Questões de Concurso Público FUNSAÚDE - CE 2021 para Médico - Cardiologia Eletrofisiologia Clinica Invasiva

Paciente do sexo masculino, 21 anos, apresenta queixa de palpitações taquicárdicas desde os 12 anos de idade, com término espontâneo, sem documentação eletrocardiográfica. Seu eletrocardiograma de repouso não demonstrou alterações, assim como os demais exames complementares. Foi submetido a estudo eletrofisiológico invasivo diagnóstico, no qual é observada via acessória atrioventricular com condução retrógrada exclusiva, excêntrica, do tipo tudo-ou-nada, com período refratário igual a 220ms.

A respeito do quadro descrito acima, assinale a afirmativa correta. 

Mulher de 63 anos, hipertensa e tabagista, portadora de coronariopatia grave diagnosticada após episódio de infarto agudo do miocárdio. Foi submetida a cirurgia de revascularização miocárdica há 3 dias, com boa evolução em UTI pós-operatória. No quarto dia, evolui subitamente com palpitação e desconforto torácico, porém mantendo estabilidade hemodinâmica. O eletrocardiograma demonstra episódio de taquicardia com padrão irregular (ver imagem). 

O traçado mostra, mais provavelmente,

Paciente do sexo masculino, 47 anos, portador de prótese valvar aórtica metálica por estenose reumática grave, evolui com fibrilação atrial permanente de alta resposta ventricular e difícil controle medicamentoso, mantendo frequência cardíaca elevada em repouso. Múltiplas tentativas de cardioversão elétrica e manutenção de ritmo sinusal não foram bem-sucedidas. Optou-se por estratégia de controle de frequência através ablação do nó atrioventricular e implante de marca-passo definitivo, realizados com sucesso. No momento do implante, o dispositivo foi programado em modo VVI, com frequência de 60 bpm. Após 2 dias, o paciente evolui na enfermaria com parada cardiorrespiratória, com necessidade de desfibrilação externa e reprogramação do dispositivo.

Assinale a opção que indica o provável mecanismo do quadro apresentado. 

Homem de 33 anos, diagnosticado com cardiomiopatia hipertrófica septal obstrutiva, procurou serviço de emergência referindo palpitações taquicárdicas associadas a desconforto torácico leve. Manteve estabilidade hemodinâmica durante todo o episódio. Eletrocardiograma realizado demonstra taquiarritmia regular com complexos QRS alargados e frequência de 172bpm.

No diagnóstico diferencial das taquiarritmias de QRS largo, assinale o achado eletrocardiográfico que corroboraria o diagnóstico de taquicardia supraventricular com aberrância de condução. 

Uma senhora de 82 anos, portadora de hipertensão arterial e apneia obstrutiva do sono, apresenta recidiva de fibrilação atrial (FA) paroxística, com queixa de palpitações frequentes. Já submetido a crioablação das veias pulmonares, tendo permanecido livre de arritmias por 6 anos. Ecocardiograma transtorácico revela diâmetro de átrio esquerdo = 48 mm, e função sistólica ventricular preservada em repouso. Atualmente em uso de propafenona, enalapril e edoxabana. Manifesta desejo de realizar nova tentativa de ablação, pois não deseja mais utilizar medicação antiarrítmica.

Considerando as indicações de tratamento invasivo da fibrilação atrial, assinale a afirmativa correta.