micromol/L).

A hiperbilirrubinemia pode ou não provocar danos, dependendo da causa e do grau de elevação.

A icterícia nuclear refere-se à lesão cerebral provocada pela deposição de bilirrubina não conjugada nos gânglios da base e núcleos do tronco encefálico, causada pela hiperbilirrubinemia aguda ou crônica.

A bilirrubina não conjugada liga-se à albumina do soro, sendo então transportada para o fígado, entra nos hepatócitos, onde é conjugada com o ácido glucurônico por ação da enzima uridina difosfogluconurato glucuronosiltransferase (UGT), tornando-se hidrossolúvel.

Somente os itens I e II estão corretos.

Somente os itens I e III estão corretos.

Somente os itens II e III estão corretos.

Todos os itens estão incorretos.

Todos os itens estão corretos.

Aumento da pressão intracraniana é a causa mais comum das manifestações, que incluem: Cefaleia, Náuseas e vômitos, Irritabilidade, Letargia, Mudanças no comportamento, Distúrbios de marcha e equilíbrio, outros sintomas comuns estão relacionados com a localização do tumor, como perda de visão e convulsões.

A Ressonância Magnética é o exame de escolha porque fornece imagens mais detalhadas dos tumores do parênquima e pode detectar tumores no interior da fossa posterior, espaço subaracnóideo e na aracnoide-máter e pia-máter.

Quando os testes de imagem confirmam a presença de tumor encefálico, na maioria dos casos é necessário fazer uma biópsia para confirmar o diagnóstico e determinar o tipo e o grau do tumor.

A abordagem terapêutica depende do diagnóstico, grau, estágio e avaliação de risco. Em geral, após a cirurgia inicial, radioterapia, quimioterapia, ou ambas, podem ser necessárias.

O estadiamento (determinar se o tumor se espalhou) consiste em Ressonância Magnética (RM) de parte da coluna vertebral, e não e preciso realizar a punção lombar para citologia do líquido cefalorraquidiano pois o exame de imagem RM e suficiente para o estadiamente e RM pós-operatória para avaliar qualquer tumor residual.