Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico - Cardiologia Eletrofisiologia Clinica Invasiva

Mulher de 41 anos portadora de taquicardia por reentrada nodal típica, é submetida a estudo eletrofisiológico para ablação de via lenta. 20 segundos após o início da aplicação de radiofrequência na região alvo, o seguinte fenômeno é observado:

CSd-5: eletrograma de cateter decapolar em seio coronário;

RAA: eletrograma de cateter atrial direito.

Assinale a opção que melhor descreve a interpretação do fenômeno observado e a conduta no momento.

Uma mulher de 28 anos é submetida a estudo eletrofisiológico para diagnóstico de taquicardia supraventricular. Durante o estudo, a taquicardia é reproduzida, terminando espontaneamente em ativação atrial não conduzida, conforme a imagem a seguir. 

HRA = eletrograma atrial direito

A respeito desse fenômeno, assinale a afirmativa correta. 

Durante estudo eletrofisiológico em paciente de 45 anos, foi induzida taquicardia supraventricular com intervalo RP’ < P’R.

A taquiarritmia foi interrompida por extrassístole ventricular, posteriormente sendo reassumido ritmo sinusal, conforme a imagem a seguir. 

His d = eletrograma de cateter no feixe de His, dipolo distal

Com base na imagem e no fenômeno descrito, podemos concluir que não é uma taquicardia

Durante estudo eletrofisiológico para ablação de flutter atrial típico, após aplicação de radiofrequência, foram medidos os seguintes intervalos: 

Na figura (a), o estímulo é realizado pelo cateter ablador (ABL D) localizado na parede atrial lateral direita, e o intervalo (110ms) é medido no eletrograma do cateter decapolar localizado no seio coronário proximal (Dec 1-2).

Dec 7-8, nesse caso, representa o dipolo em seio coronário distal

Na figura (b), o processo inverso é realizado, com estimulação pelo cateter decapolar e medida (128ms) no eletrograma do cateter ablador.

Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 42 anos, tem diagnóstico de cardiomiopatia dilatada, sendo portadora de cardiodesfibrilador implantável para profilaxia secundária de morte súbita. Vem apresentando repetidos choques apropriados pelo dispositivo por taquicardia ventricular monomórfica sustentada, sendo optado por realização de estudo eletrofisiológico e tentativa de ablação do circuito da arritmia. Durante o estudo, manobra de encarrilhamento demonstrou intervalo pós-estimulação (PPI – Post Pacing Interval) 20ms maior do que o ciclo da arritmia. A estimulação no local produziu complexos QRS com aspecto de fusão.

Com base nas informações fornecidas, indique o local do circuito da arritmia em que mais provavelmente ocorreu a estimulação.